Miażdżyca bez zwężenia BCA (tętnice ramienno-głowowe)

Miażdżyca charakteryzuje się upośledzoną drożnością tętnic w wyniku tworzenia się w nich złogów tłuszczowych. W zależności od zwężenia światła naczyń, choroba dzieli się na formy bez zwężenia i postacie zwężające. Najgroźniejsze jest uszkodzenie tętnic zaopatrujących mózg (brachiocefaliczne lub krótkie BCA).

Co to jest miażdżyca tętnic ramienno-głowowych

Tętnice ramienno-głowowe to naczynia, które przenoszą krew do mózgu, tkanek głowy i obręczy barkowej. Odgałęziają się od głównej aorty i dzielą się na tętnice kręgowe, szyjne i podobojczykowe. W miażdżycy BCA blaszki cholesterolowe zaburzają drożność wymienionych naczyń, w wyniku czego prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu jest wysokie.

Główną przyczyną rozwoju miażdżycy BCA jest stopniowe odkładanie się blaszek cholesterolowych wewnątrz tętnic, w wyniku czego pogarsza się drożność naczyń i zaburzony jest przepływ krwi. W swojej zaawansowanej postaci choroba może doprowadzić do całkowitego zablokowania tętnicy. W rezultacie patologia staje się przyczyną udaru mózgu, w wyniku czego osoba może umrzeć lub pozostać niepełnosprawna (w przypadku braku dopływu krwi umierają ważne części mózgu).

Interesujące wiedzieć. Uważa się, że choroba zaczyna się rozwijać u ludzi po 40 latach, a po 55 latach choroba jest wykrywana u 90% populacji. W związku z tym zaleca się regularne badanie BCA po 40 latach, ponieważ łatwiej jest wyeliminować miażdżycę niż radzić sobie z konsekwencjami udaru.

Objawy

Bez zwężenia miażdżycy BCA można podejrzewać, jeśli dana osoba ma objawy:

• ociężałość w głowie;
• nieuzasadnione zawroty głowy i bóle głowy, które często nasilają się przy nagłych ruchach lub stresie psychicznym;
• niestabilność stanu emocjonalnego. Może objawiać się zwiększoną pobudliwością psychiczną lub odwrotnie, apatią i depresją;
• ostra i nierozsądna zmiana nastroju ze śmiechu na płacz;
• stopniowy spadek koncentracji i pamięci. Rozwój luk w pamięci nie jest wykluczony;
• osoba może czuć się oszołomiona, a nawet zemdlać;
• szum w uszach lub szum w głowie;
• upośledzenie słuchu;
• przejściowe zaburzenia mowy, a także zmiany głosu;
• naruszenie odruchu połykania;
• pogorszenie widzenia. Może objawiać się błyskami przed oczami, osoba może zobaczyć „muchy” lub „gwiazdy”;
• szybkie zmęczenie, które prowadzi do spadku wydajności;
• uczucie pulsacji naczyń krwionośnych w skroniach. Aby zidentyfikować objaw, wystarczy położyć palce na jamie skroniowej;
• brak koordynacji ruchu lub utrata równowagi;
• pogorszenie procesu zasypiania i snu;
• mimika twarzy staje się mniej wyrazista;
• ból w klatce piersiowej;
• kończyny są stale zimne, a osoba może również odczuwać ich drętwienie.

W przypadkach, gdy dana osoba nie ma przewlekłych patologii, które mogą powodować wymienione objawy, należy skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania.

Przy zaawansowanej postaci miażdżycy BCA symptomatologia patologii jest jaśniejsza:

• osoba zapomina stare wspomnienia i może nawet nie rozpoznać krewnych;
• nabyte umiejętności są tracone, pacjent może zapomnieć o jedzeniu, ubieraniu się, zapomina słów;
• człowiek gubi się w znajomych miejscach;
• wyraźne naruszenie chodu i gestów;
• częsta utrata przytomności;
• częste i silne bóle głowy;
• częste nudności lub wymioty.

Ważny. Im jaśniejsze pojawiają się wymienione objawy, im bardziej zaniedbana postać choroby, tym mniejsze szanse na całkowite przywrócenie stanu uszkodzonej tkanki mózgowej.

Przyczyny choroby

Artroza BCA nie jest chorobą bezprzyczynową.

Rozwojowi patologii towarzyszą następujące czynniki prowokujące:

Lista przyczyn choroby	Opis czynników
Palenie, alkohol, narkotyki	Złe nawyki zaburzają procesy metaboliczne, powodują wzrost ciśnienia, a także spadek elastyczności naczyń krwionośnych.
Regularny wzrost ciśnienia	Z powodu nadciśnienia naczynia szybko się zużywają.
Wysoki poziom złego cholesterolu we krwi	Przyczyną wzrostu wskaźnika może być niezdrowa dieta, siedzący tryb życia.
Przyjmowanie antykoncepcji hormonalnej	Leki zmieniają tło hormonalne, procesowi mogą towarzyszyć skoki ciśnienia, zaburzenia metaboliczne. Wszystko to powoduje pogorszenie stanu naczyń krwionośnych.
Menopauza u kobiet	W tym okresie kobieta przechodzi silną zmianę hormonalną.
Cukrzyca	Choroba przebiega z wyraźnym naruszeniem procesów metabolicznych i stanu naczyń krwionośnych.
Nadwaga	Osoby z nadwagą mają zwiększoną liczbę komórek tłuszczowych w ciele.
Wiek	Im starsza osoba, tym bardziej zużyte tkaniny. Ponadto osoby starsze często mają przewlekłe patologie, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby.
Regularny stres	Stresowi towarzyszy wzrost ciśnienia, pogorszenie procesów metabolicznych i spadek napięcia naczyniowego.
Dziedziczność	W takim przypadku, przy braku innych czynników prowokujących, prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest mało prawdopodobne.
Obecność nieprawidłowości wewnątrzmacicznych w stanie naczyń głowy lub szyi	Przyczyną rozwoju odchylenia mogą być złe nawyki matki w czasie ciąży, stosowanie niebezpiecznych leków, a także ciężka choroba matki w I trymestrze ciąży.

Jeśli dana osoba ma kilka przyczyn rozwoju miażdżycy, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Ważne jest, aby wiedzieć. Najważniejszym powodem rozwoju miażdżycy jest naruszenie metabolizmu tłuszczów w organizmie.

Klasyfikacja chorób

Jedną z postaci patologii jest miażdżyca bez zwężenia BCA. W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru tętnicy i stopnia zaniedbania choroba ma następujące podziały.

Klasyfikacja miażdżycy według lokalizacji:

• uszkodzenie tętnic oddziałów pozaczaszkowych. Zaburzony jest stan naczyń rozgałęziających się w strefę kręgową i podobojczykową;
• uszkodzenie tętnic mózgu. Choroba rozwija się w tętnicach szyjnych i naczyniach mózgu.

Ten ostatni typ jest bardziej niebezpieczny, ponieważ upośledzona drożność naczyń bezpośrednio wpływa na odżywienie tkanek mózgowych i może prowadzić do ich szybkiej śmierci.

Klasyfikacja miażdżycy według stopnia zaniedbania:

• brak sensu. Płytki cholesterolu pokrywają około 30-45% średnicy naczynia. W tym przypadku tkanka mózgowa otrzymuje mniej składników odżywczych i tlenu, ale są one wystarczające do odżywienia tkanki mózgowej;
• zwężenie. Średnica tętnic jest zablokowana w około 50-90%. Tkanki mózgowe mają poważny niedobór tlenu i składników odżywczych. Ponadto płytki cholesterolowe często odrywają się, przenosząc do naczyń włosowatych i zatykając je. W rezultacie zatrzymuje się odżywianie tkanek w tym obszarze mózgu.

Ta ostatnia forma dotkliwości jest niebezpieczna z powodu rozwoju niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Diagnostyka

Miażdżyca BCA jest trudna do wykrycia bez pełnego badania. W przypadku podejrzenia rozwoju choroby wymagana jest pełna diagnoza naczyń w celu zidentyfikowania obszaru dotkniętych tętnic (mózg, strefa podobojczykowa, kręgosłup) i nasilenie patologii (miażdżyca bez zwężenia lub zwężenia).

Diagnozę miażdżycy tętnic ramienno-głowowych przeprowadza się według następującego algorytmu:

1. Lekarz pyta pacjenta o obecność objawów charakterystycznych dla miażdżycy BCA, a także stwierdza obecność czynników wywołujących rozwój patologii.
2. Specjalista bada czynnik dziedziczny, który wpływa na rozwój miażdżycy.
3. Ponadto przeprowadza się zewnętrzne badanie pacjenta, a lekarz musi również wykluczyć choroby o podobnych objawach.
4. Słuchanie serca pacjenta, aby wykluczyć możliwe choroby narządów. Możliwe jest dokładne wykluczenie patologii serca za pomocą badań sprzętowych.
5. Za pomocą fonendoskopu lekarz nasłuchuje tętnic szyjnych w szyi. Obecność szumu pozwala podejrzewać rozwój miażdżycy BCA.
6. Wymagane są badania laboratoryjne. Badania krwi i moczu pozwalają określić poziom cholesterolu, glukozy i płytek krwi, a także ocenić ogólny stan pacjenta.
7. Na koniec przeprowadzana jest inspekcja sprzętu. Pozwala zidentyfikować dotkniętą tętnicę i stopień zablokowania światła naczynia.

Z metod badania instrumentalnego można przypisać:

• elektrokardiogram. EKG pozwala ocenić stan i pracę serca;
• badanie ultrasonograficzne BCA. Za pomocą fal ultradźwiękowych można wykryć obecność blaszek cholesterolowych, skrzepów krwi w naczyniach, a także procent zwężenia tętnic;
• USG Dopplera. Metoda pozwala określić prędkość przepływu krwi przez naczynia, a także stan ścian naczyń;
• angiografia rezonansu magnetycznego. Za pomocą specjalnego magnesu lekarz określa aktywność tkanek mózgu i tętnic. Ponadto procedura pozwala zidentyfikować nawet niewielkie formacje cholesterolu w tętnicach i określić miejsca dotknięte udarem;
• tomografia komputerowa w trybie angio. Metoda jest bardziej popularna niż radiografia, ponieważ dawka promieniowania jest mniejsza. CTA pozwala na badanie światła naczyń tętnic szyjnych i mózgowych, pomaga również wykryć nawet małe płytki cholesterolowe, zakrzepica i obszary mózgu dotknięte upośledzeniem mózgu krążenie krwi;
• angiografia mózgowa. Procedura jest uważana za najlepszą do zbadania tętnic szyjnych (ich stanu, drożności i stopnia uszkodzenia). Proces polega na wprowadzeniu do tętnicy szyjnej (poprzez nakłucie) specjalnego cewnika i środka kontrastowego.

Wymienione badania sprzętu umożliwiają:

• określić procent zwężenia światła tętnic;
• ocenić szybkość krążenia krwi przez tętnice;
• zidentyfikować dotknięty obszar w tętnicy;
• ocenić stan tętnic śródmózgowych;
• badanie stanu tkanek mózgowych i stopnia ich uszkodzenia;
• ocenić funkcjonowanie mózgu;
• określić metodę leczenia i jak niebezpieczna może być operacja, jeśli terapia jest możliwa tylko chirurgicznie.

Badanie sprzętowe pozwala ocenić ewentualne rokowanie wybranego leczenia.

Po otrzymaniu wyników badania lekarz może skierować pacjenta do wąskiego specjalisty:

Lista specjalistów	Co robi lekarz
Angioneurolog	Leczy miażdżycę tętnic szyjnych.
Chirurg naczyniowy	Specjalizuje się w badaniu stanu żył i tętnic.
Kardiolog	Ocenia stan serca, jeśli pacjent podejrzewa ostry zespół wieńcowy.
angiochirurg	Pacjent zostaje skierowany do specjalisty w celu zwężenia zmian w tętnicach szyi.
Neurochirurg	Lekarz specjalizuje się w badaniu zmian chorobowych oraz leczeniu tętnic wewnątrzczaszkowych.
Hematolog	Specjalista jest potrzebny, jeśli zostaną zidentyfikowane problemy z krzepnięciem krwi.
Endokrynolog	Pacjent zostaje skierowany do specjalisty diabetologicznego.

Ponadto pacjent może zostać skierowany do psychiatry, aby wykluczyć obecność choroby psychicznej.

Leczenie miażdżycy tętnic ramienno-głowowych

Miażdżycę BCA bez zwężenia, w zależności od zaniedbania i umiejscowienia zmiany, można wyeliminować medycznie lub chirurgicznie.

Ale niezależnie od przepisanej metody leczenia pacjent musi dodatkowo przestrzegać żywienia dietetycznego, czyli:

• wykluczyć z diety tłuste potrawy / produkty (mięso, mleko, sery), fast foody (najczęściej powodują wzrost poziomu cholesterolu we krwi), produkty mięsne (kebaby, kiełbasy, wędliny) i konserwy;
• zwiększyć ilość świeżych warzyw i owoców w jadłospisie, chude mięso i ryby również powinny być obecne w diecie. Zaleca się zastąpienie kawy herbatami ziołowymi;
• rzucić palenie, zmniejszyć ilość alkoholu.

Stosując dietę na miażdżycę, ważne jest, aby wykluczyć lub znacznie zmniejszyć ilość tłuszczu i soli w jadłospisie, które są głównymi prowokatorami odkładania się blaszek cholesterolowych na tętnicach. Ponadto powinieneś starać się unikać stresu i utrzymywać aktywność fizyczną.

Ważny. Dieta jest przepisywana na całe życie, nawet po wyzdrowieniu, aby uniknąć ponownego odkładania się cholesterolu na ściankach tętnic.

Farmakoterapia

Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, a blaszki cholesterolowe blokują mniej niż 50% światła, lekarz może przepisać lekoterapię.

Do leczenia można przepisać:

• antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe. Fundusze pomagają rozrzedzić krew, zapobiegając rozwojowi zakrzepicy. Do grupy tych leków należą: kwas acetylosalicylowy, warfaryna, klopidogrel. Przyjmowanie leków rozrzedzających krew może trwać całe życie;

  

• leki aktywujące przepływ krwi i rozszerzające naczynia krwionośne. Fundusze są przepisywane, ale dopiero po wykluczeniu prawdopodobieństwa zakrzepicy, ponieważ z powodu zwiększonego przepływu krwi skrzeplina może oderwać się i zatkać naczynia włosowate. Grupa leków aktywujących przepływ krwi obejmuje: Cavinton, Actovegin;
• leki eliminujące skurcze naczyń. Skurcze, oprócz cholesterolu w płytce nazębnej, zwężają światło tętnic, zaburzając przepływ krwi. Lista funduszy obejmuje: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statyny i fibraty. Leki normalizują poziom cholesterolu we krwi. Ale ze względu na dużą listę skutków ubocznych funduszy nie można wykorzystać bez recepty. Do grupy tych leków należą: ezetrol, rosuwastyna, alirokumab;
• leki obniżające ciśnienie krwi (miażdżycy często towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi). Grupa leków obejmuje: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• leki wpływające na produkcję żółci. Środki zapobiegają wchłanianiu dużych ilości cholesterolu.

Ważny. Wszystkie opisane leki powinny być przepisywane przez lekarza, samoleczenie może nie tylko nie przynieść poprawy, ale także wywołać pogorszenie samopoczucia.

Chirurgia

Niezwężeniową miażdżycę BCA w jej zaawansowanej postaci (blaszki cholesterolowe blokują ponad 70% światła tętnic) można wyeliminować jedynie chirurgicznie.

W zależności od ogólnego stanu pacjenta, lokalizację płytki cholesterolu można przepisać jedną z następujących interwencji:

• otwarta operacja. Chirurg wykonuje otwarte nacięcie w miejscu powstawania płytki nazębnej. Następnie specjalista wycina uszkodzony obszar, po czym usuwany obszar jest zastępowany lub tętnica zostaje zszyta. Operacja wyróżnia się wysoką skutecznością, ale także obecnością wysokiego ryzyka powikłań;
• stentowanie. Za pomocą cewnika i aparatu rentgenowskiego w dotkniętym obszarze instalowana jest metalowa rama. Zaletą operacji jest niewielki uraz, ale jednocześnie rama stopniowo zarasta blaszkami cholesterolowymi, w wyniku czego może być wymagana druga operacja;
• Endarterektomia szyjna. W znieczuleniu miejscowym chirurg wykonuje nacięcie skóry i tętnic oraz specjalnym urządzeniem usuwa płytkę cholesterolową. Następnie zszywa się tętnicę i nacięcie w skórze. Operacja wyróżnia się wysoką skutecznością, ale ze względu na otwartą interwencję istnieje duże ryzyko powikłań;
• pozaczaszkowe mikrozespolenie naczyń. Podczas operacji chirurg zakłada przetokę (zwykle wykonuje się ją z tętnicy pobranej z ręki lub nogi pacjenta) i zszywa ją powyżej i poniżej dotkniętego obszaru naczynia. W rezultacie krew dostaje się do mózgu z pominięciem dotkniętego obszaru. Operacja jest uważana za tak wydajną, jak to tylko możliwe.

O wyborze rodzaju operacji decyduje chirurg. Lekarz wybiera najbardziej dostępną i bezpieczną metodę.

Możliwe powikłania i rokowanie

Przed przepisaniem leczenia (medycznego lub chirurgicznego) lekarz powinien ostrzec pacjenta o: rozwój możliwych komplikacji, a także głosy jakie rezultaty można osiągnąć wybraną metodą terapia.

Przy prawidłowym podawaniu leków lub w wyniku udanej operacji przywracany jest przepływ krwi pacjenta. W rezultacie zmniejsza się ryzyko wystąpienia udaru, a co za tym idzie, zmniejsza się prawdopodobieństwo obumierania tkanki mózgowej.

Ale nawet prawidłowe przyjmowanie leków i pomyślnie przeprowadzona interwencja chirurgiczna jest niebezpieczna dla możliwego rozwoju powikłań:

• z powodu przyjmowania leków rozrzedzających krew może rozwinąć się krwawienie wewnętrzne;
• niektóre leki mogą powodować zaburzenia przewodu pokarmowego, zwłaszcza duże obciążenie wątroby;
• przy interwencji chirurgicznej nie wyklucza się prawdopodobieństwa infekcji.

Jednym z głównych powikłań po leczeniu (zwłaszcza po zabiegu chirurgicznym) jest prawdopodobieństwo ponownego zatkania tętnicy blaszkami cholesterolowymi. W takim przypadku może to mieć wpływ na inny obszar naczynia (nie ten, na którym wykonano operację).

Ważne jest, aby wiedzieć. Skuteczność terapii zależy od następujących czynników:

• wiek pacjenta. Im młodszy pacjent, tym większa szansa na całkowite wyleczenie;
• zaniedbanie choroby. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań po terapii, a większe prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia ukrwienia uszkodzonej tętnicy;
• terminowość i nowoczesność zastosowanego leczenia. W niektórych przypadkach, po zapoznaniu się z chorobą, pacjenci odkładają leczenie lub oszczędzają na lekach;
• całkowite wyeliminowanie przeciwwskazań przed rozpoczęciem terapii;
• obecność chorób przewlekłych.

W związku z tym lekarze zalecają regularne badanie tętnic po 40 latach lub jeśli istnieje predyspozycja do tej patologii.

Jedną z najgroźniejszych chorób jest miażdżyca tętnic ramienno-głowowych. Ponieważ z powodu naruszenia drożności naczyń krwionośnych pogarsza się odżywianie tkanek mózgu. A przy całkowitym zablokowaniu BCA odnotowuje się śmierć tkanki mózgowej, która często kończy się kalectwem lub śmiercią. Najmniej bezpieczną i uleczalną formą choroby jest brak zwężenia.

Autor: Kotlaczkova Swietłana

Film o miażdżycy bez zwężenia BCA

Miażdżyca bez zwężenia tętnic ramienno-głowowych: