Zawał mięśnia sercowego - co to jest i jakie są jego przyczyny i konsekwencje?

Po 50 latach życia, trzeba mieć przynajmniej podstawowe informacje o zawał serca - co to jest,i jakie są możliwe konsekwencje. Ostry zawał martwica - jedną z głównych przyczyn zgonów, w międzyczasie, zbawienie jest często uzależniona od tego, jak szybko dostaje leczenia. Zdolność do terminowego zidentyfikować objawy niedokrwienia i udzielania pierwszej pomocy - szansę uratować życie siebie lub innej osoby. Powody

zawał serca Zawał serca występuje na tle zaburzeniami dopływu krwi do mięśnia sercowego. Ten stan - forma choroby wieńcowej, w których tkankach „motoru” ludzkie umierają z niedożywienia. W większości przypadków sprawcą staje się ostra martwica chorych tętnic wieńcowych. W 95% zawałów zdiagnozowano miażdżycę.Cholesterolowe płytki osadzone na ściankach naczyń krwionośnych zwężają światło i zapobiegają normalnemu przepływowi krwi.

Nawet jeśli tablica nie jest całkowicie blokuje tętnicy w miejscu mocowania zwiększa ryzyko zakrzepicy, aw konsekwencji choroby zakrzepowo-zatorowej. Miażdżyca jest uważane za choroby związane z wiekiem, więc więcej niż 70% po zawale - osoby powyżej 55 lat.

Czasami przyczyną zawału serca są naczynia bez zmian - jeśli istnieje silny skurcz przez długi czas, jest niezgodny dopływ krwi do mięśnia sercowego. Wśród możliwych winnych rzadkich chorób takich jak zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenia tętnic i innych chorób zakaźnych, wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy.

Ryzyko zawału serca są w następujących kategoriach:

• mężczyzn emerytalnych i wieku emerytalnego;
• kobiet w okresie po menopauzie;
• nadciśnienie;
• z cukrzycą;
• twarz z otyłością;
• alkoholicy;
• pacjentów z podwyższonym poziomem triglicerydów we krwi, nadmiar „złego” cholesterolu i brak „dobry”;
• palacze;
• nieaktywny;
• miał infekcje spowodowane przez gronkowce lub paciorkowce;
• z historią choroby wieńcowej i chorobą niedokrwienną serca.

mechanizm rozwoju i objawy zawału mięśnia

w swoim rozwoju przechodzi przez kilka etapów:

1. Niedokrwienie - poprzednika i początkowej fazie uszkodzenia mięśnia sercowego. Serce może przez długi czas doświadczać niedokrwienia. Organizm jest w stanie zrekompensować pewien czas zaburzony przepływ krwi, nie pozwalając na nieodwracalne zmiany. Gdy światło naczynia zwęża się do około 30% średnicy, rozpoczyna się następny etap.
2. Uszkodzenie tkanki serca rozwija się na tle istotnego ograniczenia dopływu krwi. Z braku odżywiania cierpi metabolizm i funkcja mięśnia sercowego. W warunkach deficytu tlenowego organ może pracować do 4 - 7 godzin, a następnie o naruszeniu się nieodwracalne.
3. martwica - tkankę poddać dłuższemu matrycy niedokrwienia. Dalszy rozwój zależy od lokalizacji i zasięgu zmiany. Wynik śmiertelny występuje w 40% przypadków.
4. Scarring - leczenie miejsca martwicy. Martwe włókna mięśniowe są zastępowane przez tkankę łączną, tworząc blizny. Proces ten rozpoczyna się od 1 do 2 tygodni po ataku i trwa do 2 miesięcy.

Klasyczne zawał serca objawy - silny ból w klatce piersiowej, który utrzymuje więcej niż ćwierć godziny i towarzyszy lepką od potu. Po pewnym czasie ból postanawia na własną rękę lub zatrzymana przez przeciwbólowych, jednak patologiczne zmiany w mięśniu sercowym w dalszym ciągu rozwijać.Dobrze wiedzieć atak

Przy dużych ogniskowych mogą być objawy niewydolności serca: duszność, suchy kaszel, nosowo-zwrotnym niebiesko. W ciężkich przypadkach obserwuje się arytmię w różnych postaciach. Czasami jedynym objawem zawału serca jest nagłe zatrzymanie krążenia.

Jednak oznaki stanu zagrożenia nie zawsze są oczywiste. W przypadku zawału serca ból może być obecny - zdarza się, u pacjentów z cukrzycą, lub za słabe i odczuwalne w klatce piersiowej, i dają się ręcznie, żołądka, łopatki.

Są nietypowe postacie choroby:

• brzucha - przypomina obraz kliniczny zapalenia trzustki( wzdęcia, bóle brzucha, wymioty, czkawka);
• astmatyczny - w połączeniu z dusznością, dusznością;
• bezbolesny - jest typowy dla diabetyków z upośledzoną wrażliwością tkanek, głównym objawem jest słabość;
• mózg objawia się zaburzeniami neurologicznymi( zawroty głowy, dezorientacja, omdlenia);
• collapoid - zaczyna się od gwałtownego spadku ciśnienia, osłabienia, obfitego pocenia;
• obwodowej - inny z określoną ból, dyskomfort nie są zlokalizowane w sercu, i szyi, lewym ramieniem, żuchwy, gardła może być mylony z objawami zapalenia kości i stawów;
• obrzęk - szybko rosnący obrzęk i przerost wątroby z towarzyszącym osłabieniem, dusznością.

obecność objawów atypowych, a zwłaszcza połączenie różnych form ataku serca, sprawiają, że trudne do zdiagnozowania choroby, które mogą mieć decydujące znaczenie dla chorego.

Diagnostyka sercowego stan

Aby potwierdzić rozpoznanie, oprócz uznania klinicznymi objawami zawału serca, dodatkowe badania są wykorzystywane:

1. elektrokardiogramu i echokardiografia pokazują zmiany na wszystkich etapach ataku serca i może być pociągnięty do wczesnej diagnozy. W ostrym ataku fazy krzywej pokazuje zębów głębokość Q, T, R ujemne niskie i inne oznaki martwicy mięśnia sercowego.
2. analizy krwi wykazuje podwyższenie leukocytów, fibrynogen, kwas sialowy, OB, białka C-reaktywnego.

EKG białka Analiza kardiotropowymi może określić obecność mięśnia sercowego z postaci nietypowego i objawy. Przy użyciu metod diagnostycznych również trzeba odróżnić od innych schorzeń związanych z bólem klatki piersiowej: międzyżebrowe nerwobóle, anginy, zapalenie osierdzia i innych.

Powikłania zawału serca

Stan zawału bezpośrednio zagraża życiu człowieka.Śmierć może pochodzić z nagłego zatrzymania krążenia lub z powikłań.Według statystyk w 60% przypadków można uniknąć śmiertelnego wyniku. Konsekwencje ostrego zawału mięśnia sercowego zależą od stopnia uszkodzenia, umiejscowienia i szybkości odzyskiwania krążenia sercowego.

Proces nekrotyczny prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń narządów. Zamiast tkanki mięśniowej powstaje blizna, która zaburza normalne funkcjonowanie serca. Ograniczona praca układu sercowo-naczyniowego niekorzystnie wpływa na wszystkie narządy, zmniejsza oczekiwaną długość życia.

W przypadku drobnej martwicy ogniskowej obszary zdrowe przyjmują zwiększone obciążenie. Jak dobrze będzie sobie poradzić z dodatkowej pracy zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i jego sercu, w szczególności elastyczności mięśnia sercowego, stan układu zaworowego. Młode ciało, ze względu na jego wysoką zdolność do regeneracji, w stanie odzyskać od zawału serca i prowadzić życie pełne z pewnymi ograniczeniami.

Około 40% pacjentów, którzy przeżyli atak umiera z powodu komplikacji w ciągu roku, kolejne 20% - pięć lat. Konsekwencje rozległego zawału mięśnia sercowego znacznie zmniejszają przeżywalność i prowadzą do niepełnosprawności co drugiego pacjenta.

W ostrym okresie ataku prawdopodobne są wczesne powikłania: asdemia

• ;
• zapalenie osierdzia;Tętniak
• ;
• wstrząs kardiogenny;
• ustanie aktywności serca;
• pęknięcie mięśnia sercowego;
• obrzęk płuc;
• zapalenie wsierdzia;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Późne powikłania występują po bliznowaceniu i mogą towarzyszyć pacjentowi do końca życia:

• zaburzenia rytmu;
• niewydolność serca o różnym nasileniu;
• cardiosclerosis;Tętniaki
• .

Nawrót choroby jest szczególnie niebezpieczny. Drugi atak często pojawia się w ciągu miesiąca, tworząc nowe ogniska martwicy obok pierwszego lub w okolicy innej tętnicy wieńcowej. Konsekwencje powtórnego zawału mięśnia sercowego nie mogą być w pełni zrekompensowane, dlatego śmiertelność przekracza 50%.

Pierwsza pomoc w leczeniu objawowego zawału serca

W przypadku zawału serca, oprócz bólu, może dochodzić do lęku, lęku przed śmiercią, a inni powinni udzielać pierwszej pomocy, gdy tylko jest to możliwe. Wystarczy zauważyć takie objawy, jak bladość, pocenie się, brak powietrza u pacjenta, podejrzenie ataku serca i wezwanie karetki pogotowia.

Co można zrobić przed wizytą lekarza:

• uspokoić pacjenta;
• rozkładany fotel z wygiętymi nogami;
• zapewnia dostęp do powietrza( otwórz okno, rozluźnij ciasne ubrania);
• umieścił nitroglicerynę pod językiem, jeśli ta osoba ją nosi;
• żuć 300 mg aspiryny, uprzednio zapytany o obecność alergii.

Jeśli nie jest to atak serca, ból ustaje w ciągu 2 do 3 minut, ale nadal trzeba wezwać lekarza i zabrać pacjenta do szpitala. W ciężkich przypadkach dana osoba może stracić przytomność, przestać oddychać - wtedy z działań innych zależy od jego życia. Wymagana jest natychmiastowa resuscytacja: sztuczne oddychanie, masaż serca. Być może w pobliżu jest dostępny przenośny defibrylator. Jeśli pacjent się łzami, musi być po jego stronie, aby obserwować, że się nie udusił.

Leczenie i rehabilitacja na zawał

W ataku serca pacjent jest natychmiast hospitalizowany. W szpitalu wykonuje się kompleksowe leczenie: znieczulenie

1. .W ostrym okresie narkotyczne leki przeciwbólowe są wskazane dożylnie - Promedol, Morfina, Fentanyl.
2. Sedacja. Jeśli dana osoba jest podekscytowana, odczuwa strach, zalecane są środki uspokajające - Diazepam, Relanium.
3. Zmniejszono obszar martwicy, przywrócenie przepływu wieńcowego. Terapię trombolityczną przeprowadza się w celu rozpuszczenia przeszkód w naczyniach i zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Alteplaza, fibrynolizyna, streptokinaza, heparyna mają skuteczne działanie trombolityczne. Wraz z wprowadzeniem pierwszych 6 godzin od początku ataku, znacznie zmniejszyło się uszkodzenie mięśnia sercowego.
4. Zmniejszona trombogeneza. Kwas acetylosalicylowy zapobiega zbijaniu się płytek krwi i rozcieńcza krew, umożliwiając swobodny przepływ przez naczynia.
5. Normalizacja częstości akcji serca. Inhibitory ACE( Ranipril, Enalapril) są stosowane w objawach ostrej niewydolności serca: zmniejsz ciśnienie, rozszerzają naczynia krwionośne, zmniejszają puls. Aby wzmocnić mięsień sercowy i wyeliminować arytmię, stosuje się beta-blokery( Propranolol), nitroglicerynę.
6. W przypadku nieskuteczności farmakoterapii i ciężkiego stanu pacjenta wskazana jest interwencja chirurgiczna - aortocoronary bypass.

Odzyskiwanie po ataku serca jest wystarczająco długie. W okresie hospitalizacji wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku i ścisłe ograniczenie aktywności fizycznej. Wychowanie fizyczne, chodzenie rozpoczyna się pod nadzorem lekarza o powolnym i stopniowym zwiększaniu intensywności. Ruch wykonalny jest jedną z podstaw rehabilitacji po zawale serca.

Drugim składnikiem odzyskiwania jest dieta. Polecane produkty - kardioprotektory, dieta powinna składać się z lekkich, niskotłuszczowych potraw: warzyw, owoców, zbóż, kwaśnego mleka, suszonych owoców.

Aby monitorować ciśnienie krwi, stan psychoemotoryczny, zapobiegać arytmii, zakrzepica wykazuje stałe przyjmowanie leków przepisanych przez kardiologa. Zgodnie z decyzją komisji, pacjenta można uznać za niezdolnego do pracy lub częściowo zdolnego do uzyskania niepełnosprawności.

Prevention

Zdjęcie: Zwiększona aktywność fizyczna

Najlepszą profilaktyką ataku serca jest zdrowy styl życia, w tym:

• aktywność fizyczna;
• prawidłowe odżywianie;
• odrzucenie złych nawyków( palenie, alkohol);
• opracowanie odporności na stres;
• regularne kontrole.

Ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, cholesterolu i cukru we krwi, utrzymanie prawidłowej masy ciała, wykonanie EKG.Wszelkie przejawy patologii układu sercowo-naczyniowego nie powinny pozostać bez uwagi. W przypadku duszności, częstoskurczu, wysokiego ciśnienia krwi, nieregularnego bicia serca, dyskomfortu w klatce piersiowej, należy zbadać kardiologa. Zaniedbanie sygnałów o problemach z sercem może kosztować życie.