neuropatyczny - rodzajem bólu, który różni się od konwencjonalnej tym, że nie jest to reakcja na uszkodzenia fizyczne i nie jest wynikiem nieprawidłowej pobudzenia neuronów ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, mogą rozwijać się u dzieci i osób dorosłych, niezależnie od wieku.
Dzisiejsza patologia jest powszechna i na każde 100 osób cierpi siedem osób. Choroba może nawet najbardziej proste działania zamieniają się w udrękę.
Tak więc nawet najprostsze działanie, takie jak zakładanie butów, może stać się po prostu niemożliwe z powodu silnego bólu. Znamienne, często pacjent po prostu nie można opisać naturę lekarza bólu i jego funkcji, co sprawia, że niemożliwe, aby dostarczyć odpowiednią diagnozę i rozpocząć skuteczne leczenie.
Ból może być trwały lub epizodyczny. Objawia się uczuciem pieczenia, uczuciem mrozu w skórze, swędzeniem, bólem, czasem szyciem, drętwieniem.
Patologia rozwija się w wyniku uszkodzenia włókien nerwowych lub zakłócenia jej odżywiania. Na przykład, jeżeli włókno przestaje prawidłowo funkcjonować, mózg wysyła sygnał, na przykład, że człowiek dotknął gorącego, choć w rzeczywistości nie dotknęła w ogóle.
Z kolei mózg wysyła sygnał iw zdrowym miejscu, absolutnie bez uszkodzeń, poczujecie ból i palenie jak oparzenie.
Czym jest ból - neurologiczne program edukacyjny
Patofizjologia
proces z punktu widzenia patofizjologii bólu neuropatycznego - ból, który powstaje w zmianach chorobowych i zaburzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. W zależności od stopnia uszkodzenia i powoduje choroby, będzie się zmieniać i ból:
- nerwów obwodowych : polineuropatia mononeuropatia, zespół cieśni nadgarstka, uraz nerwu;
- pnia mózgu : stwardnienie rozsiane, guz, udar, syringobulbia, gruźlica;
- korzeń nerwowy : nerwoból poopryszczkowy, ściskanie, nerwoból nerwu trójdzielnego;
- przewody rdzenia kręgowego : mielopatia, ucisk, mieloza linowata, stwardnienie rozsiane;
- wizualne wzgórze : obrzęk, udar;
- róg tylny rdzenia kręgowego tumor siringobulbiya;
- kora( mózg) : urazowe uszkodzenie mózgu, guza, malformacji tętniczo, udar mózgu.
Mechanizm powstawania bólu jest wynikiem restrukturyzacji różnych części układu nerwowego. Na poziomie urządzenia peryferyjnego jest zmniejszenie pobudliwości i poziom aktywacji „uśpionych” struktury, które zapewniają odczucie bólu( nocyceptorów).
odgrywają ważną rolę zniszczenie powłoki i procesów rekultywacji włókien( mieliny) i neuronalne procesy rozwojowe zmierzające nietypowo, które tworzą aktywne połączenia z innymi neuronami.
również wpływ na proces aktywacji układu współczulnego, powodując ból neuropatyczny i jego objawów zaburzeń troficznych uzupełnione wegetatywne.
Przyczyny i prowokatorów czynniki ból neuropatyczny
mogą wynikać z takich przyczyn:
- Diabetes mellitus : Podwyższony poziom cukru we krwi nieodłącznie związany z tą chorobą wpływa na stan układu nerwowego. To uszkodzenie nerwów u diabetyków nazywa się polineuropatią cukrzycową.Ból w tym przypadku, niezbyt silny, jest zlokalizowany w obszarze stóp. Jeśli osoba z tą patologią musi pozostawać na nogach przez długi czas, ból może się nasilić, szczególnie podczas snu nocnego, bardzo zakłócając odpoczynek.
- Zakażenie wirusem opryszczki : w przypadku półpaśca występuje charakterystyczna wysypka i po jej zniknięciu może pojawić się ból. Najbardziej podatni na tę patologię są ludzie w wieku powyżej 50 lat ze względu na już dość wadliwy układ nerwowy. Uczucia bólu są zlokalizowane w miejscu wysypki. Nieprzyjemne doznania mogą powodować nawet dotyk odzieży. Urazy rdzenia kręgowego .Wszystkie główne zakończenia nerwowe przechodzą przez rdzeń kręgowy, więc po urazie można doświadczyć ściskania, zszywania, strzelania do bólu w tułowiu, a także w kończynach dolnych i górnych.
- Ból po udarze .Udar jest urazem całego układu nerwowego, więc prowokuje pojawienie się bólu neuropatycznego( mogą się one ujawnić nawet półtora roku po ataku).Pacjent może odczuwać pieczenie, mrowienie po dotkniętej chorobą stronie i uczucie zimna.
- Półpasiec .
- : w wyniku tego, w pewnym obszarze, który działa inaczej niż poprzednio, wpłynęły na zakończenia nerwowe, więc pacjent może odczuwać pieczenie, mrowienie, "przerażenie".
- AIDS .
- Problemy z plecami z : przemieszczenie lub uszkodzenie kręgów może prowadzić do uszkodzenia nerwów, co z kolei może prowadzić do bólu neuropatycznego.
- Stwardnienie rozsiane .
- Amputacja : prowadzi do pojawienia się tzw. Bólu "widmowego"( kończyna nie występuje już u osoby, ale mózg daje sygnały, że boli).
- Substancja chemiczna, ekspozycja na promieniowanie .
- Nerwoból nerwu trójdzielnego prowadzi do rozwoju tego rodzaju bólu, który objawia się po dotknięciu skóry, podczas żucia, połykania.
Gatunek zespołu
W praktyce medycznej rozważa się kilka rodzajów bólu neuropatycznego:
- Stały ból, pieczenie, mrowienie : najczęściej te odczucia są zlokalizowane w palcach górnych i dolnych kończyn. Niebolesny ból leczy się środkami przeciwbólowymi, aspiryną, lekami złożonymi. Jeśli ból jest nie do zniesienia, konieczne jest użycie silniejszych środków przeciwbólowych, takich jak Kodeina. Konieczne jest również wzięcie pod uwagę faktu, że ból nasila się podczas odpoczynku, dlatego przed pójściem spać pacjent powinien zażywać silniejszy lek, aby zapewnić mniej lub bardziej spokojny i pełny sen. Ważne jest również, aby ostrzec osobę, że ból całkowicie nie może przejść i że nawet niewielka ulga jest już dużym plusem.
- Krótki napady ostrego bólu : czas trwania bólu zaledwie kilka sekund, a są one zlokalizowane w stopach, nogach, palcach. Leczenie tej patologii odbywa się za pomocą środków przeciwdrgawkowych. Ulga będzie namacalna i pojawi się w kilka dni po rozpoczęciu leczenia.
- Ciśnienie, ból zwężający : rodzaj bólu, który jest trudny do leczenia. Obejmuje nogi i stopy i może łączyć
z innymi typami zespołu neuropatycznego, znacznie pogarszając stan pacjenta. Osoba powinna wiedzieć, że nawet silne środki przeciwbólowe nie pomogą całkowicie pozbyć się bólu. - Uczucie bolesnego przeziębienia palców kończyn dolnych również źle pasuje do znieczulenia leków.
- Nadwrażliwością na dotyk mogą towarzyszyć bolesne spontaniczne doznania. Nawet zwykły dotyk skóry pacjenta może wywołać u niego wielki dyskomfort. Złożoność sytuacji polega również na tym, że w nocy człowiek nosi rękawiczki i skarpetki bawełniane, otula nogi na krawędzi arkusza, tak że we śnie, aby nie dokonywać żadnych niepotrzebnych ruchów, które mogłyby obudzić i powodują ból. Aby złagodzić ten stan może być powołanie trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych. Objawy cechy ból
bólu neuropatycznego utrzymuje się przez długi czas, a nawet po zabiegu może utrzymywać się przez jakiś czas:
- tępy stały ból;
- dysestezja;
- przeczulica bólowa
- hipoestezja;
- przerost;
- allodynia;
- uczucie pieczenia;
- drętwienie;Zespół bólowy
- ;
- mrowienie;
- zaburzenie snu ze względu na obecność nieprzyjemnych( bolesnych) wrażeń;
- obniżona jakość życia;
- niepokój, z roszczeniem do wzrostu w depresję.Metoda
trzy „C»
diagnoza bólu neuropatycznego jest oparta na metodzie trzech «C»: słuchać( co pacjent mówi), zegarek( aby ocenić zaburzenia sensoryczne), odnoszą się( do analizy zgodności skargi i wynikające z wyników kontroli).
Do tej pory opracowano całe systemy i skale oceny subiektywnych skarg i obiektywnych objawów neurologicznych( diffodiagnoza).
W praktyce zaufanie do kwestionariusza DN4, w którym, w odpowiedzi na cztery lub więcej pytań, "ból neuropatyczny" z dziesięciu, uzasadniało rozpoznanie.
Poniższe badanie kliniczne, badania neurofizjologiczne: electroneuromyography, badań sensoryczna, lub morfologiczne potwierdzeń neuroobrazowania o klęsce.
Cechy terapii
i profilaktyki w leczeniu bólu neuropatycznego jest głównym celem pozbycia się przyczyny( jeśli to możliwe) i łagodzenia objawów.
Terapia pierwotnej przyczyny może znacznie zmniejszyć ból. Dla każdego z problemów wąski specjalista przypisuje swojemu specyficznemu skutecznemu leczeniu.
celu ułatwienia stanu stosowane środki przeciwbólowe, leki( paracetamol), leki przeciwzapalne( ibuprofen), ale mogą jedynie zmniejszyć ból.
Bardziej skuteczne są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które może wyeliminować nieprzyjemne objawy na okres od kilku dni do kilku tygodni 
.Aby zmniejszyć senność, zaleca się przepisywanie leków w najmniejszych dawkach.
Opioidowe leki przeciwbólowe są kolejną opcją zmniejszania bólu. Są bardziej potężnymi środkami przeciwbólowymi. Najpopularniejszymi lekami są Tramadol, Kodeina, Morfina.
Leki przeciwdrgawkowe są alternatywą dla leków przeciwdepresyjnych. Mogą zatrzymać impulsy nerwowe, zapobiegając w ten sposób możliwemu atakowi epilepsji.
Dla większej skuteczności można przepisać kombinacje leków: przeciwdepresyjny i przeciwdrgawkowy.
Fizjoterapia jest przepisywana w celu zmniejszenia bólu neuropatycznego. Najskuteczniejsze są refleksoterapia, masaż leczniczy, magnetoterapia, leczenie laserowe.
Nie jest źle osiągnąć pozytywny efekt i zastosować asany jogi i terapii ruchowej.
Ból neuropatyczny komplikuje fakt, że życie codzienne zamienia się w tortury: ubieranie się, chodzenie i jakiekolwiek ruchy mogą stać się nieznośnie bolesne.
Do profilaktyki konieczne jest:
- wykonywanie ćwiczeń na wszystkich grupach mięśni;
- zdrowego stylu życia;
- kąpiel stóp( co drugi dzień);
- w wygodnych butach;
- badanie kończyn pod kątem czułości( codziennie);
- odmowa alkoholu i palenia tytoniu;
- unikanie urazów kręgosłupa i kończyn.
