Wskazania do biopsji i techniki prostaty

Szereg chorób nie może być zdiagnozowana tylko przez badania krwi lub skargi pacjenta. Niektóre przypadki wymagają dokładnego zbadania w celu wykrycia lub wykluczenia możliwej patologii. Biopsja gruczołu krokowego jest wskazana w tych złożonych przypadkach, gdy lekarz ma podejrzenie wystąpienia raka u swojego pacjenta. Ta procedura jest ostateczna w momencie postawienia diagnozy, pozwala wybrać technikę leczenia, która w raku prostaty obejmuje interwencję chirurgiczną.

Jakie są przypadki procedury biopsji?

Proces biopsji prostaty jest obecnie najczęstszy, z powodzeniem stosowany przez specjalistów z całego świata. Najpoważniejszym wskazaniem do biopsji jest dokładna diagnoza raka u mężczyzn. Głównym celem badania jest sprawdzenie histologiczne diagnozy, której celem jest badanie struktury, aktywności życiowej, rozwoju tkanek lub komórek. Dzięki biopsji możliwe staje się oszacowanie częstości występowania nowotworu, poprzez badanie jego natury, wzrostu i stadium. Wszystko to pozwala nam opracować odpowiedni schemat leczenia mający na celu całkowite lub maksymalne wyeliminowanie guza lub zapobieganie jego rozprzestrzenianiu się.

Rak prostaty

Dorosła część populacji mężczyzn narażona jest na raka prostaty. Niestety, choroba jest diagnozowana u większości mężczyzn na późnym etapie jej rozwoju, co komplikuje proces leczenia. Tylko w kilku przypadkach choroba jest wykryta losowo, w wyniku badania profilaktycznego pacjenta. Często objawy są zwodnicze z powodu ich podobieństwa do tych powodowanych przez łagodny przerost gruczołu krokowego, i charakteryzują się:

• częstym pragnieniem oddania moczu;
• przez trudności w procesie oddawania moczu;
• spastyczne lub bolesne odczucia w kroczu;
• z opóźnieniem w moczu.

Czynniki ryzyka związane z:

• starszym wiekiem - zauważa się, że większy odsetek zachorowań dotyczy mężczyzn powyżej 65 roku życia;
• z ciężkimi zaburzeniami hormonalnymi;
• nawyki żywieniowe - ta kategoria mężczyzn, która preferuje tłuste jedzenie, jest narażona na raka prostaty 2-krotnie więcej, ponieważ tłuszcze zwierzęce przyczyniają się do rozwoju nowotworów złośliwych;
• dziedziczna predyspozycja;
• - negatywne czynniki środowiskowe, takie jak promieniowanie ultrafioletowe;
• w wyniku infekcji wirusowych;
• szkodliwe warunki pracy.

Biopsja prostaty wykonywana jest często po dokładnym badaniu pacjenta, tj.:

• przez badanie dotykowe;
• do transrealicznego badania ultrasonograficznego;Badanie
• związane z oceną poziomu antygenowego swoistego dla gruczołu krokowego.

Dzięki uzyskanym wynikom biopsji gruczołu krokowego istnieje niepowtarzalna możliwość wyboru najbardziej kompetentnej metody leczenia dla danego pacjenta. Wyniki opierają się na kilku metodach wykonania biopsji, ale większość specjalistów wybrała transreal, ponieważ jest uznawana za najbardziej bezbolesną.Odtłuszczową metodę badania przeprowadza się za pomocą "pistoletu do biopsji" i jednorazowych igieł zaprojektowanych specjalnie do wykonywania takich manipulacji.

Jak wykonuje się biopsję?

Biopsja prostaty jest wykonywana na kilka sposobów, w zależności od tego, która część narządu została uszkodzona przez nowotwór. Praktyka medyczna wyróżnia następujące typy:

• przezodbytniczy;
• transperineal;
• sextant;
• zaawansowane;Nasycenie
• .

Metoda biopsji przezodbytniczej jest najmniej bolesna, prowadzona przez odbytnicę.W procesie transperineal( zwany także krocza) uciekają się, gdy pacjent wykazuje objawy zwężenia odbytnicy lub odbytu resekcji i włożyć przyrządu nie jest możliwe. Sekstansowa metoda biopsji jest przeprowadzana w taki sposób, że daje możliwość pobierania próbek tkanek z 6 różnych miejsc. Oznacza to, że kilka próbek tkanek wpływa na całkowicie różne obszary gruczołu krokowego.

Dzięki zastosowaniu rozszerzonej metody biopsji zwiększa się możliwość wykrywania raka gruczołu krokowego, ponieważ próbki pobierane są z 10-18.Inne pozytywne aspekty przedłużonego procesu biopsji oparcia o największym prawdopodobieństwem koincydencji sumy Gleason( Zakres ten pozwala histologicznej oceny różnicowania raka prostaty, z dużą ilością oceniana poważne rokowanie) oraz zdolność do identyfikacji jednego lub dwustronnej nowotworu.

Nie mniej skuteczne jest wykonanie biopsji metodą karbonizacji, w której próbki pobiera się z 24 punktów.

Rozmiar organu i poziom PSA wpływają na wybór tej lub innej metody badań.

1. Jeśli PSA <20 ng / ml, objętość gruczołu krokowego <50 cm3, próbki pobiera się z 12 punktów.
2. Jeśli PSA <20 ng / ml, objętość gruczołu> 50 cm3, próbki pobierane są z 18 punktów.
3. Jeśli PSA> 20 ng / ml, objętość gruczołu krokowego <50 cm3, próbki pobiera się z 8-10 punktów.
4. Jeśli PSA> 20 ng / ml, objętość gruczołu krokowego> 50 cm3, od 12 punktów.

zalecenia w ramach przygotowań do biopsji i jego realizacji

prostaty biopsji wymaga pewnego treningu, który wymaga pacjenta, aby upewnić się:

• za okres tydzień przed zabiegiem nie używać środków, mających znaczący wpływ na strukturę krwi( te są „aspiryna”, "Heparyna ", inne);
• zatrzymał preparaty o działaniu przeciwzapalnym 3 dni przed badaniem;
• zastosował preparaty przeciwbakteryjne na 3-5 dni przed badaniem, aby zapobiec stanom zapalnym gruczołu krokowego;
• wieczorem i rano, aż proces ma zastosowanie środków lewatywa, ponieważ procedura jest wykonywana na pusty brzuch.

tylko po spełnieniu powyższych zaleceń można przeprowadzić procedurę biopsji, ponieważ dokładna ocena zależy od właściwego podejścia do treningu. Badanie przeprowadza się rano na czczo. Przed badaniem narządu w obszarze odbytnicy podaje się środek znieczulający( zwykle "Lidokaina" jest stosowana jako taka).Po pewnym czasie od znieczulenia miejscowego wprowadza się czujnik ultradźwiękowy z dyszą, specjalnie zaprojektowany do ostrożnego wkładania igły. Za pomocą tej igły pobiera się próbki z niektórych punktów narządu.

Biopsja prostaty jest wykonywana w kontrolnym badaniu ultrasonograficznym w celu określenia punktów pobierania próbek. Pacjenci łatwo poddają się zabiegowi, czasami mogą wystąpić nieprzyjemne doznania, które utrzymują się długo. Pobrane próbki są przekazywane do odpowiedniego laboratorium w celu przeprowadzenia badań, co pozwala określić stadium choroby.

Przez cały dzień po zabiegu, pacjent jest zalecane, aby uniknąć dużego obciążenia spowodowanego aktywności fizycznej, tak aby nie powodować komplikacje. Po zakończeniu całej procedury, tampon umieszcza się na dotkniętym obszarze prostaty, aby zapobiec krwawieniu. Dzień po zabiegu wymaz jest wymazany.

Ryzyko komplikacji

Każdy proces obejmujący pobranie materiału z określonego miejsca w tkance może wywołać pewne komplikacje. Biopsja gruczołu krokowego prowadzi również do pewnych komplikacji, które mogą dotknąć każdego pacjenta. Komplikacje charakteryzują się:

• krwiomocz, czyli obecność krwi w moczu;
• z bólem w okolicy odbytu lub krocza( zależy od zastosowanej procedury biopsji);
• hemospermia, której towarzyszy wykrycie w spermie krwi;
  objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego;
• krwawienie z odbytnicy( jeśli narząd został zraniony po włożeniu igły);
• niezdolność oddawania moczu spowodowana ostrym zatrzymaniem moczu;
• z ostrym zapaleniem jądra tęczówki( rozwój procesu infekcji jąder lub przydatków);
• utrata świadomości pacjenta podczas badania.

Jeśli krwawienie trwa dłużej niż 2 dni, a pacjent cierpi na gorączkę, zaleca się obowiązkową konsultację lekarską.Możliwość wystąpienia jednej z wymienionych powyżej komplikacji nie powinna stanowić przeszkody w procedurze biopsji pacjenta. Ryzyko wystąpienia choroby na wiele sposobów przekracza ryzyko możliwych powikłań.

Jakie przypadki wymagają ponownej oceny?

Zdarza się, że w wynikach nie ma komórek rakowych. Jednak nie jest to dowodem na to, że pacjent nie ma raka prostaty. Mając to na uwadze, specjaliści zalecają dodatkowe badanie z biopsją gruczołu krokowego, które przeprowadza się, jeśli:

• , podczas wstępnego badania, wykryto śródnabłonkową neoplazję prostaty o wysokim stopniu złośliwości;
• występuje wzrost stężenia PSA o więcej niż 0,75 ng / ml / rok;
• istnieje podejrzenie, że radioterapia okazała się nieskuteczna;Badanie palpacyjne
• ujawnia wątpliwe obszary lub pewne zmiany w narządzie;
• obserwuje się nawrót, wywołany radykalną prostatektomią.

Kolejna biopsja jest wykonywana tylko 3-6 miesięcy po pierwszym. Technika badań wtórnych różni się od poprzedniej za pomocą rozszerzonych lub nasycających metod pobierania próbek. Trzecie i kolejne procesy pobierania próbek są stosowane w przypadku pacjentów, u których wskazania do zabiegu są spowodowane przez czynniki charakteryzujące się zwiększonym ryzykiem związanym z wykryciem raka gruczołu. Dodatkowy egzamin jest przewidziany:

• obecność poważnych objawów śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego;
• znaczny wzrost poziomu całkowitego PSA;
• oznaczało zmniejszenie stosunku wolnego PSA do całości;
• zwiększył prędkość PSA powyżej akceptowanego;
• obecność w poprzednich próbkach niektórych zmian spowodowanych przez drobną proliferację nietypowej postaci.