1 patologii

otrzewnej rakowatość oznacza charakterze onkologicznym chorobę wpływającą kosmówki brzusznej mechanizm wtórnego. Ta patologia jest zwykle wynikiem przerzutów nowotworów złośliwych różnych narządów. Według mechanizmu występowania implantacji rakowatość, choroba generowane w komórkach nowotworowych, oddzielone od pierwotnego nowotworu i wnikając do jamy otrzewnej wraz z płynem surowiczego. Tak więc, podstawową zasadę procesu związanego z utratą adhezji międzykomórkowej na komórkach.

Wskutek zmiany przerzutami jest najczęściej narażony na powłoce otrzewnej i opłucnej. Otrzewna cecha anatomiczna jest obecność dużych ilościach w nich naczyń krwionośnych i limfatycznych, z którym łączy się wiele ciał.Fakt ten powoduje rozprzestrzenianie się przerzutów w błonie surowiczej. statystyki potwierdzają, że otrzewnowej rakowatość o prawie 40% w wyniku rozprzestrzeniania się nowotworów układu pokarmowego, a prawie 1/3 - onkologii jajników. Przyczyny choroby otrzewnej

2

ma znaczny obszar( 1,6-2,2 m²), oraz pakiet filmowy w jamie bez marszcząc niemożliwe. Jak wynika z cech anatomicznych fałd otrzewnej nieustannie ocierają się o siebie, przyczyniając się do reakcji zapalnych, które mogą przyczynić się do rozwoju procesów nowotworowych. Przyczynia się również do ścisłego dopasowania błony surowiczej do wielu narządów jamy brzusznej. Wszystko to zwiększa prawdopodobieństwo kiełkowania guza w otrzewnej.

Zatem następujących przyczyn wewnętrznych, które przyczyniają się do patologii:

• bezpośredni kontakt z pochwy w jamie brzusznej;
• mocno marszczyć kontakt brzucha;
• dużą ilość kanałów krwionośnych i limfatycznych.

Czynniki te pozwalają komórki nowotworowe dostać się do otrzewnej, stosując jedną z dróg:

• bezpośrednie kiełkowanie sąsiadujących narządów;
• przerzutów poprzez krwi lub limfy;
• po zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej.

otrzewnowa rakowatość Często towarzyszy wodobrzusze, tjpropotevanie płynu surowiczego w jamie brzusznej. Preparat smarowania płyn surowiczy narządów w celu uniknięcia tarcia jest jedną z funkcji otrzewnej, a w konsekwencji raka zatrucia obniżenia zawartości białka, zaburzenia równowagi elektrolitycznej wodnego wygląd występuje zwiększenie infiltracji( propotevanie) płynu do komory.

3 Etapy rozwoju choroby

W rozwoju carcinomatozy inscenizacja jest wyraźnie dostrzegalna. Pierwszy etap( etap) charakteryzuje się penetracją złośliwych komórek ich pierwotnej formacji do otrzewnej. W tym czasie komunikacja międzykomórkowa zostaje przerwana, a nieprawidłowe komórki uzyskują mobilność.Wnikając do jamy brzusznej, takie komórki pod wpływem własnego ciężaru i wewnętrznych skurczy narządów wprowadza się w rejon dużych kieszonek sieci komórkowej, jelita ślepego i Douglasa.

Drugi etap obejmuje oddziaływanie komórek nowotworowych z mezotelium otrzewnowym. Są one osadzone w mezotelium i rozciągają się w kierunku wzdłużnym wzdłuż powierzchni otrzewnej z kiełkowaniem do błony podstawnej i tkanek łącznych. Trzeci etap obejmuje aktywację neoangiogenezy, jako obowiązkowego elementu edukacji raka. Ogólnie częstotliwość i tempo rozwoju patologii zależy od lokalizacji ogniska pierwotnego, jego wielkości, stopnia zróżnicowania i typu histologicznego. Najbardziej niebezpieczny jest niezróżnicowany rak żołądka.

4 Objawowe objawy

W przypadku wystąpienia raka okostnej otyłości objawy są głównie spowodowane parametrami pierwotnego nowotworu. Najbardziej charakterystyczne objawy przejawiają się w postaci wspomnianych wcześniej wodobrzusza. Czasami syndrom brzuszny staje się jedynym objawem choroby, z którym pacjent się kontaktuje, co utrudnia ustalenie pierwotnej diagnozy.

Choroba zazwyczaj przebiega ciężko, z typowym dramatycznej utraty wagi i pojawienia się objawów: wodobrzusze

• może rozwinąć się do tego stopnia, że ​​znacząco zwiększa objętość żołądka, a także w pozycji leżącej objawia się syndrom „żaba brzuchu”;Zespół bólu
• w jamie brzusznej o tępym hałaśliwym charakterze;
• objawy zaburzeń trawiennych: biegunka lub przewlekłe zaparcia, nudności i wymioty;
• objawy ogólnego zatrucia: zwiększone pocenie się, bóle głowy, osłabienie mięśni, ogólne osłabienie i zmęczenie, naruszenie reżimu temperatury( wzrost lub spadek) organizmu;
• , gdy rozwija się duże przerzuty, guz jest dotykany przez skórę.

Objawy te ujawniają się dość wyraźnie, ale carcinomatoza jest procesem wtórnym, główną rolę odgrywają objawy pierwotnych zmian nowotworowych. Innymi słowy, najbardziej widoczne są objawy patologii narządu, w których zlokalizowany jest pierwotny nowotwór.

Zasadniczo klasyfikacja patologii wiąże się z klasyfikacją zmiany pierwotnej. Najczęstsza alokacja następujących typów raka jamy brzusznej:

1. P1: miejscowe pojedyncze uszkodzenie błony surowiczej.
2. P2: obecność kilku izolowanych zmian w otrzewnej, pomiędzy którymi znajdują się obszary całkowicie zdrowych tkanek.
3. P3: Liczne zmiany w otrzewnej, które mogą się połączyć w jedną dużą strefę zmiany.

Czasami stosuje się system kulowy do określenia zasięgu zmiany. W tym przypadku wynik badania otrzewnowego w 13 punktach charakterystycznych określa się za pomocą trzypunktowej oceny patologii( od 0 do 3 punktów).

5 Środki diagnostyczne

Rozpoznanie choroby nowotworowej dokonuje się na podstawie analizy wywiadu, badania objawów i prowadzenia odpowiednich badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Badania prowadzone są przy udziale gastroenterologa i onkologa. Badanie krwi może wykazać wzrost poziomu leukocytów i przyspieszenie ESR.Dokładniejszą diagnozę wykonuje się na podstawie ultrasonografii narządów jamy brzusznej i narządów miednicy. Ważne informacje są dostarczane przez MERT za pomocą środka kontrastowego i badań cytologicznych płynu puchlinowego. Aby uzyskać próbki do badania, wykonuje się laparocentezę.

Ostateczna diagnoza i określenie stopnia uszkodzenia odbywa się za pomocą laparoskopii z badaniem stanu otrzewnej, przepony, przestrzeni Douglasa. Biopsja jest wykonywana dla badań.Źródło podstawowej zmiany i szlak przerzutowy są identyfikowane podczas przeprowadzania PCR z odwrotną transkryptazą.Do współczesnych metod diagnostyki należy stosowanie specyficznych wskaźników onkarkerów.

6 Działania terapeutyczne

Rakowanie otrzewnej jest przerzutem innego guza, co oznacza, że ​​główny nacisk jest konieczny. Leczenie operacyjne opiera się na usunięciu wykształcenia podstawowego, pobliskich przerzutów i badań przesiewowych w jamie brzusznej. Najczęściej musimy przeprowadzić peritonektomię z usunięciem esicy okrężnicy, pęcherzyka żółciowego i macicy z przydatkami. Działanie chirurgiczne na błonę surowiczą otrzewnej wykonuje się tylko z niewielkim obszarem jej zmiany( carcinomatosis Р1).

Po leczeniu operacyjnym chemioterapia jest obowiązkowa. W przypadku carcinomatozy najskuteczniejsza jest terapia hipertermii dootrzewnowej. Lokalne podawanie cytostatyków umożliwia znaczne zwiększenie ich dawkowania, co zwiększa skuteczność działania. Najczęstsze leki to platyna - Cisplatyna i jej najbliższe analogi. Zamiast chemioterapii z przeciwwskazaniami można zastosować terapię fotodynamiczną.W tym przypadku środek światłouczulający jest wstrzykiwany.

Jak pokazuje praktyka, zaawansowany etap patologii odnosi się do nieoperacyjnej kategorii.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia stanu pacjenta. Ten rodzaj leczenia obejmuje takie efekty: nakłucie brzucha

• w celu zmniejszenia wodobrzusza;
• łagodzenie bólu;
• normalizacja perystaltyki jelit;
• eliminując wymioty i nudności;Odzyskiwanie równowagi elektrolitów
• ;
• normalizacja oddawania moczu.

Choroba nowotworowa obwodowa jest bardzo poważną patologią wywołaną przerzutami nowotworów złośliwych w innych narządach. Choroba ma pesymistyczne prognozy przeżycia. Jedynie terminowe leczenie zmiany pierwotnej daje szansę na wykluczenie patologii.