Hormon luteinizujący (LH) jest normą u kobiet według wieku. Tabela

Hormon luteinizujący (LH, lutotropina) - jeden z kluczowych koordynatorów procesu owulacji. Zdolność kobiety do zajścia w ciążę zależy bezpośrednio od tego, czy jej stężenie we krwi jest prawidłowe. Przeprowadzana jest analiza w celu określenia poziomu LH w celu zdiagnozowania niepłodności i oceny stanu funkcjonalnego układu rozrodczego.

Za co odpowiada hormon luteinizujący u kobiet

Mianowanie hormonu luteinizującego w organizmie: udział w regulacji czynności gruczołów płciowych, zarówno u mężczyzn jak i kobiet. U mężczyzn LH aktywuje wydzielanie testosteronu w jądrach. Jeśli mówimy o pięknej połowie ludzkości, to jej główną funkcją jest zmuszenie dojrzałego jaja do opuszczenia jajnika i spowodowania owulacji.

Mechanizm powstawania i uwalniania LH do krwi u kobiet ma charakter cykliczny, ponieważ jest związany z cyklem menstruacyjnym.

Jaja (oocyty) są regularnie produkowane w jajnikach kobiety w wieku rozrodczym. Proces odbywa się co 28 dni. Za każdym razem oocyty przechodzą kilka etapów dojrzewania. Wewnątrz jajnika komórka jajowa otoczona jest pęcherzykiem - tam dojrzewa i nabiera właściwości, których potrzebuje, aby spotkać się z plemnikiem i podtrzymać przyszły zarodek. Hormon luteinizujący oddziałuje na tkanki łączne błony pęcherzyka, stymulując dojrzewanie żeńskiej komórki rozrodczej.

Gwałtowne uwalnianie lutotropiny następuje w połowie cyklu: po około 13-14 dniach jej stężenie wzrasta. Następuje tak zwany „szczyt owulacyjny”. Ściany pęcherzyka pękają, a pełnoprawne jajo zostaje uwolnione do jajowodu, gdzie może na niego czekać zapłodnienie.

Stężenie LH spada po owulacji. Rozpoczyna się faza lutealna, podczas której zrąb pękniętego pęcherzyka przekształca się w ciałko żółte. Przemiana zachodzi pod wpływem tego samego hormonu luteinizującego (luteus – od łac. "żółty").

Hormon luteinizujący (norma u kobiet determinowana jest cyklicznym charakterem jego wydzielania) odpowiada również za funkcja jajników, stymulująca powstawanie w pęcherzyku i ciałku żółtym progesteronu i pregnenolonu – prekursorów estrogen. Progesteron wpływa na endometrium macicy, przygotowując ją do ewentualnej implantacji komórki jajowej. Przez 2 tygodnie LH utrzymuje ciałko żółte.

Prawidłowo przeprowadzony proces wymaga sekwencji następujących kroków:

1. Stopniowy wzrost LH w fazie pęcherzykowej (pęcherzykowej) cyklu.
2. Jego gwałtowny wzrost i szczytowe stężenie przed owulacją.
3. Powstawanie ciałka żółtego i spadek LH w fazie lutealnej cyklu.

Naruszenie syntezy lutotropiny i cykliczność jej wydzielania prowadzi do problemów w sferze rozrodczej. Zatem brak „szczytu owulacyjnego” w połączeniu z prawidłowym rozwojem pęcherzyków prowadzi do braku jajeczkowania. Przy niewielkiej ilości hormonu może wystąpić owulacja, ale wynikiem będzie niewydolność czynnościowa ciałka żółtego.

Jak powstaje LH w organizmie, w jakiej objętości?

Wydzielanie i uwalnianie hormonu luteinizującego to dobrze skoordynowany proces interakcji między przysadką mózgową, podwzgórzem i jajnikami. Rozpoczyna się w komórkach przysadki mózgowej, małego gruczołu zlokalizowanego u podstawy mózgu. W sumie w przednim płacie przysadki mózgowej wytwarzanych jest 6 hormonów, które w taki czy inny sposób wpływają na narządy wydzielania wewnętrznego. Dwa z nich - LH i FSH (hormon folikulotropowy) - są gonadotropowe, to znaczy wpływają na gruczoły płciowe (gonady).

Powstający w przysadce mózgowej LH jest uwalniany do krwiobiegu i wraz z przepływem krwi dociera do komórek tkanek gonad.

Rolę głównego regulatora syntezy LH przez przysadkę mózgową i jego wnikania do krwi pełni neurohormon podwzgórza zwany „luliberyną”. Jest to tak zwany czynnik uwalniający LH.

Inne hormony gonadowe również wpływają na produkcję LH. Tak więc wprowadzenie estrogenów lub progesteronu z zewnątrz stymuluje uwalnianie LH do krwi i szybki wzrost jego poziomu. Długotrwała ekspozycja na te hormony w połączeniu z testosteronem hamuje produkcję LH.

Pod względem budowy chemicznej jest to białko złożone, glikoproteina.

Produkcja hormonu luteinizującego w organizmie rozpoczyna się jeszcze przed urodzeniem. W zarodku w wieku 2 miesięcy wykryto już syntezę LH w przysadce mózgowej. Osiągając maksymalne wartości u płodu do 30 tygodnia ciąży, zmniejsza się tuż przed porodem.

Produkcja i wydalanie LH zmienia się w różnym wieku. Dziecko, niezależnie od płci, ma niewielką ilość. W okresie dojrzewania u dziewcząt stężenie wzrasta do 8-10 U/l. Ten poziom jest również typowy dla dorosłych mężczyzn.

U kobiet w wieku rozrodczym stężenie hormonu zmienia się zgodnie z fazami cyklu miesiączkowego. Najmniejsze wartości są typowe dla fazy folikularnej i lutealnej: od 5 do 20 U/L. Największy – w okresie przedowulacyjnym, kiedy stężenie LH we krwi może osiągnąć 180 U/L.

Wraz z nadejściem menopauzy synteza i uwalnianie LH traci swój cykliczny charakter. Jednocześnie poziom LH jest dość wysoki i odpowiada szczytowi przedowulacyjnemu.

Normy LH u kobiet według wieku, stanu zdrowia

Hormon luteinizujący ma różne normalne wartości. Przy ich określaniu pochodzą z wieku, z fazy cyklu miesiączkowego. Poziom LH kobiety może zmieniać się codziennie. Przyjmowanie pewnych leków i obecność chorób współistniejących również powodują korektę ilościowego oznaczania LH.

Ogólnie rzecz biorąc, niskie poziomy normy są charakterystyczne dla dzieciństwa i okresu rodzenia dziecka. Wysokie wartości LH obserwuje się u kobiet w okresie menopauzy. U kobiet w wieku rozrodczym wartości są średnie, a gwałtowny wzrost stężenia LH podczas szczytu owulacyjnego uważa się za fizjologiczny.

U dziewcząt poniżej 9 roku życia poziom hormonu luteinizującego nie przekracza 1,3 U/L. W okresie dojrzewania zaczyna wzrastać aktywność hormonów płciowych, w tym LH.

Tabela analizuje etapy dojrzewania (I-V), które odpowiadają zewnętrznym oznakom dojrzewania (wzrost włosów łonowych i rozwój gruczołów sutkowych). Klasyfikacja została przyjęta według skali Jamesa Tannera, brytyjskiego pediatry.

Scena	Oznaki	Wartości LH (U/L)
ja (przed okresem dojrzewania)	Powiększony jest tylko sutek; brak włosów łonowych.	0,7—2,0
II	Areole są powiększone; piersi są lekko stwardniałe. Rzadkie, proste, lekko pigmentowane włosy na wargach sromowych.	0,4—11
III	Powiększenie otoczki bez widocznych konturów; początek wzrostu gruczołów sutkowych. Włosy w okolicy łonowej są pigmentowane, grubsze.	Także
IV	Otoczka i sutek wystają ponad pierś. Włosy dla dorosłych; rozciągać się na przyśrodkową powierzchnię ud.	0,9—13
V	Gruczoły sutkowe mają zarys dorosłego. Wystaje tylko sutek. Włosy rosną w typowym dla dorosłych trójkącie.	1,1—19

Podane w tabelach normy są orientacyjne, a ich samodzielna diagnoza jest niemożliwa. Stężenie hormonu wskazane jest w U/L. Na formularzach testowych mogą występować następujące oznaczenia: mU/ml, mIU/ml lub IU/L (gdzie „U” to jednostka, a „IU” to jednostka międzynarodowa). Wszystkie wskaźniki są takie same i nie trzeba ich przeliczać.

Wartości normalne mogą się różnić w zależności od metody zastosowanej w laboratorium diagnostycznym. Aktualne wartości granic normy są wskazane w formularzu analizy w odpowiedniej kolumnie.

Hormon luteinizujący to norma u kobiet powyżej 18 roku życia, odpowiadająca fazom cyklu miesiączkowego:

Faza	Wartości LH (U/L)
Pęcherzykowy (odpowiada okresowi od 1 do 13 dnia). Czasami wyróżnia się w nim fazę menstruacyjną (1-6 dzień)	1,1—11,6
Faza owulacyjna (13-15 dni)	17,0—77,0
Faza lutealna (15 dzień, początek miesiączki)	Mniej niż 14,7
Po menopauzie	11,3—39,8

W przypadku zajścia w ciążę poziomy LH i FSH pozostają w fazie lutealnej. Z tego powodu dojrzewanie pęcherzyków i owulacja stają się niemożliwe przez cały okres, a początek nowej ciąży jest opóźniony. Zbyt niskie stężenie LH jest niebezpieczne: wraz z lutotropiną spada również poziom progesteronu, który jest niezbędny do utrzymania ciąży.

Oceniając poziom LH u konkretnej kobiety, bierze się pod uwagę szereg okoliczności. W szczególności poziom LH spada poniżej 8 U / L, podczas gdy przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest normalne.

Na poziom hormonów wpływają zbyt długie miesiączki (ponad 35 dni), niedawna aborcja lub krwawienie z pochwy między miesiączkami.

Wzrostowi wskaźników, jeśli nie są one związane z okresem menopauzy, towarzyszą choroby, takie jak guzy przysadki lub policystyczne jajniki. Trwały wzrost stężenia LH i FSH w połączeniu z obniżonym poziomem estradiolu wskazuje na początek menopauzy.

Stosunek LH do FSH

FSH jest stymulatorem rozwoju pęcherzyków u kobiet. Działając w połączeniu, LH i FSH kontrolują cykl menstruacyjny na każdym etapie, zapewniając dobrze skoordynowaną pracę gonad. Dyskoordynacja w syntezie FSH i LH zaburza cykl i dojrzewanie jaj, co zmniejsza możliwość poczęcia. Dlatego ważne jest porównanie ich wartości i ustalenie proporcji między nimi.

Stosunek hormonu luteinizującego do hormonu folikulotropowego (LH/FSH) jest prawidłowy:

• 1 - przed ustaleniem cyklu miesiączkowego;
• 1-1,5 - po roku regularnych miesiączek;
• 1,5-2 - od 2 lat normalnej funkcji menstruacyjnej do menopauzy;
• mniej niż 1 - menopauza.

Hormon luteinizujący zwykle przeważa nad FSH u kobiet w wieku rozrodczym. U dziewcząt stężenie tych hormonów jest w przybliżeniu takie samo. W okresie menopauzy wartości FSH są wyższe niż LH.

Menopauzie towarzyszą znaczne zmiany hormonalne: przede wszystkim obniża się poziom głównego żeńskiego hormonu płciowego – estradiolu. To on hamuje produkcję FSH i stymuluje syntezę LH podczas owulacji. Dlatego, chociaż oba hormony wzrastają w okresie menopauzy, FSH wzrasta znacznie bardziej niż LH.

Do oceny wskaźniki hormonalne są pobierane na samym początku cyklu miesiączkowego - są uważane za podstawowe.

Stosunek nie powinien być większy niż 2 lub więcej. W przeciwnym razie mówimy o możliwej obecności guzów przysadki, PCOS (zespół policystycznych jajników) lub innych patologiach. Diagnozę stawia się po dodatkowych badaniach.

Jak określić poziom LH, jakie testy wykonać

Główną metodą określania poziomu LH jest badanie krwi na zawartość hormonu luteinizującego. Skierowanie wystawia lekarz ginekolog lub reproduktolog po zrobieniu wywiadu.

Zaleca się przeprowadzenie badania w celu oceny czynności jajników podczas planowania ciąży. Dane są wymagane dla poronienia, krwawienia z macicy w drugiej połowie cyklu, torbieli i guzów jajnika. Poziom tego hormonu jest niezbędny podczas terapii hormonalnej, która jest przeprowadzana w celu pobudzenia jajników do zwiększenia szansy na naturalne poczęcie.

Badanie krwi na poziom LH wchodzi w zakres zalecanych badań okresowych kobiet w wieku 30 i 50 lat, z menopauzą.

Wraz z innymi hormonami bada się lutotropinę z widocznymi objawami naruszeń stanu hormonalnego kobiety:

• brak miesiączki i skąpe miesiączki;
• trądzik;
• nadmierny wzrost włosów (porost ciemnych, szorstkich włosów o męskim wzorze);
• bezpłodność;
• naruszenia w okolicy narządów płciowych.

Ponieważ hormon ten znajduje się nie tylko we krwi, ale także w moczu, istnieją domowe testy pozwalające określić owulację. Wykorzystywany jest przez pary planujące poczęcie dziecka w celu ustalenia najkorzystniejszych dni na współżycie. Opiera się na wzroście poziomu LH po uwolnieniu komórki jajowej z pęcherzyka, który utrzymuje się przez 48 godzin i poprzedza owulację. Test nie podaje dokładnych liczb: wskazuje jedynie na wzrost poziomu hormonu.

Przygotowanie do badania krwi na hormon LH

Ogólnym zaleceniem jest przeprowadzenie analizy w 6-7 dniu cyklu miesiączkowego. W niektórych przypadkach lekarz prowadzący może określić inne terminy.

Na wiarygodność analizy wpływa wiele czynników, w tym stres czy ćwiczenia. Tak więc post lub trening sportowy zwiększa wartości LH i zmniejsza stres psychiczny. Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, zwłaszcza hormonalnych.

Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

• Wyeliminuj wzmożoną aktywność fizyczną 3 dni przed zabiegiem.
• Powstrzymaj się od palenia przez 1 godzinę przed oddaniem biomateriału.
• Zaleca się unikanie niepokoju, konfliktów i sytuacji stresowych. Ważne jest, aby się wyciszyć przed wizytą w gabinecie zabiegowym.

Przed analizą pacjentka powinna zgłosić datę ostatniej miesiączki lub czas trwania ciąży. Te dane zostaną wprowadzone do jej karty.

Wskaźniki dekodowania

Wynikiem badania może być określenie podwyższonej, obniżonej lub prawidłowej zawartości LH w osoczu krwi. Na kolejnej wizycie lekarz wyciągnie wniosek na podstawie uzyskanych danych. Naruszenie stężenia lutotropiny we krwi może być zarówno oznaką, jak i przyczyną choroby.

Oznaki i przyczyny obniżenia poziomu

Spadek hormonu wiąże się z następującymi stanami i chorobami:

• wtórny brak miesiączki, w tym „brak miesiączki u sportowców”;
• opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewcząt;
• patologiczny wzrost poziomu prolaktyny we krwi - hiperprolaktynemia;
• choroby dziedziczne i nabyte związane z uszkodzeniem przysadki lub anomaliami jej rozwoju (zespół Sheehana, karłowatość, opóźnienie wzrostu, choroba Simmondsa);
• guzy i urazy podwzgórza;
• niewydolność fazy lutealnej;
• otyłość.

Hormon luteinizujący (norma u kobiet nie jest osiągana podczas przyjmowania leków zawierających estrogeny lub progesteron, niektóre leki przeciwdrgawkowe (kwas walproinowy, karbamazepina), sterydy anaboliczne) mogą być zmniejszone z powodu palenia, niedawnego zabiegu chirurgicznego lub pobytu w długotrwały stres.

Spadek hormonu objawia się brakiem miesiączki lub ich częstymi opóźnieniami.

Objawy i przyczyny podwyższonego LH

Wysoki poziom hormonu luteinizującego we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

• guzy przysadki, które zakłócają funkcję wydzielniczą gruczołu;
• zespół wyniszczenia jajników, powodujący wczesną menopauzę i związane z nią objawy: uderzenia gorąca, opóźnienia, wahania ciśnienia krwi;
• choroba policystycznych jajników, w której jaja nie opuszczają pęcherzyków i zamieniają się w małe cysty;
• endometrioza - nieprawidłowy wzrost endometrium, powodujący krwawienie między miesiączkami;
• niewydolność nerek (z wyjątkiem LH, przy chorobie wzrastają hormony wzrostu, FSH i prolaktyna).

Wzrost poziomu hormonu spowodowany jest przyjmowaniem leków takich jak ketokonazol, troleandomycyna, nalokson.

Jak przywrócić normalny poziom hormonów?

Ważne jest, aby znać przyczynę zmiany wartości LH. Działając na to, możesz osiągnąć powrót hormonu do normalnego poziomu.

Jak podnieść

Hormon luteinizujący, norma u kobiet, której wartości zmieniają się w zależności od jej wieku i stanu, podczas w wielu przypadkach szybko wraca do normalnych wartości wraz z racjonalizacją żywienia i organizacją pełnego rekreacja. Często przyczyną naruszenia procesu owulacji jest brak mikroelementów i niektórych aminokwasów w diecie. W takiej sytuacji przyjmowanie cyklicznej terapii witaminowej (Cyclovita) delikatnie pomoże prawidłowo dostosować tło hormonalne.

Jeśli LH jest obniżony w drugiej fazie cyklu z powodu supresyjnego działania prolaktyny w hiperprolaktynemii, przydatne jest przyjmowanie leków z ekstraktem z owoców świętej rośliny Vitex. Dopamina obniża poziom prolaktyny, a substancje czynne pochodzące z Vitexu działają podobnie do dopaminy. W rezultacie prolaktyna zmniejszy się, a LH powróci do normy.

Czasami wymagana jest hormonalna terapia zastępcza.

Analogiem LH jest gonadotropina. Preparaty na jej bazie tworzą fizjologiczną cykliczność produkcji hormonu luteinizującego. W niektórych sytuacjach stosuje się leki stymulujące uwalnianie hormonu do krwi (klomifen).

Jak obniżyć?

Podwyższony LH w pierwszej fazie cyklu zaburza dojrzewanie pęcherzyków i uniemożliwia przejście na owulację. Ta sytuacja jest powszechna w PCOS. W takich przypadkach lekarze przeprowadzają dość subtelną terapię. Aby obniżyć LH, można przepisać agonistów hormonów lub odwrotnie, można przepisać analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę (leuprorelina, triptorelina); leki antykoncepcyjne na bazie estrogenu i gestagenu (Diane-35).

Schemat leczenia zależy od obecności lub braku owulacji, od ogólnego stanu pacjentki i współistniejących chorób. Nieracjonalny spadek poziomu LH za pomocą sztucznych hormonów niesie ze sobą duże ryzyko i nie można go przeprowadzić w inny sposób niż po sumiennej konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Ważne jest, aby unikać takich czynników, jak post i nadmierne ćwiczenia.

Jakie są konsekwencje, jeśli poziom hormonów nie odpowiada normie?

Lęk jest spowodowany odchyleniem poziomu LH od normy, jeśli jest spowodowany jakąkolwiek chorobą lub stanem patologicznym. W takim przypadku stan hormonalny normalizuje się dopiero po skutecznym leczeniu choroby podstawowej. Zgodność lutotropiny z normą fizjologiczną ma szczególne znaczenie w niepłodności kobiecej i przygotowaniu do poczęcia, zwłaszcza za pomocą procedury IVF. Jeśli nie jest możliwe doprowadzenie stężenia LA do wymaganych wartości, szansa na zajście w ciążę maleje.

W większości przypadków terminowa wizyta u lekarza i odpowiednio dobrane leczenie pozwolą hormonowi luteinizującemu powrócić do normy i uratować kobietę od problemów występujących w sferze rozrodczej.

Wideo z hormonami luteinizującymi

Do czego służy hormon LH: