Czasami bardzo trudno jest prawidłowo zdiagnozować chorobę neurologiczną.Wynika to z faktu, że większość pacjentów nie jest w stanie obiektywnie ocenić bólu i wyolbrzymić skalę objawów.
Po długotrwałym bólu może wystąpić sytuacja, w której dana osoba nie jest w stanie prawidłowo interpretować bólu, aw rzadkich przypadkach może być całkowicie ignorowana. Możesz zidentyfikować obiektywny obraz chorób neurologicznych kręgosłupa za pomocą objawów napięcia.
Objawy napięcia
Objawy napięcia są oznakami chorób neurologicznych kręgosłupa, którym towarzyszą skurcze mięśni lub inne przyczyny, które powodują trudności w poruszaniu się i rozciąganiu korzeni nerwowych. Objawy napięcia mogą wskazywać na zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i osteochondrozy. Prowokacja ruchów biernych powoduje silny ból.
W neurologii rozróżnia się 7 objawów napięcia: 
- Dejerine;
- statyw;
- lądowanie;
- z Wasserman-Matskevich;
- Bonner;
- Neri;
- Lasega.
Test Lasega
Po raz pierwszy objaw został odkryty przez francuskiego neurologa Lacega w połowie XIX wieku. Przeprowadził eksperyment, w którym odkrył ostry ból u pacjenta, gdy podniósł równą stopę w pozycji leżącej, po zgięciu stawu kolanowego lub biodrowego bolesne odczucia natychmiast ustały.
Czułość przy podnoszeniu kończyny dolnej w pozycji do przodu występuje z powodu rozciągnięcia nerwu kulszowego, natomiast reakcja bólowa może powodować stres tylko jednego korzenia nerwu. Reakcja na ból powstaje, ponieważ korzenie nerwu w otworach międzykręgowych są zgniecenia po wystawieniu na nadmierne napięcie.
Normalnie, rozciąganie nerwu w procesie fizjologicznym nie może spowodować jego przeciążenia, a ruch w otworze międzykręgowym jest gładki, kręgosłup łatwo przesuwa się na nim bez nadmiernego ucisku. Mogą pojawić się bolesne odczucia, ponieważ włókna nerwu nerwu kulszowego nie mogą wydłużyć się naturalnie, może to być spowodowane uszczypnięciem lub nadmiernym wysiłkiem.
Nerw kulszowy jest największym nerwem w ludzkim ciele, a pozytywny zespół Lasega może wskazywać na wiele chorób w całym jego zakresie. Lekarze wykorzystują symptomy napięcia, aby dokładnie diagnozować choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
Jak wykonywany jest test
Test objawowy Lasega może być wykonywany tylko przez neurologa. Wskazaniami do badania mogą być skargi pacjenta dotyczące dyskomfortu w okolicy lędźwiowej, mięśni pośladkowych, mięśni biodra i ud w trakcie ruchu.
Dyskomfort może objawiać się ograniczonym ruchem, pojawieniem się bólu lub drętwienia w obszarze przejścia nerwu kulszowego. Być może przejawianie bólu tylko z jednej strony świadczy o jednostronnej klęsce.
W celu wykonania zabiegu pacjent umieszcza się na plecach na twardej, stabilnej powierzchni. W pozycji leżącej pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń, korzenie nerwowe są całkowicie rozluźnione i nie powodują bólu.
Specjalista powoli zgina kończynę w stawie biodrowym, z ugiętym kolanem pacjenta. W tej pozycji nerw i jego korzenie są nadal rozluźnione, a ruch nie powoduje dyskomfortu. Dalej lekarz gładko podnosi nogę, a więc skończoność powinna być równa.
Objawy szczepu Lacegi są uważane za negatywne, jeśli podmiot nie odczuwa bólu podczas podnoszenia kończyny parzystej. Pozytywny można uznać za objaw w przypadku, gdy podmiot odczuwa ból podczas podnoszenia nogi, po zgięciu w stawie kolanowym, ból nagle znika.
Objawy fałszywie dodatnie najczęściej obserwuje się u osób w podeszłym wieku, mówi o słabym tonie mięśni i nie jest związane z nadmiernym rozciąganiem nerwu kulszowego.
Najważniejsze informacje z badania:
- Końcówka powinna unosić się bardzo gładko, nie wolno gwałtownie zginać nogi, może to spowodować poważne uszkodzenie nerwu kulszowego.
- Badanie należy przerwać natychmiast po wystąpieniu objawów bólowych.
- Zabieg nie może być wykonywany u pacjentów znieczulonych lub znieczulonych. Wynik takiego badania nie może być wiarygodny, a brak mechanizmu chroniącego przed bólem może spowodować pęknięcie włókien nerwowych.
- Po otrzymaniu pozytywnego testu na objawy Lacegi, pacjent powinien zostać skierowany do dodatkowego badania kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
Przyczyny zespołu
Głównym powodem pozytywnego wyniku testu Lasega jest przepuklina międzykręgowa. Mechanizm pojawienia się objawów związanych z faktem, że tkanka wspomagającego dysk międzykręgowy w stanie fizjologicznym, zniszczonych, rozciągnięte i dysk może być przesunięty w kierunku kanału kręgowego.
Płyta kanał może wywrzeć nacisk na korzenie nerwu kulszowego, zrelaksowany pacjent nie odczuwa bólu, ale napięcie, nerw musi przejść wokół korpusu krążka międzykręgowego, to sprawia, że do rozciągnięcia do większej długości, a on nie jest w stanie. W ten sposób bolesne odczucia pojawiają się na polędwicy. Wykrywanie takiego objawu wymaga dodatkowego badania rentgenowskiego w celu wyjaśnienia rozpoznania.
pojawienie się bólu podczas testu z pośladków może wskazywać na osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
Choroby z towarzyszącym objawem Lasegi: osteochondroza
- ;Nowotwór
- w okolicy przejścia nerwu kulszowego;
- występowanie przepukliny międzykręgowej i przemieszczenia krążka;
- uszkodzenie nerwu kulszowego;
- ucisk korzenia nerwu z mięśniami wokół pośladków;
- ściskanie dystalnej części kręgosłupa;
- nagromadzenie soli mineralnych w więzadłach w okolicy kręgosłupa.
Ocena pojawieniem wyniki
bólu w nogach podniósł się pod kątem 60 stopni nie może świadczyć o pozytywnych objawów Lasegue, to ze względu na fakt, że w takim nerwem kąt osiąga maksimum rozszerzenia.
kąt zgięcie kończyny 40-60 stopni jest również maksymalna rozciągania nerwów, ból nie może być związane z napięciem objawów, np ograniczającym osiągnięcie długość nerwowych.
Tylko zginanie nogi pod kątem do 30 stopni wskazuje na prawdziwy objaw Lasegi.
Lasegue przejawy syndromu mogą wskazywać na rozwój dolnej części kręgosłupa niektórych chorób, ale nie jest warunkiem koniecznym do ustalenia ostatecznej diagnozy. Aby dokładnie określić chorobę, stosuje się metody identyfikacji innych objawów napięcia, fluoroskopii i MRI.
