Miscellanea

Wskazania do transfuzji krwi, przeciwwskazania

Zadowolony

  1. Wymagania dotyczące składników krwi do transfuzji
  2. Mechanizm działania przetoczonej krwi
  3. Akcja zastępcza
  4. Hemodynamiczny
  5. Detoksykacja
  6. Hematopoetyczne
  7. Immunologiczny
  8. hemostatyczny
  9. Odżywcze
  10. Pobudzający
  11. Główne wskazania do transfuzji krwi
  12. Wskazania do stosowania leków do transfuzji krwi
  13. Krew pełna
  14. Komórkowe składniki krwi
  15. Preparaty osocza
  16. Wskazania do różnych rodzajów transfuzji krwi
  17. Transfuzja czerwonych krwinek
  18. Transfuzja osocza
  19. Transfuzja płytek krwi
  20. Transfuzja krioprecypitatu
  21. Transfuzja leukocytów
  22. Od kogo mogą być transfuzje krwi?
  23. Przeciwwskazania do transfuzji krwi
  24. Powikłania transfuzji składników krwi
  25. Filmy z transfuzją krwi

Transfuzja krwi od dawcy do biorcy Jest to złożona procedura medyczna, która jest wskazana na receptę w celu ustabilizowania czynności życiowych funkcje u pacjentów z ostrą postacią utraty krwi, zatruciem organizmu, septycznym i krwotocznym zaszokować.

Wymagania dotyczące składników krwi do transfuzji

Poniższa tabela przedstawia wymagania prawne dotyczące jakości oddanej krwi, którą należy przetoczyć biorcy.

insta story viewer
Składniki materiału biologicznego Wskaźnik normy
Całkowita objętość 450 ml
Hemoliza erytrocytów Nie więcej niż 0,8% całkowitej masy czerwonych krwinek
Hematokryt 0,65 do 0,75
Hemoglobina Nie mniej niż 45 jednostek w 1 dawce
Leukocyty Nie więcej niż 1,2 x 10 w 9. potędze
Osmolarność Nie mniej niż 340 miliosmoli na 1 litr krwi
Sterylność Absolutna sterylność
Płytki krwi Nie mniej niż 60 x 10 w 9 stopniu
NS 6,4 do 7,4 jednostek
Erytrocyty Nie więcej niż 6 x 10 w 9 stopniu na 1 litr krwi żylnej
Czynnik VIIIC Nie mniej niż 70 jednostek
Fibrynogen Nie mniej niż 140 mg
Granulocyty (objętość) Nie więcej niż 500 ml
Ilościowy wskaźnik granulocytów Ponad 10 x 10 do 9. potęgi

Krew pełna i jej składniki w postaci erytrocytów, które od razu zostaną wykorzystane do transfuzji, przechowywane są przez krótki czas w temperaturze od +2 do +6 stopni Celsjusza. Świeżo mrożone osocze oraz krioprecypitat należy przechowywać w temperaturze -25 stopni Celsjusza. Okres ważności do 36 miesięcy.

Mechanizm działania przetoczonej krwi

Oddana krew ma bezpośredni wpływ na wszystkie procesy fizjologiczne w organizmie biorcy.

Akcja zastępcza

Transfuzja krwi jest wskazana dla pacjentów, którzy doznali ostrej utraty krwi. W tym celu używa się pełnej krwi dawcy. Erytrocyty wprowadzone do organizmu pacjenta przywracają wymaganą objętość płynu biologicznego, a także zapewniają stabilny przebieg procesów wymiany gazowej.Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazania

Oddane leukocyty krwi zwiększają odporność układu odpornościowego w walce z drobnoustrojami chorobotwórczymi. Płytki krwi regulują tempo krzepnięcia krwi. Albumina i osocze aktywują procesy hemodynamiczne. Lipidy, białka i tłuszcze, które dostają się do organizmu biorcy wraz z krwią dawcy, są objęte szeregiem reakcji biochemicznych.

Hemodynamiczny

Udowodniono naukowo, że transfuzja krwi od dawcy do biorcy ma następujący hemodynamiczny wpływ na jego organizm:

  • ekspansja żyłek i tętniczek;
  • przyspieszenie przepływu krwi;
  • otwarcie sieci najmniejszych naczyń kapilar;
  • zmniejszenie światła przecieków tętniczo-żylnych.

Po 1-2 dniach od zakończenia transfuzji krwi biorca ma zwiększony przepływ limfy z tkanek miękkich do krwioobiegu ogólnego. W miarę powrotu pacjenta do zdrowia następuje dalsza stabilizacja procesów hemodynamicznych.

Detoksykacja

Wskazania do transfuzji krwi to lista przypadków klinicznych, w których wykonanie transfuzji krwi jest czynnością podstawową. Krew od dawcy służy do zastąpienia własnej krwi biorcy, jeśli istnieją oznaki jej przesycenia toksynami.

Transfuzja krwi przyspiesza proces naturalnej detoksykacji organizmu pacjenta, a także zapobiega rozwój nieodwracalnych zmian w pracy nerek, serca, wątroby, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego systemy. Terminowo wstrzyknięta krew dawcy normalizuje równowagę wodno-elektrolitową, która została zaburzona w wyniku zatrucia toksynami.

Hematopoetyczne

Działanie krwiotwórcze krwi dawcy polega na tym, że jej składniki aktywują pracę szpiku kostnego i innych narządów krwiotwórczych biorcy. Dostarczona podczas transfuzji masa erytrocytów normalizuje fizjologiczny proces syntezy nowych komórkowych składników krwi.

Immunologiczny

Granulocyty, immunoglobuliny, makrofagi i limfocyty zawarte we krwi dawcy zwiększają odporność biorcy.Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazania W organizmie pacjenta uruchamiany jest fizjologiczny mechanizm powstawania własnych przeciwciał w związku z infekcjami bakteryjnymi, wirusowymi, grzybiczymi. Wzrastają funkcje fagocytarne leukocytów. Krew pobrana od dawców wstępnie uodpornionych ma szczególne działanie immunologiczne.

hemostatyczny

Wskazania do transfuzji krwi obejmują obowiązkową transfuzję krwi dla pacjentów, którzy doznali krwawienia wewnętrznego. Działanie hemostatyczne oddanej krwi polega na stymulowaniu hemostazy biorcy. Pacjent ma umiarkowaną nadkrzepliwość, która występuje z powodu wzrostu aktywności tromboplastycznej krwi.

Preparaty krwi w postaci wikazolu i osocza przeciwhemofilowego, wyizolowanego fibrynogenu i masy płytkowej mają szczególny efekt hemostatyczny. Jednoczesne podawanie zbyt dużych objętości krwi dawcy pacjentom w stanie krytycznym może prowadzić do naruszenia równowagi hemostatycznej z rozwojem dalszego wewnątrznaczyniowego wykrzepiania krwi.

Odżywcze

Oddana krew zawiera nie tylko składniki komórkowe, ale także tłuszcze, białka i węglowodany. Wchodząc do organizmu biorcy, substancje te mają działanie odżywcze. Pacjent ma przypływ energii życiowej, poprawiają się procesy metaboliczne, ustabilizowana jest praca narządów wewnętrznych.

Pobudzający

Transfuzja krwi jest rodzajem terapii substytucyjnej, która powoduje stres u biorcy na poziomie komórkowym. W organizmie pacjenta rozwijają się zmiany fizjologiczne, które stymulują pracę układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego, odpornościowego.Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazania

Wzrost aktywności fagocytarnej leukocytów zapobiega występowaniu procesów zapalnych o etiologii infekcyjnej. Odbiorca ma szybszą regenerację tkanek wykazujących oznaki uszkodzenia.

Główne wskazania do transfuzji krwi

Transfuzja krwi jest wskazana dla dzieci, dorosłych mężczyzn i kobiet z następującymi problemami zdrowotnymi:

  • utrata ponad 15% krwi w wyniku krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego;
  • stan szoku traumatycznego;
  • ostre krwawienie podczas złożonej operacji chirurgicznej;
  • ciężkie zatrucie organizmu z powodu zapalenia o etiologii zakaźnej;
  • krytyczny spadek funkcji ochronnych układu odpornościowego;
  • niedokrwistość;
  • choroby hematologiczne związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi.
Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazania

Transfuzję krwi można przepisać pacjentom, którzy od dłuższego czasu cierpią na przewlekły proces zapalny z objawami zbyt wolnej regeneracji tkanek.

Wskazania do stosowania leków do transfuzji krwi

W zależności od diagnozy klinicznej postawionej biorcy, jako materiał dawcy można zastosować krew pełną lub środki do transfuzji krwi.

Krew pełna

Krew pełną pobiera się od zdrowego dawcy przy użyciu niepirogennych i sterylnych antykoagulantów. Ten rodzaj materiału do transfuzji krwi staje się bezużyteczny po przechowywaniu przez ponad 1 dzień.

Krew pełna jest wskazana do transfuzji w następujących przypadkach:

  • ostry spadek całkowitej objętości krwi krążącej;
  • niedobór czerwonych krwinek;
  • brak innych komórkowych składników krwi.

W praktyce medycznej krew pełną stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, gdy nie ma substytutów osocza, oddzielnie izolowanych erytrocytów, masy płytkowej lub leukocytów. Wiąże się to z większym ryzykiem wystąpienia poważnych skutków ubocznych.

Komórkowe składniki krwi

Istnieją następujące wskazania medyczne do przetoczenia poszczególnych składników krwi od dawcy do biorcy:

  • zmniejszenie ilościowej liczby płytek krwi, erytrocytów, leukocytów;
  • patologia układu krwiotwórczego;
  • okres rehabilitacji organizmu po długotrwałej terapii cytostatykami i preparatami chemicznymi;
  • stan przewlekłej lub ostrej utraty krwi;
  • hemoliza poszczególnych komórek krwi.

Transfuzję komórkowych składników krwi przeprowadza się po kompleksowym badaniu biorcy. Pacjentom z objawami choroby zakrzepowo-zatorowej i ostrej niewydolności nerek pokazano dożylne podawanie przemytych erytrocytów.

Preparaty osocza

Transfuzja preparatów osocza krwi jest wskazana dla pacjentów cierpiących na następujące stany patologiczne organizmu:

  • niewydolność wątroby;
  • niedobór fibrynogenu;
  • oderwanie łożyska u kobiet w ciąży;
  • rozsiane wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi;
  • hemofilia;
  • choroba von Willebranda.
Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazania

Preparaty osocza są najczęściej przetaczane pacjentom, którzy doznali ciężkich urazów ciała, skomplikowanych operacji chirurgicznych. Pacjenci z tej kategorii potrzebują pilnego uzupełnienia brakującej objętości krwi krążącej.

Wskazania do różnych rodzajów transfuzji krwi

Wskazania do transfuzji krwi określa chirurg, terapeuta lub hematolog leczący pacjenta.

Transfuzja czerwonych krwinek

Transfuzja czerwonych krwinek jest wskazana u pacjentów, u których zdiagnozowano następujące stany chorobowe organizmu:

  • ciężka anemia;
  • zespół wieńcowy;
  • zatrucie krwi;
  • udar niedokrwienny;
  • Poważny uraz mózgu.Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazania

Transfuzja krwinek czerwonych jest przepisywana pacjentom, którzy ze względów medycznych muszą utrzymać poziom hemoglobiny w stężeniu powyżej 90 g na 1 litr krwi żylnej.

Transfuzja osocza

Przetoczone osocze od zdrowego dawcy powinno należeć do tej samej grupy według systemu klasyfikacji ABO, co u chorego biorcy.

Istnieją następujące bezpośrednie wskazania do natychmiastowej transfuzji tego pierwiastka krwi:

  • ostra postać rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, powikłana objawami wstrząsu septycznego, hemolitycznego i krwotocznego;
  • ciężki uraz układu mięśniowo-szkieletowego z objawami zmiażdżenia tkanek;
  • okres rehabilitacji po złożonej operacji chirurgicznej;
  • piorunujące zapalenie wątroby o ostrym przebiegu;
  • utrata ponad 30% krwi krążącej w ciele pacjenta;
  • marskość wątroby w zatruciu lub etiologii wirusowej;
  • przedawkowanie leków z farmakologicznej grupy antykoagulantów;
  • zatrucie krwi;
  • plamica małopłytkowa;
  • niedobór antykoagulantów osocza;
  • rozległe zatrucie organizmu biologicznymi truciznami lub chemikaliami.

Przetoczenie przygotowanego osocza przeprowadza się metodą strumieniową lub kroplową, w zależności od bezpośrednich wskazań medycznych i diagnozy pacjenta. Przed rozpoczęciem procedury transfuzji obowiązkowa jest analiza biologiczna materiału dawcy.

Transfuzja płytek krwi

Wskazania do transfuzji krwi ustala lekarz prowadzący podczas wstępnego badania pacjenta.

Transfuzja płytek krwi służy do stabilizacji pacjentów z następującymi problemami zdrowotnymi:

  • ostra utrata krwi w wyniku ciężkich obrażeń;
  • okres rekonwalescencji ciała po operacji;
  • powikłania porodowe (krwawienie z macicy);
  • trombocytopatia;
  • splenomegalia.

Transfuzji płytek krwi nie wykonuje się u pacjentów z małopłytkowością immunologiczną. Specyficzne wskazania do transfuzji tych pierwiastków krwi określa lekarz na podstawie diagnozy pacjenta i ciężkości jego stanu.

Transfuzja krioprecypitatu

Głównym i jedynym wskazaniem do wprowadzenia krioprecypitatu dawcy jest obecność u chorego rozpoznania hemofilii typu A lub hipofibrynogenemii.Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazania Krioprecypitat używany do transfuzji musi zawierać co najmniej 70 jednostek czynnika VIII krwi. Konieczne jest, aby materiał biologiczny dawcy należał do tej samej grupy zgodnie z systemem klasyfikacji ABO co biorca.

Transfuzja leukocytów

Składnikami masy leukocytów, które podlegają transfuzji od dawcy do biorcy, są skoncentrowane granulocyty uzyskane w procesie aferezy. Standardowa dawka tego materiału biologicznego dla dorosłych, który ma być przetoczony, wynosi 1,5-3 na 10 do 8 stopnia granulocytów na 1 kg całkowitej masy ciała pacjenta.

Istnieją następujące wskazania do przetoczenia masy leukocytów:

  • u pacjentki zdiagnozowano spadek stężenia granulocytów we krwi do poziomu 0,5 jednostki. o 10 do 9 stopnia w stosunku do 1 litra krwi żylnej;
  • długotrwała antybiotykoterapia z zastosowaniem silnych leków;
  • zatrucie krwi u noworodków.

Warunkiem wykonania przetoczenia masy leukocytów jest zgodność dawcy i pacjenta biorcy dla głównych antygenów systemu klasyfikacji ABO, a także czynnika rezus. Pozytywnym wynikiem tej transfuzji jest normalizacja temperatury ciała pacjenta, zmniejszenie objawów zatrucia organizmu i stabilizacja funkcji narządów wewnętrznych.

Od kogo mogą być transfuzje krwi?

Dawcami krwi mogą być wyłącznie osoby zdrowe, które przeszły kompleksowe badanie organizmu, a także spełniają kryteria określone w poniższej tabeli.Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazania

Podstawowe kryteria doboru dawców krwi Cechy kolekcji materiału biologicznego
Wiek Dawcą krwi jest obywatel w wieku od 18 do 65 lat. Według uznania lekarza, który pobiera materiał biologiczny, granica wieku pacjenta może zostać ograniczona do 60 lat.
Stan zdrowia W momencie oddawania krwi dawca musi być w dobrym zdrowiu, bez objawów ostrych lub przewlekłych chorób organizmu. Pobieranie krwi jest surowo zabronione w obecności następujących stanów patologicznych narządów wewnętrznych lub systemów podtrzymywania życia:
  • dusznica;
  • manifestacja infekcji opryszczki;
  • procesy zapalne w narządach oddechowych wywołane przez drobnoustroje wirusowe, bakteryjne, grzybicze;
  • każda forma dysfunkcyjnych zaburzeń pracy żołądka, jelit i wątroby.

Pobieranie krwi jest tymczasowo odraczane nawet u pacjentów z przeziębieniami. Przez 6 miesięcy. Surowo zabrania się przekazywania darowizn osobom, które wytatuowały się lub przekłuły.

Po leczeniu stomatologicznym u dentysty-terapeuty możesz oddać krew nie wcześniej niż 1 dzień później. Nie przetaczaj krwi od kobiet, u których poziom hemoglobiny jest niższy niż 12 g/dl. W przypadku mężczyzn liczba ta wynosi 13 g / dl.

Podróż Osoby, które dzień wcześniej odwiedziły kraje spoza WNP o klimacie tropikalnym, nie mogą oddawać krwi. W tych regionach szeroko rozpowszechnione są infekcje przenoszone przez komary.

Na przykład wirus Zika, gorączka denga, malaria. Każdy dawca ma obowiązek powiadomić lekarzy o niedawnych wyjazdach zagranicznych.

Styl życia Oddanej krwi nie można przetaczać od osób, w których życiu miały miejsce wcześniej następujące zdarzenia:
  • stosunek seksualny z różnymi partnerami seksualnymi bez stosowania antykoncepcji barierowej (oddanie krwi w ciągu 1 roku od ostatniej intymności bez użycia prezerwatywy);
  • pozytywny wynik testu na HIV;
  • wcześniej wstrzykiwane leki.

Powyższe ograniczenia mają na celu zapobieganie zakażeniu biorcy groźnymi chorobami zakaźnymi.

Karmienie piersią i ciąża Oddawanie krwi jest przeciwwskazane w okresie laktacji. Po porodzie kobieta może ponownie zostać dawcą nie wcześniej niż 9 miesięcy później.

Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazaniaWszyscy pozostali mężczyźni i kobiety, którzy nie mają problemów zdrowotnych, nie odwiedzili egzotycznych krajów, prowadzą normalny tryb życia, mają dobre wyniki badań i mogą być dawcami krwi.

Przeciwwskazania do transfuzji krwi

Istnieją następujące przeciwwskazania medyczne do przetoczenia krwi pełnej lub jej poszczególnych składników:

  • choroby serca;
  • patologia krążenia mózgowego;
  • krwotoczne zapalenie naczyń;
  • zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń tętniczych;
  • obrzęk płuc, niezależnie od jego pochodzenia;
  • ciężki etap niewydolności nerek;
  • nadciśnienie III stopnia;
  • astma oskrzelowa;
  • skłonność do manifestowania reakcji alergicznej.

Transfuzja krwi. Wskazania i przeciwwskazaniaTransfuzję krwi wykonuje się u pacjentów z ciężką anemią i ostrą utratą krwi, ale z uwzględnieniem potencjalnego ryzyka powikłań. W takim przypadku wykonuje się zapobieganie negatywnym skutkom transfuzji.

Powikłania transfuzji składników krwi

W praktyce hematologicznej zdarzają się sporadyczne powikłania w wyniku przetoczenia oddzielonych składników krwi.

W takich sytuacjach odbiorcy doświadczają następujących negatywnych konsekwencji:

  • przeciążenie układu krążenia z powodu zbyt szybkiego przepływu dużej ilości krwi;
  • infekcja drobnoustrojami zakaźnymi;
  • różnego rodzaju reakcje alergiczne w postaci swędzenia skóry, wysypki, pokrzywki;
  • uszkodzenie poprzetoczeniowe tkanki płucnej;
  • reakcja immunologiczna odrzucenia składników krwi dawcy;
  • gorączka i dreszcze;
  • plamica typu poprzetoczeniowego;
  • zawroty głowy;
  • uczucie braku tchu.

Pojawienie się któregokolwiek z powyższych objawów (z wyjątkiem świądu i pokrzywki) jest podstawą do natychmiastowego przerwania transfuzji. Po zakończeniu procedury transfuzji krwi pacjent otrzymuje dożylnie roztwór chlorku sodu.

Transfuzja krwi to rodzaj terapii substytucyjnej, która polega na dożylnym wlewie tego płynu biologicznego od dawcy do układu krążenia biorcy. W tym celu stosuje się metodę podawania kroplowego lub strumieniowego. W zależności od diagnozy pacjenta jego organizm nasyca się krwią pełną lub poszczególnymi jej składnikami.

Transfuzja krwi jest wskazana dla pacjentów z ostrymi postaciami krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego, powikłaniami operacji chirurgicznych, następstwami ciężkich urazów ciała z objawami zmiażdżenia tkanek. Dawcy krwi nie mogą być narkomanami, osobami rozwiązłymi seksualnie, zakażonych infekcjami bakteryjnymi, wirusowymi, grzybiczymi, cierpiących na choroby ostre i przewlekłe organizm.

Filmy z transfuzją krwi

Wskazania do transfuzji krwi:

  • Dzielić
Analogi Cardiomagnylu w Rosji. Cena, recenzje
Miscellanea

Analogi Cardiomagnylu w Rosji. Cena, recenzje

TreśćAnalogi kompozycyjneAcecardolAspiryna CardioZakrzepowe ACCAnalogi akcjiMagnikoreKlopidogrelAsparkamLopirelPradaxaPananginFilm o analogach Card...

Puste jajo. Objawy i hCG, przyczyny anembrionii
Miscellanea

Puste jajo. Objawy i hCG, przyczyny anembrionii

TreśćWyświetleniaObjawy i oznakiPowodujeZmiany chromosomowe i predyspozycje genetyczneWiekPatologie rozwoju endometriumZaburzenia krzepnięcia krwiC...

Allopurinol (Allopurinol) Analogi i substytuty dny moczanowej. Cena
Miscellanea

Allopurinol (Allopurinol) Analogi i substytuty dny moczanowej. Cena

TreśćAnalogi kompozycyjnePurinolcześćAllupolMilurytSanfipurolAnalogi akcjiKolchicynaFebuxtatAzurixPełny flexLikwidacjaBlemarenFilmy o lekach na dnę...