Angioencefalopatia to patologia naczyniowa, w której aktywność mózgu zostaje zakłócona z powodu stałego rozcieńczania krążenia krwi. Częstość występowania tej choroby wśród populacji wynosi 5%.
Wśród zaburzeń naczyniowych mózgu choroba ta jest jednym z pierwszych miejsc. W strefie ryzyka przeważają osoby dorosłe. Nadciśnieniowa angioencefalopatia mózgu jest diagnozowana przede wszystkim u osób powyżej czterdziestego roku życia. Większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby występuje u osób ze znacznym stresem psychicznym.
W odróżnieniu od udaru i innych pokrewnych chorób patologia ta nie objawia się jako stan ostry. Glebą dla ontogenezy encefalopatii jest przedłużone głodzenie tlenu w tkankach mózgu.
Przyczyny i patogeneza
Początek tego zaburzenia wynika z obecności choroby naczyniowej. Następujące czynniki, które wywołują początek angiocephalopathy są odnotowane:
- miażdżyca;
- zaburzenia hormonalne;
- dystonia wegetatywna-naczyniowa;
- obniżone ciśnienie krwi;
- obecność zakrzepicy z zapaleniem żył;
- wzrost lepkości krwi tętniczej;
- odziedziczył uszkodzenie naczyń krwionośnych;
- manifestacja układowego zapalenia naczyń;
- upośledzony cykl pracy serca;
- wrodzone wady tętnic kręgowych;
- obecność niewyrównanej cukrzycy;
- defekty w rozwoju kręgu szyjnego;
- wcześniej doznał obrażeń;
- obecność nadciśnienia;
- upośledzona stabilność kręgów szyjnych;
- obecność choroby nerek.
Podstawowymi czynnikami sprawczymi do wystąpienia patologii są nadciśnienie tętnicze i miażdżyca. Równie ważne są defekty aorty, ramion, szyi i mózgu. Nieadekwatność hemodynamiki mózgowej wiąże się również z patologiami żylnymi. Początkowa morfogeneza przewlekłego niedokrwienia mózgu spowodowana jest kompresją naczyń żylnych i tętniczych.
Niekorzystny wpływ na mózgowy przepływ krwi ma obniżone ciśnienie krwi.
Bardzo często patologia krążenia powstaje na tle rozwoju cukrzycy. Inne procesy patologiczne prowadzą do naczyniowego niedoboru mózgu: chorób krwi, specyficznego i nieswoistego zapalenia naczyń, reumatyzmu.
Progresywne uszkodzenie małych tętnic przyczynia się do obustronnego uszkodzenia niedokrwiennego, które z kolei prowadzi do nieoperacyjnego funkcjonowania mózgu i mózgowej encefalopatii naczyniowej.
Na zaburzenie hemodynamiki w mózgu wpływa struktura płytek.Łagodne płytki powodują blokady tętnic i ostre zaburzenia krążenia mózgowego.
Wraz z krwotokiem w takiej płytce, gwałtownie wzrasta objętość, z dalszym wzrostem wszystkich oznak niedoboru krążenia mózgowego.
Objawy nieprawidłowości od stadium do stadium
Angioencefalopatia objawia się w ogólnym obrazie klinicznym:
- zmniejszenie koncentracji uwagi;
- uszkodzenie pamięci;
- roztargnienie i ból głowy;
- szybkie zmęczenie;
- słaby sen;
- obniżony nastrój;
- degradacja wydajności;
- zmiany nastroju.
Na ogół ekspresja objawów zależy od stopnia zaawansowania choroby.
- W początkowe stadia ( mikroangioencefalopatia) zmieniają patetyczną sferę pacjenta. Nastąpił spadek siły i zmiana nastroju. Większość pacjentów zaczyna cierpieć na depresję.Bardzo słabo zamanifestowany ból psychiczny.
- angioencefalopatia drugiego stopnia charakteryzuje się szybkim spadkiem pamięci, myślenia i uwagi. W systemie motorycznym są naruszenia.
- Trzeci stopień objawia się najcięższymi objawami. Na tym etapie pojawienie się demencji. Z powodu nieprawidłowej aktywności mózgu, zaczynają się pojawiać objawy somatyczne( ból mejotyczny).Przejawienie wszystkich znaków zależy w szczególności od strefy stałego niedokrwienia. Wraz ze śmiercią komórek nerwowych w strukturach podkorowych występuje hałas w uszach, ogólna nedomaganie, zaburzenia snu i niestabilny nastrój. Nieuporządkowane myślenie sugeruje, że w tym procesie bierze udział kora mózgowa, w której znajdują się centra wyższej aktywności nerwowej. W przypadku niedokrwienia skorupy ziemskiej następuje gwałtowny spadek pamięci. Kiedy pojawia się taki symptom, pacjenci nie mogą jasno nakreślić planu swoich działań i skupić się na czymś.
Kryteria diagnostyczne
Po pierwsze, przeprowadza się diagnostykę objawową, w której lekarz musi zebrać pełną historię i określić rozwój głównych objawów i obecność patologii somatycznych. Konieczne jest również przeprowadzenie badania fizykalnego, które polega na mierzeniu ciśnienia krwi, liczeniu pulsu, słuchaniu dźwięków serca. Konieczne jest przeprowadzenie testów neurologicznych. 
Aby określić niedobór krążenia krwi w mózgu, przeprowadza się kontrolę przesiewową.Ta metoda diagnostyczna powinna obejmować takie czynności, jak:
- słyszenie tętnic szyjnych;
- Testowanie neuropsychiatryczne;Neuroobrazowanie
- ;
- badanie ultrasonograficzne centralnych tętnic głowy.
Aby ustalić przyczynę encefalopatii naczyniowej, prowadzone są badania laboratoryjne. Pacjenci powinni przedłożyć kliniczny test krwi, biochemię krwi, analizę krzepliwości krwi i poziom glukozy we krwi.
Aby określić obszary patologii w mózgu, przeprowadza się takie badania jak elektroencefalografia, MRI i CT.Możliwe jest również przeprowadzenie pomocniczych metod badawczych: USG i elektrokardiografii, które określają obecność chorób układu sercowo-naczyniowego.
Opieka medyczna
Celem leczenia angioencefalopatii jest zawieszenie i stabilizacja reakcji niszczących w krążeniu mózgowym oraz leczenie współistniejących procesów mikrosomatycznych.
Stałe upośledzenie krążenia krwi w mózgu nie jest okazją do hospitalizacji pacjenta. Ale jeśli ta niewydolność jest komplikowana przez udar lub wadę somatyczną, konieczne będzie leczenie szpitalne.
Stosuje się następujące metody leczenia:
- Leczenie lekami .W tym przypadku stosuje się leki z grupy nootropów( Nootropil, Pyracetam).Te leki
poprawiają metabolizm w tkance mózgowej. Ponadto stosuje się leczenie naczyniowymi lekami przeciwkrzepliwymi - Cavinton, Cinnarizine. - Leczenie hipotensyjne .Polega na poprawie i utrzymaniu ciśnienia krwi w pewnym tempie. Normalizacja ciśnienia na poziomie 140-150 mm Hg.st zapobiega dalszemu wzrostowi zaburzeń ruchowych i psychicznych. Pacjentom przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe, które chronią pozostałe neurony przed powtarzającym się zaburzeniem zwyrodnieniowym po udarze. Ten rodzaj terapii zapobiega wystąpieniu zaburzeń pierwotnych i wtórnych w krążeniu mózgu.
- Leczenie cukrzycy .
- Obniżenie poziomu cholesterolu .W tym celu stosuje się leki i specjalną dietę.
- Interwencja chirurgiczna .W przypadku zmian zwężających tętnice środkowej głowy wykonuje się w większości przypadków chirurgiczne usunięcie strefy o słabej przepuszczalności naczyń.Operacja rekonstrukcyjna prowadzona jest głównie w zakresie endogennych tętnic szyjnych. Takie operacje są wykonywane w przypadku zablokowania ponad siedemdziesięciu procent średnicy statku.
Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia choroby. Lekarze mają trudności z dokonaniem jakichkolwiek przewidywań dotyczących tej choroby, ponieważ jej przebieg zależy od konkretnych czynników: lokalizacji
- i zasięgu dotkniętego obszaru;
- punktualna diagnoza i rozpoczęcie terapii;
- ogólny stan pacjenta;
- ciężkość pierwotnej choroby.
W przypadku pacjentów z angioencefalopatią leczenie w tle powinno być prowadzone w sposób ciągły. Polega na wyznaczeniu leków przeciwagregacyjnych, które stabilizują ciśnienie krwi.
Nieterminowe leczenie chorób naczyniowych mózgu prowadzi do takich konsekwencji, jak głód tlenowy, zaburzenia naczyniowe, rozwój długotrwałego niedoboru mózgu i krwotoku.
U pacjentów występują nieuzasadnione napady śmiechu i histerii. Istnieje skoordynowana niezgodność i oznaki automatyzmu ustnego. U pacjentów głos zmienia się i pojawiają się nieświadome ruchy warg. Z powodu uszkodzenia potylicznej części mózgu dochodzi do pogorszenia wzroku lub całkowitej utraty wzroku.
