Ektazja żył miednicy. Co to jest, 1-2 stopnie, leczenie

Żylaki miednicy małej (w skrócie VVMT) zwana także ektazją, której rozwój zaburzony jest przepływ krwi zarówno w wewnętrznych, jak i zewnętrznych narządach płciowych. Pacjenci cierpiący na tę patologię skarżą się na obrzęk, ból i krwawienie.

VRVMT występuje na tle naruszenia architektury żył miednicy. Prowadzi to do stagnacji krwi żylnej, która zostaje zatrzymana w miednicy małej. Również takie odchylenie można nazwać żylakami powrózka nasiennego i rozwija się ono u kobiet. Według statystyk najczęściej pacjenci cierpią na patologię w okresie menopauzy.

Ale zagrożone są również dziewczęta w wieku poniżej 17 lat, ponieważ w prawie 20% przypadków VVMT rozwija się w młodym wieku, kiedy zachodzą zmiany w ciele. Ryzyko rozwoju patologii wzrasta w okresie rozrodczym, od 25 do 45 lat. W większości sytuacji takie przekształcenia żylakowe wpływają na żyły jajników. Tylko w 1% przypadków zmiany dotyczą żył więzadła szerokiego macicy.

Wyświetlenia

Ektazja żył miednicy ma dwie formy:

• żylaki sromu, a także krocza;
• zespół przekrwienia żylaków.

W ponad 50% przypadków obie formy występują jednocześnie. Żylaki typu sromu i krocza są spowodowane refluksem krwi, na tle którego uszkodzona jest zewnętrzna żyła narządów płciowych. Dzieje się tak często u kobiet po porodzie. W większości sytuacji z czasem patologia ustępuje samoistnie i tylko 2-10% kobiet wymaga dalszego leczenia.

Etapy i stopnie

Istnieją 3 stopnie nasilenia rozwijających się żylaków w tym obszarze. Uwzględnia to średnicę rozszerzonych naczyń, a także lokalizację ekstazy.

Stopień BPVMT	Opis
i	Średnica naczyń jest mniejsza niż 0,5 cm. Odnotowuje się tak zwany przebieg zwinięty. Początkowa zmiana może dotyczyć dowolnego splotu żylnego w okolicy miednicy.
II	Średnica naczyń wzrasta do 0,6-1,0 cm. Ten rodzaj porażki jest uważany za całkowity. Oznacza to, że zajęty jest duży obszar, który może obejmować sploty jajników, żyły przymacicze i łukowate.
III	Średnica naczyń przekracza 1 cm. Żylaki są klasyfikowane jako całkowite lub główne.

Lekarz określa również etap rozwoju patologii, w zależności od charakteru jej występowania.

VRVMT może być:

• Podstawowy. Oznacza to, że patologia rozwija się z powodu niewydolności zastawek typu nabytego lub wrodzonego. Na przykład powikłania podczas ciąży lub porodu mogą prowadzić do pierwotnej ektazji. Patologia może rozwinąć się z ciągłego silnego wysiłku fizycznego lub gdy kobieta przyjmuje leki hormonalne przez długi czas.
• Wtórny. Ta forma ektazji występuje na tle przewlekłych chorób ginekologicznych. Na przykład wtórną VVMT diagnozuje się z endometriozą lub wzrostem formacji nowotworowych.

Objawy i oznaki

Podczas ekstazy żyły miednicy rozszerzają się, a krew zaczyna płynąć praktycznie w przeciwnym kierunku niż serce. Ekspansja znajduje się w pobliżu jajników, pęcherza moczowego, odbytnicy. Oznacza to, że istnieje nacisk na te narządy.

W związku z tym pacjenci skarżą się na następujące objawy:

• częste bóle w podbrzuszu;
• dyskomfort z intymnością;
• uczucie ciągnięcia w okolicy miednicy;
• wysiłkowe nietrzymanie moczu;
• podrażnienie jelit.

Zespół bólowy jest najczęstszym objawem ektazji i może trwać do sześciu miesięcy. W takim przypadku ból może wystąpić zarówno po jednej, jak i po obu stronach. Nieprzyjemne doznania nasilają się, gdy pacjent wstaje, wchodzi po schodach lub spaceruje przez dłuższy czas.

Zespół jest bardziej zauważalny w trakcie noszenia dziecka, podczas stosunku lub po stosunku. Na nasilenie objawów może mieć również wpływ dzień cyklu miesiączkowego, zmiana poziomu hormonów. Gdy tylko kobieta przyjmie wygodną pozycję poziomą, ból znika.

Ale nie wszyscy pacjenci wykazują właśnie takie objawy. U niektórych ból i inne nieprzyjemne odczucia pojawiają się dopiero w czasie ciąży, a żylaki mogą trwać bardzo długo bez objawów.

Powoduje

Ektazja żył miednicy rozwija się na tle różnych przyczyn. Głównym z nich jest ciąża, kiedy macica znacznie powiększa się w stosunkowo krótkim czasie. Powoduje to ściskanie podstawowych żył.

Ponadto podczas noszenia dziecka zachodzą zmiany hormonalne, zwiększa się objętość krwi krążącej. Jednak nie wszystkie kobiety planujące ciążę powinny uważać na rozwój ektazji. Rozszerzanie żył występuje tylko w 30-40% przypadków, a w większości sytuacji sam organizm regeneruje się po urodzeniu dziecka.

Inne powody rozwoju BPHMT to:

• Hipodynamia. Odchylenie diagnozuje się u osób, które prowadzą głównie siedzący tryb życia lub odwrotnie, spędzają cały dzień na nogach. Prowadzi to do upośledzenia odpływu żylnego i późniejszej stagnacji krwi. Zastawki znajdujące się w rozszerzonych żyłach nie są już w stanie ciasno przylegać i blokować przewodów. Na tle przyciągania krew skierowana jest w dół, gęstnieje. To wywołuje ektazję, istnieje ryzyko dalszego rozwoju zakrzepicy.
• Patologie ginekologiczne. W leczeniu takich chorób lekarze często stosują terapię lekową za pomocą leków zawierających hormony.
• Palenie. Szczególnie zły nawyk jest niebezpieczny, jeśli kobieta przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne. W procesie palenia krew gęstnieje. Przyjmowanie leków prowadzi do tego samego efektu. Ta podwójna ekspozycja zwiększa ryzyko zakrzepicy. Zdarzają się przypadki, kiedy kobiety umierają w takich sytuacjach.
• Nadwaga. W przypadku otyłości obciążenie naczyń i całego ciała zawsze wzrasta, co może prowadzić nie tylko do VVMT, ale także do wielu innych patologii.
• Predyspozycje dziedziczne. Na przykład pacjenci, których rodzice cierpieli na choroby kolagenowe, częściej mają zdiagnozowaną ektazję. Dotyczy to zwłaszcza patologii, podczas których dochodzi do uszkodzenia typu tkanki łącznej, a także włókien zawierających kolagen.
• Patologie, w których wzrasta ciśnienie wewnątrz otrzewnej. Na przykład VVMT może rozwijać się w chorobach górnych dróg oddechowych, zaparciach. Ectasia dotyka pacjentów preferujących treningi siłowe.

Ektazję można zdiagnozować z różnymi anomaliami w rozwoju układu żylnego. Na przykład takie powikłanie pojawia się w przypadku dysplazji żylnej. Zagrożeni są pacjenci, u których wystąpiły zmiany zakrzepowe w żyle głównej dolnej.

Nawet niesprzyjające środowisko może wywołać dewiację. Jeśli ludzie mieszkają w pobliżu zakładu produkcyjnego lub zakładu przetwarzania odpadów lub w pobliżu innych osób obiektów silnie zanieczyszczających powietrze, istnieje możliwość rozwoju różnych nieprawidłowości, w tym kontuzji żyły. Dlatego przy długotrwałym zespole bólowym konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i przeprowadzenie badania.

Diagnostyka

Ektazja żył, która rozwija się w miednicy małej, wymaga leczenia. Dlatego tak ważna jest wizyta u ginekologa i rutynowa kontrola. Następnie lekarz kieruje pacjenta do skanowania OMT, a także żył nóg. Wykonuje się tomografię komputerową miednicy, można wykonać flebografię i laparoskopię. Jeśli ginekolog podejrzewa VVMT, powinien również skonsultować się z flebologiem.

W trakcie zewnętrznego badania narządów płciowych specjalista odkrywa wyraźnie widoczną ekspansję żył w okolicy krocza i samego sromu. Wymagane jest również badanie pochwy. Podczas tego można wykryć sinicę. Dodatkowo wykonuje się badanie dotykowe jamy brzusznej, ponieważ podczas VVMT po naciśnięciu brzucha pojawia się silny ból.

W celu potwierdzenia tego typu ektazji wykonuje się USG, podczas którego badane są narządy miednicy. Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest połączone badanie USG i TA + TV. Chociaż patologie organiczne nie są wykrywane tą metodą, w trybie CDC możliwe staje się stwierdzenie obecności konglomeratów żylaków i zmian w przepływie krwi.

Podczas badania USG naczyń lekarz określa prawdopodobne zmniejszenie szczytowej aktywności ruchu krwi w różnych typach żył (macicznych lub jajnikowych). Dodatkowo wskazane jest wykonanie angioskanowania za pomocą ultradźwięków. To określi stan flebologiczny pacjenta.

W toku działań diagnostycznych wymagane jest ustalenie, w której strefie nastąpiła ekspansja, a także wyjaśnienie jej rozpowszechnienia. W tym samym czasie lekarz może wykryć zakrzepy krwi. W tym celu zaleca się wykonanie flebografii przezmacicznej.

Jeśli lekarz podejrzewa przekrwienie żylne, wystawia skierowanie na selektywną owarykografię. Podczas zabiegu do żył jajnikowych wstrzykuje się specjalny kontrast, a lekarz otrzymuje szczegółowy obraz. Dodatkowo kontrast można wstrzykiwać do żył krocza.

Obecnie zamiast radiografii kontrastowej często stosuje się CT. Ta metoda badawcza jest uważana za mniej nieprzyjemną, a jej informatywność jest taka sama jak przestarzałych metod badawczych.

Koszt diagnostyki zależy od tego, jakie środki są wymagane do identyfikacji ektazji. Jeśli lekarz ogranicza się do minimalnych procedur, cena może wynosić od 2000 do 5000 rubli. Głębsze badanie będzie kosztować 10 000-12 000 rubli. Możesz obniżyć koszty, jeśli udasz się do polikliniki w celu rejestracji. W takim przypadku główny zestaw czynności jest bezpłatny, ale być może trzeba będzie poczekać.

Metody leczenia

Ektazja żył miednicy dobrze reaguje na leczenie, jeśli pacjentka zgłosiła się do diagnozy w odpowiednim czasie. Stosuje się kilka metod, w zależności od kształtu i intensywności przepływu VMST.

Leczenie bez leków

Ten rodzaj leczenia obejmuje:

• Walcz z hipodynamią. Jeśli pacjentka prowadzi siedzący tryb życia lub stale stoi na nogach, lekarz zaleci ćwiczenia, które wyeliminują stany stagnacji.
• Odrzucenie złych nawyków. Ponieważ palenie i picie alkoholu negatywnie wpływa na stan naczyń krwionośnych, pacjent musi zrezygnować z takich nawyków. Dotyczy to zwłaszcza kobiet w ciąży i osób przyjmujących leki hormonalne.
• Stosowanie specjalnej odzieży kompresyjnej. Są to specjalne podtrzymujące legendy lub rajstopy, których noszenie poprawia odpływ żylny.
• Używanie wygodniejszych butów. Kobieta powinna zrezygnować ze szpilek i ciasnych butów.
• Dieta. Wraz z rozwojem ektazji musisz zrezygnować z słonych, smażonych i pikantnych potraw. Takie pokarmy pomagają utrzymać retencję płynów w organizmie. Z tego powodu pojawia się obrzęk, wzrasta ciśnienie, co pogarsza odpływ krwi żylnej. Zamiast tego powinieneś włączyć do swojej diety więcej pokarmów bogatych w błonnik i jeść więcej owoców i warzyw.

Ponadto leczenie niefarmakologiczne obejmuje prysznic kontrastowy, który powinien być skierowany przede wszystkim na uda i podbrzusze. Wszystkie te działania można również zaliczyć do profilaktycznych.

Farmakoterapia

Jeśli patologia nie nadaje się do leczenia zachowawczego, lekarz może przepisać następujące leki:

• Detralex. Lek ten należy do grupy flebotoników, które poprawiają napięcie żył, zmniejszają ich przepuszczalność. Głównym aktywnym składnikiem leku jest diosmina. Detralex można przyjmować w czasie ciąży, ale tylko za zgodą lekarza. Chociaż badania nie wykazały toksyczności leku, w tym okresie każdy lek musi być przyjmowany bardzo ostrożnie. Zazwyczaj dawkowanie to 1 tabletka do spożycia ze śniadaniem. Przebieg leczenia może wynosić od 2-3 miesięcy do roku. Ponowne leczenie można przeprowadzić po przerwie i jeśli lekarz na to nalega. Ale częściej, gdy objawy pojawiają się ponownie, przepisuje się inny podobny lek. Koszt Detralex to 800-1500 rubli.
• Aescusan. Jest to ekstrakt z kasztanowca, który pomaga złagodzić obrzęki i stany zapalne. Lek działa również tonizująco na żyły i hamuje procesy zwyrodnieniowe w ścianach naczyń krwionośnych. Ponieważ ekstrakt zawiera alkohol, nie zaleca się przyjmowania go w okresie ciąży lub karmienia piersią. W innych sytuacjach dawka wynosi 12-15 kropli, które należy rozcieńczyć niewielką ilością wody i przyjmować trzy razy dziennie. Przebieg leczenia trwa do ustąpienia bólu i innych nieprzyjemnych doznań. Koszt leku to około 150-300 rubli.
• Troxevasin. Lek poprawia odpływ krwi, zwiększa napięcie żylne, zmniejsza stan zapalny i łagodzi obrzęki. Troxevasin jest produkowany w postaci żelu, dzięki czemu można go stosować w czasie ciąży, ale w żadnym wypadku nie należy nakładać środka na błony śluzowe. Żel należy nakładać dwa razy dziennie w miejscu odczuwania bólu. Można wtedy stosować odzież uciskową. Przebieg stosowania leku wynosi 2 tygodnie. Jeżeli po tym okresie ból nie ustąpi, konieczna jest konsultacja lekarska, która podejmie decyzję o dalszym stosowaniu żelu. Lek kosztuje około 260-310 rubli.

Dodatkowo zaleca się przyjmowanie witaminy C. Pomaga wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, czyniąc je bardziej elastycznymi.

Chirurgia

Ektazja żył miednicy III stopnia może wymagać operacji. Takie leczenie jest również przepisywane, jeśli metody medyczne nie przyniosły żadnego rezultatu. Z reguły podejmowane są działania w celu przywrócenia drożności żył.

W takim przypadku powiększone obszary żylaków są usuwane. Zabieg można wykonać różnymi metodami, w tym laparoskopowo. Ale we wszystkich przypadkach wymagane jest znieczulenie, co ma swoje przeciwwskazania i konsekwencje. Również interwencja chirurgiczna nie wyklucza prawdopodobieństwa nawrotu i rozwoju możliwych powikłań.

Jedną z opcji interwencji chirurgicznej jest emboloterapia. To stosunkowo nowa i delikatna metoda, która pozwala na skorygowanie funkcjonowania układu żylnego. Zasada interwencji polega na tym, że do żył wprowadzane są specjalne cewki okluzyjne. Procedura zajmuje bardzo mało czasu, a powrót do zdrowia jest znacznie szybszy (w porównaniu z innymi metodami).

Emboloterapia ma kilka istotnych zalet:

• Efektywność. Całkowite wyzdrowienie obserwuje się w 94,8% przypadków. Nawroty nie występują, a pacjenci po takiej interwencji chirurgicznej bardzo szybko wracają do normalnego życia.
• Szybkość operacji. Zabieg trwa nie dłużej niż pół godziny. Pacjent może zostać poproszony o pozostanie w szpitalu przez kilka godzin. Ale najczęściej możesz wrócić do domu natychmiast po zabiegu.
• Brak konieczności podawania znieczulenia ogólnego. To jedna z najważniejszych zalet. Podczas zabiegu wystarczy znieczulenie miejscowe. Przed operacją uszkodzoną żyłę leczy się znieczuleniem miejscowym. Pozwala również pacjentowi znacznie szybciej dojść do siebie po zdarzeniu.

Jest to stosunkowo prosta procedura, dzięki czemu ryzyko popełnienia błędu przez lekarza jest znacznie zmniejszone.

Po zabiegu pacjentom zaleca się przestrzeganie kilku prostych wskazówek:

• Pij więcej wody w ciągu dnia. To ważny warunek.
• Odrzuć zwiększoną aktywność fizyczną. Przez kilka tygodni po zabiegu nie można uprawiać sportów, podnosić ciężarów ani długo stać na nogach.
• Odmówić odwiedzania basenów, saun, łaźni. Przez pierwszy tydzień po operacji warto też odmówić kąpieli w akwenach i długo przebywać na plaży. Możesz wziąć prysznic jak zwykle.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Jeśli VVMT pochodzi z zaniedbanego stopnia i zamienia się w patologię typu przewlekłego, wówczas nawroty będą się stale pojawiać (za każdym razem coraz bardziej intensywne). W przypadku żylaków miednicy mniejszej narządy płciowe są stale przepełnione krwią, co prowadzi nie tylko do stagnacji, ale także do niedotlenienia tkanek. Naruszenie procesu odpływu krwi żylnej powoduje pogrubienie ścian, zrosty pojawiają się na naczyniach łączących je z otrzewną, a także nerwy znajdujące się w pobliżu.

Stopniowo kobieta skarży się na silniejsze bóle, które stają się nie do zniesienia. W takiej sytuacji pacjent nie może już prowadzić zwykłego trybu życia i jest zmuszony spędzać więcej czasu w pozycji poziomej i przyjmować środki przeciwbólowe. Wpływa również na seksualność, ponieważ stosunek seksualny jest niemożliwy z powodu silnego bólu.

Jeśli leczenie się nie rozpoczęło, doprowadzi to do poważnego wzrostu żył jajników i rozwinie się stwardnienie ścian naczyń. To wywołuje jeszcze większy przekrwienie żylne. W związku z tym wpłynie to na układ rozrodczy.

Innym niebezpieczeństwem jest to, że na tle VVMT wzrasta prawdopodobieństwo zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej i zakrzepowego zapalenia żył. Nieco rzadziej kobiety cierpią na zaburzenia hormonalne. Mogą wystąpić krwawienia z macicy, przewlekłe stany zapalne układu rozrodczego lub moczowego. Jest to niezwykle niebezpieczne w czasie ciąży, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia. Ostatecznie u kobiety można zdiagnozować niepłodność.

Jeśli VVMT zaczyna się rozwijać bezpośrednio w czasie ciąży, jest to niebezpieczne zarówno dla samej pacjentki, jak i dla dziecka. Wraz z postępem patologii w większości przypadków dzieci rodzą się przedwcześnie. Oznacza to, że istnieje ryzyko różnych odchyleń. Dzieci mogą mieć niedowagę, niektóre narządy wewnętrzne mogą być niedorozwinięte. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli układ oddechowy nie jest w pełni ukształtowany.

Ten stan jest również niebezpieczny podczas porodu. Kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny, już przerzedzone ściany naczyń krwionośnych mogą łatwo ulec uszkodzeniu. Jest to niebezpieczne przy bardzo obfitym krwawieniu typu niekontrolowanego. W najtrudniejszych sytuacjach istnieje możliwość śmierci. Dlatego jeśli podejrzewasz szybko rozwijającą się VVMT, lekarze zwykle zalecają cięcie cesarskie, które pozwala zmniejszyć, ale nie wykluczyć ryzyka.

Tak więc ektazja żylna rozwijająca się w miednicy małej jest stanem niebezpiecznym tylko wtedy, gdy pacjentka nie zgłasza się na leczenie w odpowiednim czasie i zajdzie w ciążę. Sam VVMT nie zagraża życiu, ale tylko w przypadku szybkiego leczenia.

Po tym musisz okresowo poddawać się badaniu, aby lekarz mógł wykluczyć nawroty. Jednak wstępne leczenie zwykle prowadzi do całkowitego wyzdrowienia, więc rokowanie jest w większości pozytywne. Aby wyeliminować ryzyko wystąpienia odchyleń, zaleca się przestrzeganie zdrowego stylu życia, rzucenie palenia i ćwiczenia.

Film o ektazji żył miednicy

Żylaki miednicy małej: