Niedociśnienie ortostatyczne - spadek ciśnienia krwi (górną i dolną), zmieniając położenie pionowe ciała. Diagnoza ta jest dokonywana w przypadku, gdy osoba stojąca przy ciśnieniu niższym niż siedzącej lub leżącej. Takie naruszenie regulacji ciśnienia nie stosuje się do niezależnego choroby i jest wynikiem różnych przyczyn. Zagrożonych - osoby starsze i młode dziewczęta.
przyczyny
Normalnie, ludzki układ sercowo-naczyniowy zapewnia względną stałość ciśnienia krwi przy zmianie postawy. mechanizm wyrównawczy wyzwalane zdrowe ciało tak, że zmiana pozycji ciała z poziomej na pionową częstotliwość uderzeń serca wzrasta i dolnych naczyń spazmiruyutsya lekko, zmuszając krew na górze.
Ortostatyczne (posturalne), niedociśnienie ortostatyczne lub załamanie występuje z powodu przedwczesnej reakcji aparatu sercowo-naczyniowe zmiany w kondycji ciała w przestrzeni, która powoduje spadek ciśnienia w naczyniach krwionośnych, słaby dopływ krwi do mózgu, aw konsekwencji jej tlen głód.
Hipotonia ortostatyczna, przyczyny, które mogą być objęte w licznych patologiach, najczęściej spowodowane przez:
- zmniejszenie objętości krążącej krwi - stan ten ma nazwę medycznych i hipowolemii to wynik niewystarczającego spożycia w płynach ustrojowych, obfitej utraty krwi, otrzymujących leki moczopędne lub preparaty rozluźnienie mięśni gładkich ścian krwi statki;
- Efekty uboczne związane z przedłużonym zabiegów środków hipotensyjnych lub przeciwdepresyjne, takich inhibitorów oksydazy monoaminowej i związki tricykliczne;
- Choroby, które towarzyszą zmiany naczyń urządzenia, zwężenie światła tętnic hormonalnego choroby takie jak przewlekła niewydolności kory nadnerczy, guzem cukrzycy cukrzyca;
- stany związane z ostrym spadku masy ciała (anoreksja, bulimia, wyczerpanie nerwowego);
- zaburzenia neurologiczne (dystonia, parkinsonizm, zanik wieloukładowy spowodowane degeneracją komórek nerwowych w pewnych obszarach mózgu).
Zaburzenie może wystąpić u każdego po długim pobycie w pozycji poziomej, szczególnie dla osób starszych i kobiet w ciąży, a także wszystkich osób z zaburzeniami napięcia naczyń. Często zjawisko hipotonii obserwowano u dziewcząt i młodych kobiet, z powodu nierównomiernego wzrostu serca i naczyń krwionośnych w tym okresie.
Mocno bandażowania kończyn dolnych, który jest produkowany przez wspinaczy ubezpieczeniowych, skoki fanów na „bungee”, wypełniacze i inne Osoby, których praca związana jest z wysokością, może utrudniać przepływ krwi w kierunku serca i powodować objawy hipotonii niedociśnienie. Z tego samego powodu może zakłócać przepływu krwi ciasny gorset.
objawy
Hipotonia ortostatyczna należy podejrzewać, gdy zmiana pozycji ciała na pionową przez 2-5 minut mężczyzny ciemne oczy, pojawia się zawroty głowy. W ciężkich przypadkach omdleń. Hipotonia ortostatyczna, którego objawy mogą przejawiać się w różnych kombinacjach, diagnozuje się w przypadku co najmniej jednego z następujących cech:
- spadek indeksu skurczowego ciśnienia górnego lub co najmniej 20 jednostek;
- spadek indeksu dolnego lub rozkurczowego ciśnienia krwi o 10 lub większej liczby podmiotów;
- zawroty głowy, utrata przytomności lub innych zjawisk (nadmierne pocenie się, skurcze mięśni, osłabienie) niewydolność mózgowego przepływu krwi z ostrym rośnie.
W zależności od nasilenia objawów odróżnić 3 stopnie nasilenia choroby:
- proste - częste zawroty głowy bez utraty przytomności;
- Średnio - epizodyczny utrata przytomności w wyniku wstawania lub długotrwały sytuację;
- ciężkie - częste omdlenia przy zmianie pozycji w pionie, w tym przejściu od pozycji leżącej do pozycji siedzącej lub pół-siedzi.
Hipotonia ortostatyczna łagodnego do umiarkowanego nasilenia rozwija się stopniowo w ciągu kilku sekund. Z tego powodu człowiek nie ma czasu, aby odpowiednio reagować na pogorszenie zdrowia: usiąść, złamać jego upadek dłońmi.
W przypadku ciężkiej choroby, utrata przytomności może wystąpić nagle, towarzyszą szarpnięcia, obrażenia od upadku. Omdlenie może trwać nawet do kilku minut.
nagły wypadek
Gdy niedociśnienie zapaść, pilna pomoc składa się z następujących etapów:
- Delikatnie wyciągnij głowę pacjenta do tyłu.
- Assist, aby zatrzymać krwawienie, jeśli to było przyczyną upadku.
- Zadzwoń personel karetki.
- Otworzyć okna w pokoju, aby zapewnić dopływ świeżego powietrza.
- Użyj ciepłą butelkę wody i pokrył swoją ofiarę.
- Uwolnienia pacjenta od ciasnych ubrań, które utrudniają jego oddech.
- Twarz i dotkniętych piersi można zwilżyć letnią wodą.
- Jeżeli dana osoba nie przychodzi do świadomości, zanurz wacik w alkoholu i amoniaku, uprzednio lekko nacisnąć delikatnie doprowadzić do nozdrzy pacjenta.
- Natrzeć dłonie i stopy pacjenta ze sztywnym pędzlem lub szmatką.
- Kto wszedł do świadomości ofiary poproszony do picia filiżankę słodkiej czarnej herbaty lub kawy.
Jeśli jest to możliwe, pacjentowi wstrzykuje się podskórnie kofeinę (10%) 1 ml lub 1,2 ml kordiamina.
Dla pacjenta podejrzewanego ortostatyczne niedociśnienie wolno brać leków na rozszerzenie naczyń (Valocordin, papaweryna, no-silosy, etc.), a inni nie są zalecane, aby próbować doprowadzić ofiarę do życia, uderzając w policzki.
leczenie
Strategia terapeutyczna lekarz indywidualnie wybrany dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta i określenia choroby podstawowej. Niedociśnienie ortostatyczne, których leczenie łagodnego do umiarkowanego ambulatoryjnych może wymagać hospitalizacji ciężką strumienia patologii.
terapie bez leku obejmują:
- Zniesienie leków, które mogą być przyczyną zaburzenia regulacji ciśnienia.
- Opracowanie optymalnego trybu aktywności fizycznej i rekreacji.
- Ćwiczenia terapeutyczne: ćwiczenia do nauki i doprowadzić do tonu brzucha i nóg mięśni, zwiększając i napięcie naczyniowe.
- Wytwarzanie umiejętności płynnej zmiany w pozycji stojącej (bez gwałtownych ruchów).
- Utrzymywanie optymalnej temperatury i wilgotności powietrza w pomieszczeniu.
- Regulacja diety: zwiększenie liczby produktów bogatych w sole potasowe i stosowanie wystarczającej objętości (w normie życia). Sól sodowa zawarte w żywności utrzymuje płyn w korpusie, co powoduje wzrost ciśnienia krwi.
- Spania na poduszce z dużej wysokości podnoszenia podwyższone, co zapobiega nadmiernemu wzrostowi ciśnienia w pozycji poziomej.
- Stosowanie pończoch uciskowych i bielizny. Nie pozostawiają szansę krwi niepotrzebnie zdeponowane (stagnacji) w układzie żylnym nóg.
Jeśli te metody nie przynoszą trwały pozytywny wpływ na niedociśnienie niedociśnienie, leczenie kontynuuje się podawanie leczenia farmakologicznego, które mogą obejmować następujące grupy preparaty:
- adrenomimetyki - posiada zwężający się działanie na naczyniach obwodowych w celu zapobiegania skokom ciśnienia podczas zmiany pozycji ciała;
- Beta-blokery - reguluje równowagę wodno-soli i ciśnienie krwi poprzez zwiększenie działań hormony kory nadnerczy mają pozytywny wpływ na naczynia krwionośne i napięcia układu autonomicznego nerwowego System;
- mineralokortikosteroidy - trzymaj krwi, jony sodu, w celu zwiększenia zdolności skurcze naczyń obwodowych, co sprawia, że ciśnienie krwi gwałtownie zmniejsza się, gdy wzrasta;
- NLPZ - hamują syntezę prostaglandyn, włączając w to nerki, ma działanie rozszerzające naczynia;
- adaptogens - działają na centralny układ nerwowy, stymulując współczulny układ nerwowy, który reguluje w szczególności praca układu krążenia.
Według wskazań do zabiegu obejmują:
- Niektóre choroby, które były głównym powodem załamanie ortostatyczne (guz nadnercza, zwężenie lub okluzja tętnic);
- konieczność wszczepienia stymulatora do odzysku tętna (praca nadal nie gwarantuje całkowity zanik objawów hipotonii upadku).
Hipotonia ortostatyczna jest nie tylko znacznie obniża jakość życia, ale także jest związany z ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań dla pacjenta, w tym udaru mózgu. Jeśli podejrzewasz, że patologia jest pokazany przechodząc kompleksowe badania lekarskie, które pozwala czas, aby zidentyfikować i leczyć przyczyna regulacji zaburzeń krwi ciśnienie.
