1

celiakii jest przewlekły zespół złego wchłaniania jelitowego. Dzieci z celiakią charakteryzujące nietolerancji glutenu, które działa na toksyczne kosmków jelitowych( małe występy błony śluzowej jelit, zwiększenie jego powierzchnię i są odpowiedzialne za wchłanianie składników pokarmowych), co prowadzi do jego zniknięcia. W wyniku absorpcji pożywienia staje się wadliwy, a to wpływa na wygląd i funkcję organizmu dziecka.

2 Przyczyny choroby

Celiakia może objawiać się wkrótce po wprowadzeniu glutenu w diecie dziecka a jako nastolatek - wokresy zwiększonego stresu, infekcji lub zabiegu chirurgicznego, czyli w rzeczywistości w każdym wieku.

W celiakii występuje zwiększona wrażliwość na gluten - białko z ziarna pszenicy. Gliadyna jest uważana przez organizm za antygen. Tworzy kompleksy immunologiczne w błonie śluzowej jelit i wzmaga agregację limfocytów, które niszczą błonę śluzową.Powoduje to uszkodzenie kosmków jelitowych, a tym samym zmniejsza swoją powierzchnię chłonną.

Ponadto na czynnik celiakii wpływa również czynnik genetyczny. Stwierdzono obecność kilku genów, które przyczyniają się do rozwoju nadwrażliwości na gluten u dzieci. Kiedy celiakia trzeba wyeliminować ziarna bogate w gluten, pszenica, jęczmień i żyto. Do tej pory trwały dyskusje nad koniecznością wykluczenia owsa z diety osób z celiakią.uważa się, że proteiny zawarte w owsie, nie prowadzi do rozwoju odpowiedzi immunologicznej typowej celiakii w takim stopniu, jak białka z pszenicy, żyta lub jęczmienia.

3

Objawy Pierwsze objawy celiakii u dzieci, zwykle zauważalne w drugiej połowie pierwszego roku życia. Pojawia się piany i cuchnący stolec, który nie ustępuje po zabiegu, typowy dla biegunki. Brzuch dziecka staje się bardzo duży i napompowany, następuje wzrost jego obwodu.

Jest to spowodowane słabym rozwojem mięśni przedniej ściany jamy brzusznej u dziecka i gromadzeniem się gazów w jelicie. W wyniku rozwoju celiakii dzieci stają się wrażliwe i sentymentalne. Z powodu niewystarczającej absorpcji następuje spowolnienie przyrostu masy ciała i zaburzenia wzrostu. Niedożywienie w pierwszych 2 latach życia dziecka, gdy następuje intensywny rozwój układu nerwowego, sprzyja zrównoważonemu upośledzeniu umysłowemu.

Celiakia u dzieci może występować z różnymi objawami. Podczas celiakii występują okresy zaostrzenia, które są związane z infekcjami, ciężkim stresem lub zabiegami chirurgicznymi.

Zazwyczaj występują 3 rodzaje choroby trzewnej:

• na pełną skalę;
• z łagodnymi objawami;
• ukryta forma.

Celiakia o dobrze określonych objawach( na pełną skalę) nazywana jest również klasyczną.Pomimo stosunkowo charakterystycznych objawów, często pozostaje niezidentyfikowany, a dolegliwości pacjenta są mylone z objawami zespołu jelita drażliwego lub alergii pokarmowych. Jej główne objawy to:

• ból i wzdęcia;
• biegunka;
• utrata masy ciała;
• zakłóca wzrost i rozwój dziecka;Zmiana znaków
• ;
• objawy niedożywienia, w tym trudna do leczenia anemia, są wynikiem zespołu złego wchłaniania.chorobę trzewną

przy umiarkowanych objawów opracowanych w błonie śluzowej jelita cienkiego, zwykle nie towarzyszy klinicznych objawów charakterystycznych dla postaci klasycznej. Ta postać choroby występuje najczęściej i objawy następujące: wrzodziejące zapalenie jamy ustnej

• ( jeden z najbardziej charakterystycznych objawów tej postaci choroby);
• Niedorozwój szkliwa zębów;
• wrzody w jamie ustnej;
• uporczywe bóle głowy;
• stałe zmęczenie;
• wczesna osteoporoza;
• ból w kościach i stawach;Zaburzenia wzrostu
• ;
• współistniejące choroby autoimmunologiczne;
• w badaniach laboratoryjnych z niewyjaśnionym niedokrwistością z niedoboru żelaza i podwyższonym poziomem cholesterolu.

Ukryta celiakia pojawia się, gdy wykryje się obecność charakterystycznych przeciwciał we krwi dziecka. Dzieci te obserwuje się znikanie kosmków i pełny rozwój choroby w przyszłości.choroby

trzewny jest związany z innymi chorobami, takimi jak zespół Downa, Williams, Turner, chorób tarczycy, niedobór immunoglobulin IgA.Jeśli w rodzinie wśród krewnych pierwszego stopnia pokrewieństwa są osoby z celiakią, zwiększa to ryzyko tej choroby u dziecka.

4 Metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia celiakii należy skonsultować się z lekarzem, który powinien skierować dziecko do dalszej diagnostyki do gastroenterologa dziecięcego. Bez konsultacji z gastroenterologiem i bez jego badań nie można stosować diety bezglutenowej. Może usunąć obraz choroby, uniemożliwić ustalenie kolejnej prawidłowej diagnozy i zaszkodzić zdrowiu dziecka. W cyklu diagnostycznym wykonywane są serologiczne badania krwi w celu określenia przeciwciał:

• przeciwko transglutaminazie tkankowej( tTG);
• przeciwko zdeamidowanym peptydom gliadyny;
• przeciw endomii mięśni gładkich( EmA).

Powyższe przeciwciała są swoiste dla celiakii. Ich wykrycie we krwi prawie zawsze potwierdza rozpoznanie choroby, a ich nieobecność nie wyklucza celiakii. Można to zaobserwować u małych dzieci, których organizm nie jest jeszcze wystarczająco zaawansowany, aby wytworzyć te przeciwciała.

Do prawidłowej diagnozy celiakii konieczna jest biopsja jelit. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu endoskopu, podczas którego pobierane są próbki małych fragmentów błony śluzowej dwunastnicy. W pobranych próbkach lekarz ocenia stopień atrofii kosmków. Bardzo ważnym kryterium diagnozy jest także poprawa stanu dziecka po przestrzeganiu diety bezglutenowej.

5 Leczenie

Prawidłowe leczenie celiakii nie powinno być niedoceniane, ponieważ nieprzestrzeganie diety prowadzi do złego stanu zdrowia i słabego rozwoju dziecka. Ponadto, jeśli nie leczy się celiakii, sprzyja progresji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, który należy do grupy niespecyficznych stanów zapalnych jelita. Lista wytycznych dotyczących karmienia dziecka z celiakią jest następująca:

• nie obejmuje żywności pochodzącej z pszenicy, jęczmienia i żyta;
• dieta bezglutenowa do końca życia;Produkty
• z dodatkami glutenu należy zastąpić produktami bezglutenowymi z ryżu, kukurydzy, gryki i prosa;
• może używać mąki ziemniaczanej, soi;
• dieta bezglutenowa powinna być bogata w pełnowartościowe białko zwierzęce - jaja, mięso, mleko;
• nie powinien zawierać dużo tłuszczu;Dieta
• powinna zawierać witaminy A, C, D, kwas foliowy i minerały, głównie wapń i żelazo;
• dziecko może spożywać warzywa i ziemniaki w postaci sałatek( są one źródłem witamin z grupy B i minerałów - żelaza, selenu, manganu i błonnika dietetycznego);
• należy gotować w wodzie, gotować na parze, duszone bez tłuszczu lub pieczone w folii;
• dzieci z celiakią zwykle nie mają apetytu, dlatego ważne jest, aby ich jedzenie było atrakcją;Produkty bezglutenowe
• są oznaczone międzynarodowym symbolem przedstawiającym skrzyżowane ucho i zawierają nie więcej niż 1 mg glutenu na 100 g produktu.

Po wprowadzeniu diety bezglutenowej objawy kliniczne powinny ustąpić na kilka dni. Całkowite odtworzenie kosmków jelitowych z zasady trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy i jest indywidualne. Jeśli pomimo przestrzegania powyższych zaleceń dziecko ma biegunkę, mleko nie jest dietą.Zapalne jelit są zniszczone do tego stopnia, że ​​nie mogą strawić laktozy zawartej w mleku. Niedobór białka w wyniku odstąpienia od mleka jest uzupełniony wprowadzeniem do diety większej ilości mięsa drobiowego, wołowiny, mięsa króliczego, ryb.

Celiakia to choroba, która oprócz zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu dziecka z powodu choroby podstawowej, przyczynia się do zmiany jego codziennego życia.

Przez całe życie dieta bezglutenowa jest powiązana z wieloma ofiarami w diecie, często dzieci nie chcą jej przestrzegać.Niemniej jednak konieczne jest monitorowanie przestrzegania diety bezglutenowej i rozwijanie poczucia prawidłowego odżywiania dziecka.