Jak leczyć spondyloartrozy kręgosłupa?

Spondylarthrosis kręgosłupa dotyczy chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa i międzykręgowych zwyrodnieniowej stawów( uskokiem, aspekt) stawów. Bardzo często, rozwój zmian w stawach międzywyrostkowych poprzedzać zmiany w krążkach międzykręgowych - w tym przypadku nazywane wtórnym zapaleniem kości i stawów.

podstawowy spondiloartroz jako niezależny choroby - rzadkich wariantów i związana jest ze zmian pourazowych lub przewlekłego przeciążenia kręgosłupa.

Spondylarthrosis kręgosłup - rozwija

Osteohondroznye zmiany - obniżenie wysokości krążków międzykręgowych - jest zwiększenie obciążenia na stawy facet.

Jeśli nie zmienia się, a następnie stopniowo rozwój błony maziowej - zapalenie stawów powłoki, pomiędzy wspólnymi aspektów zgromadzone opłucnowy( płynu przeciwzapalne), chrząstka stawowa jest stopniowo zniszczone, powierzchnia łącząca tworzenia rozsianego stawowa rozciąga się i tworzy małe nadwichnięcie.

złącze jest połączone z jego urządzenie więzadeł staje się źródłem podrażnienia rdzenia gałęzi nerwu. Późniejsze zmiany patologiczne mogą prowadzić do zwężenia z międzykręgowych otworu. Wspólny niedobór

wymaga większej powierzchni nośnej - ponieważ kostne, narośle krawędzi łączenia stykających się powierzchni stawowych. W wyniku zmian kompensacyjnych, osteofity jednak ograniczać ruchomość stawu i może leżeć blisko, skompresowane struktur nerwowo-naczyniowych. Impulsy

obszaru dotkniętego są zdolne do tworzenia kompleksu ból odruch, zarówno lokalnych jak i odzwierciedlało charakter. Połączenie tych bolesnych doznań nazywa syndrom aspekt. Powody

dodatek osteochondroza, kręgosłupa spondylarthrosis powoduje rozwój mogą być:

1. Anomalie Development - lyumbalizatsiya pierwszy kręg krzyżowy( wzrost od odcinka lędźwiowego aż do 6), a wręcz przeciwnie, w ostatnim odcinku lędźwiowym sakralizacja ze zmniejszaniem ilości kręgów lędźwiowych do 4;Asymetria stawów międzykręgowych, dzięki czemu występuje nierównomierny rozkład obciążenia;nie w pełni zrealizowane powstawanie łuków kręgowych.
2. Wśród najczęstszych przyczyn urazów - podwichnięcia z kręgów stawów.
3. Kręgozmyk - przesunięcie trzonów kręgów względem siebie.
4. Niestabilność kręgów.

przyczyniające czynniki:

1. wysoki i regularne obciążenie kręgosłupa, w tym sporcie zawodowym.
2. otyłości.
3. przynależności do płci żeńskiej( w okresie pomenopauzalnym metabolizm przyspiesza rozwój zmian zwyrodnieniowych).
4. Wiek starszy niż 65 lat.
5. Flatfoot.
6. chorób autoimmunologicznych.cukrzyca
7. .
8. niedożywienia.
9. dziedziczna predyspozycja.

Klasyfikacja

Spondylarthrosis kręgosłupa szyjnego często rozwija się na poziomie górnych i środkowych trzecie niego. Dość często przyczyną bólu w rejonie klatki piersiowej nie są bóle pleców i przepuklina dysku, czyli choroba zwyrodnieniowa stawów facet. W odniesieniu do lędźwiowego tutaj zmiany artretyczne może ułatwić zwężenie otworu międzykręgowego i ból radikulitnye przyczyny z powodu kompresji bazowego korzeni nerwowych.

Właściwie kręgosłupa i sklasyfikowany przez lokalizacji procesu:

1. stawy artretyczne międzykręgowe kręgosłupa szyjnego - tservikoartroz;
2. spondiloartroz kręgosłup piersiowy nazywa dorsatroza;
3. spondiloartroz kręgosłupa lędźwiowego - lyumboartroz;
4. z pondiloartroz krzyżowego kręgosłupa - pojęcie kilku zła,

ponieważ sacrum jest ogromny pojedynczy kości, który miał ze skondensowanym kręgiem krzyżowym do siebie, w którym trudno jest wyizolować międzykręgowe stawy jako odrębnej jednostki anatomicznej.

można odróżnić artretyczne lędźwiowo w miejscu skrzyżowania lędźwiowo, nic więcej.

Istnieje również klasyfikację fazie rozwoju:

• 1 etap charakteryzuje bezobjawowej choroby. Procesy artroza na wczesnym etapie rozwoju - nieznaczne zmiany w błonie maziowej, aparatura więzadła.
• W etapie 2 pierwszych objawów: kręgosłup traci swój dawny mobilność, zmęczenie, ból wraca. Od strony dysku międzykręgowego można zauważyć uszkodzenie włóknistego pierścienia.
• W trzecim etapie, uszkodzenie nie jest chrząstka i kości powierzchni stawowych. Procesy zapalne wnikają głębiej. Wygląd przyrostów kostnych - osteofity, oznaczone jako naruszenie funkcji więzadła.
• Na etapie 4, ustalanie dotkniętych stawów - zesztywnienie, poważnie wpływa aktywność fizyczną w obszarze zagrożonym. Przyrosty wokół krawędzi powierzchni stawowych osiągają znaczne rozmiary, istnieją problemy z unerwieniem i przepływ krwi w tym samym regionie. Na tym etapie wszystkie zmiany są nieodwracalne.

zależności od zmian w toku patogenezie stawów międzywyrostkowych mogą być podzielone na następujące postaciach:

• zwyrodnieniowa - stawów stawy powierzchnia prawie całkowicie zniszczone, proces obejmuje strukturę kości, nieodwracalnym zwyrodnienie;Deformacje
• - wyraźniejsze marginalne przyrosty kostne;
• typ dysplastyczny - charakteryzujący się restrukturyzacją struktury kostnej;
• typu zesztywniające - w zasadzie odpowiada stadium 4 ma tendencję do szybkiego rozwoju zesztywnienia.

często towarzyszy spondiloartroz kręgosłupa odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Objawy

spondyloarthrosis

kręgosłupa u chorych z spondyloarthrosis charakteryzuje się następującymi objawami:

• sztywności porannej w kręgosłupie( w obszarze zagrożonym, jest szczególnie widoczne, jeśli pacjent - spondiloartroz kręgosłupa lędźwiowego);
• meteosensitivity - ból może objawiać się gwałtownych zmian temperatury, w deszczową pogodę, gdy mróz;ból
• często z powodu wysokiego stresu fizycznego - ból zwiększa się stopniowo w ciągu dnia i wieczorem staje się nie do zniesienia;ból
• znika, gdy pacjent przyjmuje pewną pozycję: położeniu poziomym na płaskiej powierzchni nogi wygięte w stawach biodrowych i kolanowych;
• bóle pleców wzrasta wraz z długością pozostać w tym samym położeniu, w szczególności w pozycji stojącej.

W tym drugim przypadku łukowate połączenia są bardzo obciążone. Ze względu na stosunkowo wąskie otwory foraminarnyh istnieje ryzyko ucisku korzeni nerwowych. Taka sama sytuacja jest z rozszerzonym spacery, podczas pracy, lub przenieść swoją głowę do tyłu.

ból podczas spondyloarthrosis jest rozlane, rozproszony - pacjent nie jest w stanie wyznaczać granice obszaru. Objawy rdzenia

spondyloarthrosis może być pośredni i nie wskazują bezpośrednio na źródle bólu. W takim przypadku klinika będzie zależeć od lokalizacji procesu.

Tservikoartroz:

1. szum w uszach;
2. ból głowy( w potylicy);
3. ból rąk, ramion, łopatek;
4. chrupnięcie w szyi z jej zboczach.

kręgosłup piersiowy Spondylarthrosis przejawia się po klinikach:

1. drętwienie rąk;
2. nieprzyjemne, niezwykłe odczucia w dłoniach( czołganie się).

Kiedy proces jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, ból często promieniuje na podbrzusze, pośladki i pachwinę.

Diagnoza

Jeśli pacjent zadzwoni przed przypisaniem dodatkowych metod badania, lekarz przeprowadza dokładne przesłuchanie i badanie pacjenta pod kątem reklamacji. Zwykle w roli takiego specjalisty jest neurolog, ortopeda lub - w początkowej fazie - terapeuta rejonowy.

lekarz bada zanik mięśni pleców, zmień mobilność schorzenia kręgosłupa, postawa, określa, na jak długo zaniepokojony bólu.(Po tym terapeuta zwykle powołuje konsultację z neurologiem lub ortopedą, a pacjent wpada w ręce specjalisty).

Kolejnym etapem jest badanie rentgenowskie oddziału kręgosłupa zaangażowanego w proces w dwóch projekcjach. Badanie przeprowadzane jest przy wstępnym przygotowaniu w formie wyjątku pokarmu gazotwórczego dzień przed radiografią i lewatywą poprzedniej nocy.

Radiografia wykazuje zmiany w postaci obocznych powierzchni stawowych, proliferacji brzegowej, zwężenia szczelin stawowych. Ta metoda pozwala diagnozować spondyloartroję kręgosłupa z drugiego etapu choroby.

jest dokładniejsze CT diagnostyczne - rentgenowski tomografia komputerowa, która zazwyczaj działa z podaniem środka kontrastowego - w celu wyjaśnienia, obecność i stopień zwężenia foraminarnyh otwory( kompresji korzeni nerwowych podejrzanego powikłaniem spondylarthrosis).

Metody radiograficzne, w tym CT, nie pozwalają na wyraźną wizualizację patologii w przypadku, gdyby nie przeszła ona do struktury kości. Zmiany w chrząstce można prześledzić tylko do MRI, nawet w pierwszym stadium artrozy.

Do diagnostyki różnicowej można zastosować skanowanie radioizotopowe( rzadko).

Szyjki stawów kręgosłupa szyjnego w niektórych przypadkach prowadzą do naruszenia przepływu krwi przez tętnicę kręgową.Aby ocenić stopień zmian, stosuje się angiografię i USG naczyń szyi z dopplerologią( ta ostatnia częściej).

Procedura diagnostyczna( i jednocześnie medyczna) - blokada. Jamie stawu podawane przeciwbólowe i środki przeciwzapalne( steroidowe i zwykle prokainą), który tymczasowo łagodzi ból w przypadku, że jest uderzana przez spoiny. Zniknięcie bólu jest argumentem na rzecz artrozy. Powikłania

w późniejszych stadiach choroby często rozwijają się powikłania: kompresję

• i uszkodzenia tętnicy kręgowej;Niestabilność
• kręgosłupa;
• niepełnosprawność( zaburzenia motoryczne i sensoryczne);
• spondylolisteza;
• zaburzenia miednicy.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze oznacza połączenie efektów nieleczniczych i stosowania leków. W większości leków stosowanych następujących leków:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne( flupirten meloksykam, aceklofenak nimesulid);
• leki przeciwpadaczkowe( z rozwojem bólów neuropatycznych) - pregabalina;
• leki przeciwdepresyjne - fluoksetyna, amitryptylina;
• leki zwiotczające mięśnie - tizanidyna, tolperyzon( znany jako midol);Witaminy
• , które sprzyjają częściowemu odzyskaniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego( tiamina, pirydoksyna, cyjanokobolamina);
• do blokady - sterydy i środki znieczulające;
• Substancje, które promują regenerację chrząstki - glukozaminę i siarczan chondroityny.

W ciężkich przypadkach zastosowanie znieczulenia Drug połączony angioprotective preparaty( na poprawę mikrokrążenia), steroidy i leki metaboliczne generał( cytoflavin).

W odniesieniu do technik niefarmakologicznych obejmuje to:

1. Akupunktura, która pozwala wyeliminować skurcz mięśni i wpłynąć na przepływ krwi w dotkniętym obszarze.
2. Kinezyterapia jest techniką nauczania, za pomocą której pacjent może samodzielnie wykonywać ćwiczenia ruchowe w domu w okresach remisji i pogorszenia.
3. Fizjoterapia - stosowana nawet w ostrej fazie - ale nie na szczycie zespołu bólowego. Obejmuje to wiele technik, od elektroforezy po magnetoterapię.Leczenie jest wybierane przez lekarza.
4. Terapia manualna eliminuje problemy czynnościowe w zajętym segmencie, napięcie mięśniowe, pomaga poprawić mikrokrążenie lokalne. Masaż
5. - jest odpowiedzialny za normalizację odżywiania tkanek poprzez przyspieszenie metabolizmu, przywrócenie krążenia krwi i limfy. Dzięki głębokiemu masażowi można zablokować impulsy bólowe z obwodowego układu nerwowego. Poprawienie trofeum pozwala szybko usunąć produkty rozpadu.
6. Psychoterapia. Konieczne jest poprawienie stanu psychicznego pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, które często muszą radzić sobie z wyniszczającym bólem.

Operations

W tej chwili wynaleziono znaczną liczbę operacji, które umożliwiają złagodzenie stanu pacjentów z tą patologią.Należą do nich: odnerwienie częstotliwości radiowej

• ( koagulacja zakończeń nerwowych zaangażowanych w proces patologiczny - zwykle nerw Lyushka - za pomocą elektrody);
• Odnerwienie chemiczne( przy użyciu alkoholowego roztworu znieczulającego);
• - interwencja dekompresyjna( na poziomie mikrochirurgii - często usuwająca łuk leżącego poniżej kręgu);
• fuzję międzytrzonową tylną( uszkodzony segment motoryczny stabilizowany jest implantem, przy jednoczesnej dekompresji struktur naczyniowych i nerwowych);
• mocowanie transpedikularne( przez łuk kręgu wkręty są wprowadzane w celu unieruchomienia kręgosłupa.) Po chwili, po utworzeniu zespolenia kości, można usunąć metalową strukturę).
• Zabieg chirurgiczny w kierunku choroby zwyrodnieniowej stawów występuje rzadko. W tym celu potrzebne są poważne wskazania:
• lub zaburzenia czuciowe kończyn;
• zaburzenia miednicy( problemy z oddawaniem moczu, defekacja);
• oznaczone zwężenie zastawki;
• ciężkie formy niestabilności kręgosłupa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby i postępowi choroby, należy przestrzegać następujących prostych zaleceń: usuwanie zbędnego ciężaru

• ;
• regularne ćwiczenia( koniecznie lekkie, nie prowadzące do zmęczenia, nadmiernego wysiłku);
• jeśli to możliwe - zmiana pracy, jeśli wiąże się z monotonną pozy lub rozgrzewką po każdej godzinie pracy;
• prawidłowe, pełne i racjonalne odżywianie;
• prawidłowy rozkład obciążenia przy przenoszeniu ciężarów( preferowany jest plecak z szerokimi paskami do torby przez jedno ramię);
• zapobieganie urazom( niewydolność nadmiernie wysokiego pięta, platforma);
• codzienne spacery na krótkich dystansach( 3-4 km);
• buty ortopedyczne;
• poprawnie zorganizowane łóżko( poduszka i materac).

Im więcej pozycji z tej listy zostanie wykonanych, tym mniej prawdopodobne jest przejście spondyloartrozy na ciężką fazę.