Złamanie kręgu szyjnego. Konsekwencje, objawy 1-2-3-4-5-6-7, leczenie

Złamania kręgosłupa wyróżniają się w specjalnej grupie urazów kręgosłupa. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, uszkodzeniem ważnych ośrodków nerwowych, niekiedy częściową lub całkowitą utratą funkcji ruchowych.

Często to uszkodzenie kręgu szyjnego prowadzi do takich konsekwencji jak trwałe kalectwo. Innymi słowy, prowadzą do niepełnosprawności. Jednocześnie wielu pacjentów należy do grupy młodych, aktywnych osób. Dlatego ich potencjał rehabilitacyjny z terminowym leczeniem jest dość wysoki.

Etapy i stopnie

Złamania i urazy kręgosłupa szyjnego nie przebiegają etapami. Ale przy złamaniu drugiego kręgu szyjnego, w zależności od kliniki i cech biomechanicznych, rozróżnia się trzy stopnie.

Scena	Objawy
1	Na początkowym etapie nie ma przemieszczenia. Pacjent martwi się dyskomfortem szyi, ograniczeniem jej ruchów.
2	Podczas diagnozowania stopnia 2 wykrywane jest przemieszczenie do przodu. Objawy ucisku rdzenia kręgowego obejmują niedowład, paraliż i utratę przytomności. insta story viewer
3	Wyraźne przemieszczenie można wykryć już w trzecim etapie. Zwykle jest to złamanie złamane z wieloma fragmentami.

Objawy

Złamania kręgów szyjnych różnią się od siebie. W końcu kręgosłup szyjny ma 7 kręgów. Pięć niższych ma w przybliżeniu taką samą strukturę. Jest ciało, łuk, różne procesy. Pomiędzy kręgami znajdują się płytki chrzęstne, które zapewniają ruchomość szyi dzięki stawom. W tworzeniu układu mięśniowo-szkieletowego szyi biorą również udział więzadła i masa mięśniowa.

W przypadku złamań dolnych kręgów szyjnych objawy są prawie takie same. Mechanizm urazu to zwykle zgięcie. Oznacza to, że uraz jest spowodowany silnym zgięciem. Złamania przedłużenia są mniej powszechne.

Złamanie kręgu szyjnego (konsekwencje zależą od umiejscowienia urazu) objawia się przede wszystkim bólem. Zwykle ogranicza się do strefy złamania. Oznacza to, że ból jest zlokalizowany, a nie powszechny.

Kiedy próbujesz zbadać dotknięty obszar palcami, pojawia się bolesność. Jeśli wzrasta, gdy odtwarzany jest nacisk na wyrostek kolczysty, należy wziąć pod uwagę niestabilne złamanie.

Sam ból może powodować ograniczenie ruchu. Może to być sztywność. Pacjent oszczędza się, dlatego, aby ponownie nie sprawiać bólu, ogranicza skręty głowy, szyi i zgięcia. Mięśnie szyi (grupy pleców) są napięte. Są w stanie odruchowego skurczu.

Jeśli złamanie w swoim mechanizmie nie jest ściskające, ale rozdrobnione, rozdrobnione, to jest bardziej prawdopodobne, że objawy neurologiczne połączą się z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego. Ta sama sytuacja jest możliwa przy jednoczesnym zwichnięciu i złamaniu. Zaburzenia neurologiczne mogą być różne.

Zwykle jest to naruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości. Przy poważniejszych urazach sfera ruchowa jest zaburzona aż do paraliżu wszystkich 4 kończyn (tetraplegia). Nierzadko zdarzają się sytuacje utraty kontroli nad procesami defekacji i oddawania moczu.

Złamanie atlasu, czyli 1 kręgu szyjnego, następuje przy silnych uderzeniach, a także w przypadku nadmiernego zgięcia w odcinku szyjnym kręgosłupa. Zespół bólowy jest bardziej rozproszony. Rozprzestrzenia się od złamania do potylicy, czasem nawet do okolicy ciemieniowej.

Ból nie jest "sztyletem", nie strzelaniem, ale bólem. W momencie uderzenia jest bardziej wyraźny, niż „tępy”. Pacjent nie może utrzymać głowy w zwykłej fizjologicznej pozycji, dlatego trzyma ją rękami. Jednocześnie mówi o utracie wrażliwości. Tkanki miękkie również nie są wrażliwe, w tym na badanie palpacyjne lekarza.

Zajęcie czterech górnych kręgów szyi powoduje uszkodzenie sfery ruchowej we wszystkich 4 kończynach. Czułość jest osłabiona. Dotyczy to wszystkich jego typów. Jednocześnie pacjent może odczuwać ból szyi lub okolicy potylicznej.

Drogi z nerwów czaszkowych są uszkodzone. Dlatego pojawiają się takie objawy, jak upośledzenie połykania, fonacja. Pojawia się podwójne widzenie. Neurolog wykrywa oczopląs. W odpowiedzi na światło reakcja źrenic maleje. Czasami obserwuje się strobizm (zez). Ze strony układu sercowo-naczyniowego następuje spowolnienie akcji serca aż do bradykardii.

Diagnostyka

Przede wszystkim potrzebujesz badania lekarskiego, zbierania wywiadu. Jest to ważne przy formułowaniu wstępnej diagnozy i formułowaniu hipotezy roboczej w celu dalszego opracowania planu badania.

Traumatolog delikatnie dotyka obszar szyi, aby określić obszar bólu, skurcz mięśni i możliwe objawy mieszania. Określono wszystkie rodzaje wrażliwości. Konieczne jest zbadanie sfery motorycznej, odruchów patologicznych. Te proste techniki pozwalają w odpowiednim czasie zidentyfikować lub wykluczyć rdzeń kręgowy.

Radiografia określa obecność złamania, przemieszczenia, zwichnięcia. Wykonywany jest w dwóch projekcjach. Aby wykluczyć uszkodzenie mózgu, pokazano rdzeń kręgowy, tomografię komputerową. W razie wątpliwości zalecany jest dodatkowy rezonans magnetyczny.

Jeśli istnieje podejrzenie naruszenia integralności pni nerwów obwodowych, pacjent jest konsultowany przez neurologa lub neurochirurga. Jeśli to konieczne, zalecana jest elektromiografia. To właśnie ta metoda pozwoli wyciągnąć ostateczny wniosek o tym, czy dotyczy to jednego lub drugiego nerwu.

Echo-encefalografia jest wskazana w przypadku silnych bólów głowy. Trwa poszukiwanie dysfunkcji mózgu, obecności patologicznej aktywności elektrycznej mózgu lub naruszenia odpływu przez żyły lub tętnice szyi, mózgu.

Kiedy iść do lekarza

Złamanie kręgu szyjnego (konsekwencje mogą być niezwykle poważne), nawet tylko w przypadku podejrzenia, wymaga natychmiastowej interwencji, dlatego w przypadku jakiegokolwiek urazu szyi lub głowy należy wkrótce skontaktować się z karetką pogotowia lub przychodnią chirurga, traumatologa w pogotowie.

Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, którym towarzyszą następujące skargi pacjentów:

• bół głowy;
• sztywność i ból podczas poruszania szyją;
• niezdolność do trzymania szyi bez pomocy rąk;
• utrata wrażliwości;
• osłabienie kończyn dolnych, górnych;
• zaburzenia widzenia;
• trudności w mówieniu;
• nietrzymanie stolca i moczu.

Nawet jeśli do urazu doszło 2-3 dni temu, nigdy nie jest za późno, aby zwrócić się o pomoc do lekarza.

Metody leczenia

Postępowanie w przypadku złamań szyi zależy od wielu czynników. Najważniejsze z nich to obecność powikłań i przemieszczenie fragmentów. Zapewnione jest leczenie zachowawcze lub zabieg chirurgiczny.

W ramach opieki w nagłych wypadkach przewiduje się wprowadzenie silnego środka przeciwbólowego. Na przykład Ketorolak. Idealny, gdy istnieje możliwość podania maski z podtlenkiem azotu i tlenem. Na szyję zakładany jest kołnierzyk Scheinza.

Transport realizowany jest przez kilku uczestników. Lepiej, jeśli to 5 osób. Jeden z nich lekko wygina kręgosłup rannego, trzymając go za podbródek. Drugi uczestnik trzyma obszar kostki. Kolejny trzyma biodra i obręcz barkową. Dzięki temu kręgosłup jest delikatnie wydłużony.

Leki

Leczenie zapewnia odpowiednią ulgę w bólu. W momencie urazu ból może być tak silny, że może wywołać reakcję naczyniową, aż do szoku. Dlatego najpierw użyj dowolnego niesteroidowego środka przeciwzapalnego.

Może to być Ketorol, Diklofenak, Ortofen. Preferowaną drogą podania jest wstrzyknięcie (domięśniowe). Jeśli NLPZ są nieskuteczne, przejdź na Tramadol lub inne narkotyczne leki przeciwbólowe.

Jeśli skurcz tylnej grupy mięśni szyi jest wyczuwalny, stosuje się środki zwiotczające mięśnie. Są oni również wyznaczani przed zarządzaniem dyslokacją. Zastrzyki Mydocalm są skuteczne. Zwróć uwagę na ciśnienie krwi, ponieważ ta grupa leków może powodować niedociśnienie.

Metody ludowe

Lekarze traktują alternatywne metody leczenia złamań z dużym sceptycyzmem i nieufnością. Jedyną rzeczą, której możesz zaufać w tradycyjnej medycynie, jest uzupełnienie braków wapnia, co pomoże przyspieszyć gojenie złamania i powstawanie kalusa.

Shilajit pomaga szybciej skonsolidować fragmenty. Innym sprawdzonym i bezpiecznym sposobem jest spożywanie zmielonych skorupek jaj.

Inne metody

Leczenie zachowawcze jest uważane za jedyną taktykę preferowaną w przypadku braku odłamków, fragmentacji, upośledzonej integralności i funkcji rdzenia kręgowego.

Obejmuje następujące metody terapii:

• Redukcję kręgów stosuje się w rzadkich przypadkach. Jest to uważane za niebezpieczną procedurę, ponieważ możliwe są konsekwencje w postaci urazu rdzenia kręgowego. Jest przeprowadzany przez traumatologa, istotą jest silne przeprostowanie odcinka szyjnego kręgosłupa.
• Zamocowanie kołnierzem Scheinza jest wskazane, jeśli nie ma fragmentów, a złamanie nie jest rozdrobnione. Najważniejsze jest stworzenie jak najkorzystniejszych warunków do łączenia fragmentów i pęknięć. Można to osiągnąć poprzez maksymalne unieruchomienie w miejscu urazu. Terminy wahają się od 6 do 9 tygodni. Po takim leczeniu konieczna jest rehabilitacja, w tym zajęcia z fizykoterapii, ponieważ może zacząć tworzyć się hipotrofia i niedociśnienie mięśni szyi. A to stwarza warunki do powstawania przepuklin, szybkiego rozwoju i progresji chondrosis.
• Trakcja szkieletowa ma na celu osiągnięcie wyrównania fragmentów z niewielkimi przemieszczeniami. Wykonywany jest w warunkach szpitalnych, pod okresową kontrolą rentgenowską, w razie potrzeby może być konieczna konsultacja neurochirurga. Wyciąganie odbywa się pod własnym ciężarem pacjenta. Za uszami zamocowany jest specjalny łuk, który mocuje się po drugiej stronie w wezgłowiu łóżka. Te ostatnie należy podnieść. Na łuku zawieszony jest ciężar do 9 kg. Istnieją specjalne formuły obliczania wagi towaru. Średnio czas rozciągania może osiągnąć 4 miesiące. Ale z dodatnią dynamiką na zdjęciu rentgenowskim przechodzą do etapu fiksacji za pomocą kołnierza Scheinza lub sztywnego półkołnierza gipsowego. Zaleca się nosić do 8 tygodni. Na wszystkich etapach leczenia zakłada się wykonywanie kompleksów gimnastyki medycznej.
• Inna opcja trakcji polega na użyciu specjalnej pętli glissona. Jest narysowany w formie drutu wokół twarzy i przymocowany do obszaru podbródka. Wezgłowie łóżka jest podniesione. Z tego powodu trakcję przeprowadza się ze względu na ciężar własnej wagi pacjenta. Czas jest w przybliżeniu taki sam jak w poprzedniej metodzie.
• W zależności od mechanizmu kontuzji stosuje się rolki i poduszki. W przypadku wyraźnego przeprostu pod szyję umieszcza się wałek. Jeśli złamanie jest spowodowane nadmiernym zgięciem, umieszcza się je w wodach łopatki lub barków.
• Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w przypadku złamań niekonsolidujących, obecności fragmentów. Złamania-zwichnięcia są wskazaniami do leczenia chirurgicznego. To właśnie tego rodzaju urazy są niebezpieczne dla urazu rdzenia kręgowego. Zerwania pni nerwowych, uszkodzenia struktur naczyniowych, mięśni, więzadeł mogą doprowadzić do złamania grupy skomplikowanych. Dlatego są również leczeni chirurgicznie.
• Fizjoterapia.
• Fizjoterapeutyczne metody oddziaływania.

Złamaniu odcinka szyjnego kręgosłupa towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych: żył i tętnic. Kręgi są bardzo blisko nich. Podczas operacji eliminowane są konsekwencje: krwawienie przez zszycie naczyń i przywrócona integralność pni nerwowych.

Robi to traumatolog lub neurochirurg. Następnie przechodzą do struktur kostnych, ścięgien, mięśni. Po zabiegu wymagane jest unieruchomienie. Mocowanie za pomocą kołnierza Scheinza odbywa się przez około 8 tygodni.

Oszczędne interwencje chirurgiczne można uznać za wertebroplastykę lub kyfoplastykę. Utrwalanie fragmentów odbywa się za pomocą konstrukcji metalowych lub kości autologicznej. Ciekły cement kostny jest czasami używany do wypełniania ubytków w kręgach. Po utrwaleniu potrzebujesz kołnierza Scheinza lub gorsetu gipsowego.

Rehabilitacja obejmuje zajęcia z trenerem lub lekarzem w zakresie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, fizjoterapii. Przestrzegane są zalecenia dietetyczne. Do szybszego gojenia się złamań konieczne jest spożywanie pokarmów bogatych w wapń i fosfor.

Są to ryby różnych odmian, mleko, produkty mleczne. Preferowanym sposobem gotowania jest gotowanie na parze lub gotowanie. W diecie powinny znaleźć się owoce i warzywa, najlepiej świeże.

Oprócz diety poziom wapnia we krwi może jedynie zwiększać jego spożycie w składzie suplementów diety, preparatów w tabletkach. W pierwszym przypadku produkt musi być certyfikowany i sprzedawany za pośrednictwem sieci aptek. Przebieg przyjęcia trwa do 2 miesięcy.

Fizjoterapia jest wskazana zarówno po utrwaleniu, jak i na etapach unieruchomienia. Jest to ważne, aby stworzyć warunki do szybkiego powrotu do zdrowia. Niezbędny jest rozwój funkcji rąk, stóp, przedramion i mięśni obręczy barkowej. Mimo bólu musisz wykonywać zestawy ćwiczeń. Ale tylko pod okiem lekarza lub instruktorów terapii ruchowej.

Możliwe komplikacje

Złamaniu kręgu szyjnego (konsekwencje zależą od ciężkości urazu) towarzyszy uszkodzenie różnych struktur. Najpoważniejsze i najbardziej niebezpieczne konsekwencje dotyczą zawartości kanału kręgowego, czyli rdzenia kręgowego. Może to być kompresja, która objawia się naruszeniem wrażliwości.

Im większa objętość zmiany, tym wyraźniejsza dysfunkcja w obszarze wrażliwym. Zaburzenia ruchowe nie są rzadkością. Może to być niedowład lub całkowity paraliż. Występuje paraliż tylko górnych lub tylko dolnych kończyn (niedowład kończyn) lub porażenie kończyn po prawej, po lewej stronie (niedowład połowiczy).

W przypadku pęknięć rdzenia kręgowego istnieje ryzyko upośledzenia funkcji układu oddechowego i krążenia. Sytuacja staje się krytyczna i wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii w neurochirurgii.

Złamanie kręgu szyjnego (konsekwencje dotyczą infekcji) przebiega według różnych mechanizmów. Urazy, które spowodowały złamanie kręgu szyjnego, towarzyszą jednocześnie krwiakom i stłuczeniom, czasem ranom. Krwotoki są często zakażone, więc komplikują je ropnie. To samo dotyczy możliwej infekcji otwartych ran.

Złamania kręgosłupa szyjnego są niebezpieczne i nie zawsze sprzyjają rokowaniu urazów. Kręgi mają złożoną strukturę, dlatego w przypadku urazów konsekwencje mogą dotyczyć pni nerwowych, naczyń krwionośnych. W młodym wieku, przy odpowiednim leczeniu, złamanie goi się, a utracone funkcje z reguły zostają przywrócone. W przypadku urazów osób starszych rokowanie jest znacznie gorsze.

Projekt artykułu: Włodzimierz Wielki

Film o złamaniu kręgu szyjnego

O urazach kręgów szyjnych: