Zaostrzenie zapalenia żołądka. Objawy i leczenie u dorosłych latem, wiosną, zimą

Zaostrzenie zapalenia żołądka jest spowodowane naruszenie aktywności gruczołów dokrewnych i całe jelito, któremu towarzyszą objawy, takie jak ból, niestrawność, nudności. Leczenie odbywa się w domu lub w szpitalu.

Czym jest zapalenie żołądka i przyczyny jego rozwoju

Zapalenie żołądka to ogólny termin odnoszący się do zapalenia błony śluzowej żołądka. Zaburzenie spowodowane jest czynnikami organicznymi i funkcjonalnymi. Rezultatem zapalenia żołądka jest naruszenie procesu trawienia, pogorszenie stanu ogólnego, zmęczenie, uczucie zmęczenia. Zapalenie błony śluzowej żołądka często przechodzi w stan ostry, następnie w przewlekły, a później rozwija się wrzód żołądka.

Istnieją 2 formy zapalenia żołądka: przewlekłe i ostre. Ostre zapalenie żołądka rozpoznaje się po wstępnym wykryciu. Nieleczony ostry etap staje się przewlekły.

Najważniejszą przyczyną patologii jest zakażenie bakterią Helicobacter pylori. Helicobacter powoduje zniszczenie ścianek odpowiedzialnych za produkcję kwasu solnego w jamie żołądka. Zmiana jego stężenia niekorzystnie wpływa na proces trawienia pokarmu.

Zaostrzenie zapalenia żołądka (objawy i leczenie zawsze zależą od początkowych czynników wyzwalających) jest często wywoływane przez niezdrową dietę. To drugi istotny czynnik w rozwoju choroby. Brak regularnych posiłków, przejadanie się, niedożywienie lub nadmierne spożywanie pikantnych, tłustych potraw prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania komórek żołądka.

Zakłócenie pracy skutkuje uczuciem pełności w górnej części brzucha, uczuciem sytości podczas jedzenia wcześniej niż oczekiwano lub utratą apetytu. Wszystkim tym towarzyszą wzdęcia, odbijanie, nudności czy zgaga.

Przyczyny egzogeniczne

Czynniki egzogenne lub wewnętrzne wpływające na rozwój choroby:

• Naruszenie przyjmowania pokarmu: nieregularne posiłki, znaczne odstępy między posiłkami, przejadanie się.
• Długotrwałe stosowanie leków (salicylany, glikokortykoidy, NLPZ, leki cytotoksyczne, leki pirymidynowe).
• Sytuacje stresujące – zajęcia szkolne i pozalekcyjne, niekorzystne środowisko rodzinne, konflikty z rówieśnikami.
• Hipokinezja.
• Alergia pokarmowa - zwiększona ekspozycja na histaminę, nadmierna aktywność układu kalikreina-kinina.
• Obecność ognisk przewlekłych infekcji.
• Czynniki dziedziczne

Przyczyny endogenne

Czynniki wpływające na rozwój choroby związane ze stanem fizjologicznym organizmu:

• Zaburzenia regulacji ośrodkowego układu nerwowego i jego autonomicznych podziałów (encefalopatia pourazowa, podwzgórze nerwicowe, nerwicowe) prowadzą do zaburzenia funkcji motorycznej i ewakuacyjnej żołądka i dwunastnicy Przewód pokarmowy.
• Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, wole endemiczne, zespół Itsenko-Cushinga, otyłość, patologia nadnerczy i gonad) zwiększają wartość czynnika kwasowo-septycznego. Zwiększa to produkcję kwasu w żołądku oraz poziom hormonów regulujących funkcje motoryczne (sekretyna, cholecystokinina, motylina).
• Obecność refluksu dwunastniczo-żołądkowego, w wyniku którego enzymy trzustkowe uszkadzają błonę śluzową. Zwiększa to poziom histaminy i tromboksanu, a te z kolei zwiększają przekrwienie i obrzęk błony śluzowej żołądka.
• Choroby przewlekłe, którym towarzyszy rozwój niewydolności krążenia (niewydolność serca i układu oddechowego z niedotlenieniem tkanek).
• Choroby alergiczne i autoimmunologiczne - zapalenie naczyń zlokalizowane w naczyniach żołądka i dwunastnicy.
• Zmiany w fagocytarnym ogniwie odporności, naruszenie stosunku subpopulacji komórek T odporności komórkowej.
• Operacje na narządach jamy brzusznej.

Zaostrzenie zapalenia żołądka, którego objawy i leczenie zależą od ciężkości, występuje również pod wpływem czynników agresywnych. Należą do nich kwas solny, pepsyna, kwasy żółciowe, aminokwasy.

Objawy ostrego zapalenia żołądka

Nowo zdiagnozowane lub zaostrzone przewlekłe zapalenie żołądka charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból w okolicy nadbrzusza;
• wymioty lub nudności;
• obecność krwi w wymiocinach;
• wzdęcia lub wzdęcia;
• obecność nieprzyjemnego smaku w ustach;
• odbijanie;
• zmiana stolca;

  

• ociężałość w jamie brzusznej;
• zawroty głowy, ogólne osłabienie;
• zmiana apetytu;
• podwyższona temperatura ciała.

Klasyfikacja i etapy rozwoju ostrego zapalenia żołądka

Rozwój ostrego zapalenia żołądka przy braku leczenia przebiega zgodnie z określonym schematem. Zmiana etapów zależy od stopnia uszkodzenia ścian żołądka.

Rodzaje zapalenia żołądka:

• Nieżyt lub postać prosta charakteryzuje się powierzchownymi uszkodzeniami błony śluzowej żołądka.
• Ostre zapalenie rozprzestrzenia się po błonie śluzowej lub w częściach, na które mają wpływ czynniki negatywne.
• Włókniste zapalenie żołądka (błonica) rozwija się z zatruciem kwasem lub w związku ze złożoną chorobą zakaźną. W ciężkich przypadkach na wewnętrznej powierzchni żołądka tworzą się powłoki fibrynowo-białkowe.
• forma erozyjna charakteryzuje się powstawaniem erozji - małymi objawami na ścianach żołądka. Nie naruszają głębokich warstw, a po wygojeniu nie pozostawiają blizn. Erozyjne zapalenie żołądka jest niebezpieczne z powikłaniami. Wielokrotne nadżerki prowadzą do krwawienia z żołądka i rozwoju gastropatii krwotocznej.
• Etap flegmoniczny lub ropne zapalenie rozwija się w wyniku mechanicznego kontaktu agresywnego środka ze ścianą żołądka. Może to być kość rybna lub inny obcy czynnik. Pojawienie się wysokiej gorączki i nieznośnego bólu to główne objawy tego etapu

Co wywołuje zaostrzenie choroby

Wiele różnych chorób i czynników drażniących, działających samodzielnie lub w połączeniu, powoduje zapalenie żołądka.

Niektóre z najczęstszych wyzwalaczy to:

• nieprzestrzeganie zasad żywieniowych;
• niekontrolowane przyjmowanie leków;
• złe nawyki;
• otrzymane obrażenia;
• rozwój reakcji alergicznych.

Uzależnienie sezonowe

Zapalenie żołądka najczęściej nasila się wiosną i latem. Wynika to z faktu, że wiosną organizm jest najbardziej podatny na negatywne czynniki środowiskowe. W tym czasie organizm jest osłabiony, pozbawiony witamin. Na tle obniżonej odporności objawy procesu zapalnego rozwijają się znacznie szybciej. Aby wykluczyć udział Helicobacter, nie należy opóźniać diagnozy i leczenia w tym okresie.

Latem pogarsza się zapalenie żołądka, ponieważ w tej chwili osoba jest tak zrelaksowana, jak to możliwe, pozwala sobie nie przestrzegać diety i diety. Częste spożywanie tłustych mięs, suchych przekąsek, przypraw, marynat, sosów, picie alkoholu – wszystko to przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego. Niektóre świeże owoce i warzywa mogą podrażniać żołądek. Ponadto latem wzrasta ryzyko zatrucia, zatrucia pokarmowego i dysbiozy.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, musisz przejść kompleksowe badanie. Obejmuje esophagogastroduodenoskopię (EGDS) - wizualne badanie błony śluzowej żołądka. Ogólne i biochemiczne badanie krwi wykazuje obecność stanu zapalnego i obecność infekcji bakteryjnej.

• Analiza kału na krew utajoną określa obecność nadżerek i krwawienia z żołądka.
• Ogólna analiza moczu jest konieczna do odróżnienia bakteryjnego zapalenia żołądka od zapalenia autoimmunologicznego.
• Badanie histologiczne i cytologiczne biopsji błony śluzowej żołądka odzwierciedla głębokość uszkodzenia błony przez czynniki agresywne.
• Do postawienia diagnozy bakteryjnego zapalenia żołądka wymagany jest test Helicobacter pylori.

Aby zorientować się w nasileniu i częstości występowania zapalenia błony śluzowej, zaleca się stosowanie GastroPanel.

Jest to kompleksowy test biochemiczny, który może potwierdzić kliniczne podejrzenie zapalenia żołądka.

Wskaźniki	PAR	PGC	G-17	Anty-H pylori
Prawidłowa błona śluzowa	Normalna	Normalna	Normalna	Normalna
Zanikowe zapalenie żołądka	Niski	Normalna	Wysoka	Normalny lub wysoki, jeśli H. Pylori
Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka	Niski	Niski	Niski
Niezanikowe zapalenie żołądka	Wysoka	Wysoka	Normalny lub wysoki

Badanie opiera się na pomiarze pepsynogenów A i C w surowicy (PGA i PGC), gastryny-17 (G-17) oraz anty-H Pylori. Wszystkie z nich biorą udział w analizie algorytmu klasyfikacji.

Leczenie ostrego zapalenia żołądka lekami

Zaostrzenie zapalenia żołądka (objawy i leczenie zależą od stężenia kwasu solnego w soku żołądkowym) nie wymaga interwencji chirurgicznej, z wyjątkiem przypadków ropowicy lub ostrej martwicy formularze. W tym drugim przypadku najskuteczniejszym sposobem leczenia może być operacja z wycięciem chorego obszaru.

Nie ma swoistej terapii ostrego zapalenia żołądka, z wyjątkiem przypadków wywołanych przez H. Pylori. Jeśli to konieczne, przepisać terapię lekową pacjentom z ostrym zapaleniem żołądka, w zależności od przyczyny i danych patologicznych. Najpierw stosuje się środki przeciwbólowe, następnie sorbenty neutralizujące czynniki agresywne. Ponadto proponuje się poddanie się terapii witaminowej w celu ogólnego zwiększenia odporności.

Almagel to dość skuteczny lek, który szybko eliminuje zaostrzenie zapalenia żołądka. Zmniejsza kwasowość, łagodzi stany zapalne i normalizuje procesy trawienia. Aby zapobiec zaostrzeniu, należy przyjmować 1 saszetkę 1 raz dziennie. Jeśli zapalenie żołądka jest w ostrej fazie, należy przyjmować 1 saszetkę 3-4 razy dziennie.

Zanikowe zapalenie żołądka

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest zaburzeniem histopatologicznym charakteryzującym się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka z utratą komórek gruczołowych żołądka i zastąpieniem ich nabłonkiem jelitowym, gruczołami odźwiernikowymi i włóknistymi płótno.

Przy tej postaci zapalenia żołądka należy przestrzegać tabeli żywieniowej nr 2, której celem jest dostarczenie organizmowi całego niezbędnego kompleksu pierwiastków śladowych, witamin, białek, tłuszczów i węglowodanów.

W postaci ogniskowej przepisuje się dietę nr 1a, po pewnym czasie pacjent zostaje przeniesiony na dietę nr 2. Ponadto zaleca się picie wody mineralnej, takiej jak Narzan, Essentuki-4 czy Essentuki-17 na 15-20 minut przed posiłkiem. Ta technika pomaga stymulować pracę nienaruszonych gruczołów.

Erozyjny

Terapia pierwszego rzutu w celu wyeliminowania H. Infekcja pylori składa się z czterech terapii bizmutem z inhibitorem pompy protonowej (PPI). Sugerowany Nitroimidazol i Tetracyklina przez 10-14 dni lub potrójna terapia oparta na Klarytromycynie z Amoksycyliną lub Amitronidazolem i PPI przez 14 dni.

Inne opcje pierwszego wiersza to:

• Terapia skojarzona - 14 dni przyjmowania Klarytromycyny, Amoksycyliny i Nitroimidazolu.
• Kolejno - pierwszy tydzień z Amoksycyliną, a drugi tydzień z Klarytromycyną i Nitroimidazolem.
• Terapia hybrydowa – Amoksycylina przez 14 dni, następnie dodatek Klarytromycyny. Suplementacja nitroimidazolu następuje w drugim tygodniu.

Środki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Almagel lub Maalox, chronią wyściółkę żołądka. Preparaty enzymatyczne normalizują proces trawienia: Mezim, Panzinorm czy Enzistal.

W przypadku erozji przepisywane są środki hemostatyczne - Vikasol, Etamzilat. W celu przyspieszenia odbudowy tkanek żołądka stosuje się środki naprawcze Iberogast, Gastroguttal, Hilak forte.

Śluzowaty

Leki stosowane w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka dobierane są indywidualnie. Wraz ze spadkiem kwasowości przepisuje się cytochrom C, nikotynamid, pirydoksynę. W przypadku zwiększonej kwasowości żołądka stosuje się Omez, Vikalin, Tsiprolet.

Rennie, Fosfalugel, Almagel są używane do łagodzenia zgagi. Do łagodzenia bólu - No-Shpa, Duspatalin, Pentalgin. Cerukal i metoklopramid pomagają powstrzymać wymioty.

Powierzchnia

Proces zapalny, który atakuje błony śluzowe żołądka, występuje u prawie 70% osób po 26-28 latach.

U mężczyzn choroba ta częściej wiąże się z niewłaściwą i monotonną dietą, a także z obecnością złych nawyków. Kobiety często rozwijają powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka po wszystkich zmianach dietetycznych związanych z postami i dietami ograniczającymi odchudzanie. U dzieci - z powodu dziedzicznej patologii lub ograniczeń dietetycznych.

Zaostrzenie zapalenia żołądka (objawy i leczenie zależne od postaci schorzenia) leczy się terapią zachowawczą, która polega na przyjmowaniu pewnych leków:

• W przypadku antybiotykoterapii przepisuje się metronidazol, sumamed, nemomycynę.
• Preparaty przywracające błonę śluzową żołądka: Omez, Famogidin.
• Przy niskiej kwasowości uciekają się do pomocy enzymów: Pepsyny, Enzistalu.
• Przepisywane są również leki na bazie bizmutu, które zmniejszają negatywny wpływ kwasu żołądkowego na ściany: Gastrofarm, Alanton, De-Nol.

Włóknikowy

Rzadka postać choroby, która występuje przy zatruciu. Podejmowane są działania mające na celu detoksykację organizmu i przeciwdziałanie przemianom metabolicznym. W przypadku infekcji bakteryjnej stosuje się antybiotyki tetracyklinowe lub makrolidy.

Antalya

Podczas gdy większość rodzajów zapalenia żołądka rozwija się na całej błonie śluzowej, antrum dotyczy tylko jednego obszaru żołądka.

Formy zapalenia żołądka:

• Antralny powierzchowny. Znany również jako katar lub proste zapalenie żołądka.
• Antralna erozja. Charakteryzuje się bliznami i wysypką, ta forma jest uważana za trudną do leczenia. Szacuje się, że około 85 procent pacjentów jest zakażonych bakterią wywołującą wrzody Helicobacter pylori.

  

Aby pozbyć się infekcji, przede wszystkim przepisywane są leki przeciwbakteryjne przez 10-14 dni: tetracyklina, metronidazol. Następnie leki zobojętniające: Almagel, Reni, Maalox. Na etapie 3 przepisywane są inhibitory pompy protonowej: Omeprazol, Nexium, Ortanol, Sanpraz.

Kataralny

Zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka (objawy i leczenie u dzieci, dorośli należy omówić tylko ze specjalistą) spowodowane jednorazową ekspozycją na różne szkodliwe czynniki (bakteryjne, spożywcze, wirusowe, chemiczne, temperatura).

Taktyka lekarzy zależy od stopnia zaawansowania choroby:

• Przy łagodnej postaci choroby lekarze często rezygnują z płukania żołądka. Najpierw musisz zrezygnować z jedzenia na 1-2 dni. Pozwala to opróżnić żołądek i wyeliminować wpływ jego zawartości na ściany. Następnie do diety wprowadza się stopniowo tarte płatki zbożowe, soki, suflet mięsny. Wraz z poprawą samopoczucia pacjenta jedzenie staje się bardziej zróżnicowane, a osoba powraca do normalnego jedzenia.
• W przypadku nieżytowego zapalenia żołądka o umiarkowanym nasileniu konieczne jest płukanie żołądka. Co więcej, taktyka jest w przybliżeniu taka sama jak w poprzednim przypadku, ale każdy nowy produkt należy wprowadzać do diety z większą ostrożnością.
• Ciężkie zatrucie zmusza lekarzy do uciekania się do dożylnego podawania roztworu glukozy lub roztworu Ringera w celu poprawy samopoczucia. Żołądek myje się ciepłą wodą lub sodą. Po kilku dniach postu pacjent zaczyna otrzymywać małe porcje soku, puree owsiane i inne oszczędne jedzenie.

Często zaawansowana postać nieżytowego zapalenia żołądka prowadzi do poważnych powikłań, do wyeliminowania których wskazane jest leczenie operacyjne.

Subatroficzny

Jest to choroba, w której zanik niektórych części błony śluzowej żołądka i gruczołów wytwarzających kwas solny i pepsynę. W efekcie spada kwasowość, ścianki żołądka stają się cieńsze, a jego funkcja – przetwarzanie żywności – nie jest właściwie wykonywana.

Najpierw przeprowadza się terapię etiotropową, mającą na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Jeśli czynnikiem sprawczym jest bakteria Helicobacter, do jej ukierunkowania stosuje się leki. niszczenie, inhibitory pompy protonowej, gojenie uszkodzonych tkanek: Pantoprazol, Rabeprazol, Lanzoprazol. A także przepisać antybiotyki Klarytromycyna, Amoksycylina.

Jeśli przyczyna choroby jest autoimmunologiczna, chorobę leczy się zastrzykami witaminy B12 i żelaza do infuzji.

Terapia dietetyczna odgrywa ważną rolę w leczeniu subatroficznego zapalenia żołądka. W okresie zaostrzenia stosuje się ścisłą dietę nr 1, w przyszłości mniej rygorystyczną dietę nr 2.

Suplementy do leczenia zapalenia żołądka

Biologicznie aktywne dodatki (BAA) pomagają w kompleksowej terapii. Aktywują procesy biochemiczne w komórkach i stymulują proces regeneracji.

• Witamina C łagodzi stany zapalne i wzmacnia odporność. Ponadto zapewnia odbudowę struktury kolagenowej niezbędnej do gojenia się nadżerek.
• Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach poprawiają gojenie błon śluzowych. Preparaty w postaci naturalnych olejków podnoszą odporność i działają przeciwzapalnie.
• Witamina U jest przepisywana przez gastroenterologa. Jego stosowanie wspomaga szybkie gojenie się mikropęknięć i zapobiega powstawaniu blizn.

Środki ludowe

Zaostrzenie zapalenia żołądka (objawy i leczenie są wcześniej omawiane z lekarzem) można leczyć środkami domowymi. Wiele ziół wzmacnia i tonizuje układy organizmu. Zioła mogą być stosowane w postaci ekstraktów suszonych (kapsułki, proszki lub herbaty), glicerydów (ekstrakty glicerynowe) lub nalewek (ekstrakty alkoholowe).

Środki ludowe nie pomogą całkowicie wyleczyć zapalenie żołądka, ale ułatwią i przyspieszą proces gojenia. Jak w przypadku każdej terapii, przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Wspólne przepisy:

• Rozcieńczony wodą w stosunku 1: 1 sok z rokitnika przyjmuje się 30 minut przed śniadaniem lub kolacją.
• Roztwór ciepłego mleka z 1 łyżką. l. Wosk górski (mumia) jest przyjmowany trzy razy dziennie.
• Sok ziemniaczany pije się na pusty żołądek, ½ szklanki.
• Nalewka z alkoholu propolisowego, rozcieńczona 1/2, jest pobierana przed posiłkami na 1 łyżkę. l.
• Miód zmieszany z aloesem jest pobierany w 1 łyżce. l. przed posiłkami.

Dieta

Lekarz jest odpowiedzialny za przepisanie diety na ostre zapalenie żołądka. Na początku leczenia zajmie to 1-2 dni postu leczniczego. Ponadto dieta obejmuje lekko solone miękkie zboża. Po 2-3 dniach owsiankę można gotować, aż będzie można dodać strome i gotowane lub gotowane na parze mięso i ryby. Podczas leczenia do diety dodaje się gotowane warzywa i masło. Galaretka i galaretka działają leczniczo na błonę śluzową żołądka. Można je spożywać bez ograniczeń.

Z diety wyłączone są napoje gazowane, alkoholowe, mocna kawa i herbata. Należy również unikać tłustych bulionów, owoców cytrusowych i żywności wytwarzającej gaz.

Zabrania się spożywania smażonych i gruboziarnistych potraw, świeżych owoców i warzyw, chudego mięsa i pieczywa z otrębów.

Jak prawidłowo jeść przy zapaleniu żołądka?

Zbilansowana dieta jest kluczem do skutecznego leczenia. Posiłki powinny być systematyczne, na bieżąco. Małe porcje lepiej się wchłaniają i nie obciążają żołądka.

Żywność musi być przetwarzana termicznie, nawet jeśli używa się warzyw i owoców. Nie zaleca się spożywania tłustych, ciężkich, smażonych potraw. Najlepiej byłoby, gdyby jedzenie było gotowane na parze.

Całe jedzenie podawane jest na ciepło, aby zminimalizować agresję żołądka. Optymalna temperatura to 15-60 ℃. Spożywanie zimnego lub gorącego jedzenia uszkadza gojące się ściany żołądka i prowadzi do kolejnego zaostrzenia zapalenia żołądka.

Nie zapomnij o bilansie wodnym. Należy spożywać wystarczającą ilość płynu w postaci przegotowanej wody lub wody mineralnej bez gazu.

Prognozy w przypadku braku leczenia, z terminową terapią

Nieżytowe zapalenie żołądka ma korzystne rokowanie. Po rozpoczęciu szybkiego leczenia choroba szybko kończy się całkowitym wyzdrowieniem uszkodzonego narządu i wyzdrowieniem pacjenta. Zaawansowane formy zapalenia nie zawsze mają dobre rokowanie, gdyż bez pomocy medycznej mogą prowadzić do śmiertelnych patologii nowotworowych.

Ostra faza powierzchownego zapalenia żołądka przy kompetentnym i terminowym podejściu jest leczona w ciągu około 4 dni. Jeśli zignorujesz terapię, przebieg choroby może być skomplikowany, aż do rozwoju przewlekłego procesu zapalnego, z którym należy walczyć przez całe życie.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu żołądka jest zwykle dobre. Zmiany przedrakowe błony śluzowej (metaplazja jelitowa i dysplazja) są niebezpieczne na tle zanikowego zapalenia żołądka. Terminowe leczenie niedokrwistości złośliwej, która rozwija się w przewlekłej zanikowej autoimmunologicznej zapalenie żołądka w zdecydowanej większości pomaga zapobiegać niekorzystnemu dla pacjenta rozwojowi wydarzenia.

Negatywne prognozy dotyczące subatroficznego zapalenia żołądka są takie, że zdegenerowane komórki nabłonkowe nigdy nie przekształcają się w zdrowe komórki gruczołowe. Również przy niedoborach witaminy B12 może wystąpić anemia złośliwa i degeneracja uszkodzonych komórek w złośliwe. Zaletą jest to, że terminowe leczenie zapobiega postępowi niestrawności żołądka.

Zapalenie żołądka to niebezpieczna i nieprzyjemna choroba. Jej zaostrzenie prowadzi do pogorszenia jakości życia pacjenta. Objawy bólowe, nudności, zaburzenia stolca i zgaga są powodem diagnozy i właściwego leczenia.

Film o zapaleniu żołądka

Nieżyt żołądka. Objawy, diagnoza i leczenie: