angina - forma choroby wieńcowej( CHD), który charakteryzuje się napadowym bólem w klatce piersiowej wraz ze wzrostem obciążenia na układ krążenia na tle stresu emocjonalnego i fizycznego. Przyczyną choroby jest zaburzenie krążenia mięśnia sercowego. Niestabilna dławica piersiowa - stan niebezpieczny, zagrażający rozwojowi zawału serca i związanych z nią powikłań.
Przyczyny
- 1 zawartość niestabilnej dusznicy
- 1,1 miażdżyca jako przyczynę choroby wieńcowej rodzaju
- 2 chorób
- 2,1 klasyfikacji Braunwald celu określenia stopnia nasilenia ataku - W tabeli
- 3 Diagnostyka
- objawy 3,1 i różnicowaniu - stół
- 4 leczenia niestabilnej dusznicy
- 4,1 leki, które pacjent może zażyć przed pójściem do lekarza środki
- 4,2 terapeutycznych, które zmniejszają odsetek ArisePowikłania veniya
- 4.2.1 podawać leki w zaleceniach zdjęcia
- 5 dla zapobiegania choroby rokowanie leczenia
- 6
- 7 Jak chronić swoje serce - powody
wideo na niestabilną dusznicę
naruszenie dopływu krwi do mięśnia serca( mięśnia sercowego), może wynikać z różnych przyczyn. Przeznaczyć pewne czynniki ryzyka, do których należą: wiek
- - szanse na rozwój choroby wzrasta u pacjentów starszych niż 45 lat;
- dziedziczność;
- obecność grupy ryzyka, takich jak cukrzyca, nadciśnienie;
- nadwagę;
- styl życia - palenie, alkohol, stres, brak ruchu.
U mężczyzn choroba jest diagnozowana częściej. U kobiet przed menopauzą ryzyko niestabilnej dusznicy bolesnej bardzo małe ze względu na produkcję hormonów płciowych( estrogenów) statki konserwujących. Ale po 50-55 lat, ryzyko zachorowania u kobiet wzrasta.
miażdżyca jako przyczynę choroby wieńcowej choroby serca
sercowo-naczyniowych, w których więcej niż 2/3, są choroby wieńcowej serca, udaru mózgu i uszkodzenia naczyń obwodowych związane z miażdżycą tętnic i są główną przyczyną zgonów na świecie. Choroba niedokrwienna serca i udaru mózgu często występuje z powodu utraty dopływu krwi z powodu miażdżycy tętnic wieńcowych( zawału serca karmić) naczyń krwionośnych. jest odkładanie płytek na ich wewnętrznej powierzchni. W ten sposób naczynia tracą elastyczność, a ściany ich owrzodzenia, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. Blaszki miażdżycowej może rosnąć, zakłócenia, zwężająca się do światła tętnicy, która powoduje przewlekłe zaburzenia krążenia organizmu. Miejscowy zmniejszenie średnicy naczynia o więcej niż 50% może spowodować niestabilną ataku dusznicy. Płytka nazębna może pęknąć zapalenia, zaburzeń hemodynamicznych, nadmiar tkanki tłuszczowej, brak kolagenu. Niestabilna dusznica formą powstaje w przypadku pęknięcia blaszki z powstawaniem skrzepów, uniemożliwiając normalny dopływ krwi do mięśnia sercowego.
konsekwencje choroby miażdżycowej Wraz z miażdżycą, istnieją inne przyczyny niestabilnej dławicy piersiowej:
- wrodzone wady rozwojowe;
- szczeliny kapilarnej następnie krwotok do blaszki;
- to proces zapalny w naczyniach;
- zwiększona zdolność płytek do klejenia;
- skurcz naczyń serca w zakaźnych i chorób reumatoidalnych, szeregu schorzeń przewodu pokarmowego;
- uwalnianie serotoniny lub innego środka biologicznie czynnego we krwi, w której znajduje się gwałtowne zwężenie naczyń wieńcowych;Zmniejszenie
- właściwości przeciwzakrzepowe tych komórek śródbłonka( wewnętrznej powierzchni naczyń).
Rodzaje
ciężkość choroby bólu zależy od stopnia tętniczym zmiany patologiczne, ilości i lokalizacji uszkodzeń.W zależności od specyficznych zaburzeń krążenia krwi w wieńcowej anginy jest:
- pierwszy wstał. Pierwsze ataki mogą wystąpić przy silnym wysiłku fizycznym i różnym nasileniu. Trwają od kilku minut do pół godziny. Mogą budować lub mieć miejsce w spokoju. Rokowanie jest mniej korzystny, z pierwszymi atakami rosnących ból przewlekły i jest związany ze zmianami w elektrokardiogramu( EKG).
- Progressive. Występuje już w rozpoznaniu stabilnej dławicy piersiowej. Różni się od zwykłych przejawów znacznie bardziej długotrwałym i intensywnym atakiem. Zazwyczaj zwykłe dawki nitrogliceryny nie są wystarczające. Ponadto, postępujące ataki dusznicy bolesnej obejmują ataki z różnymi rodzajami arytmii w spoczynku. Po zawale( nawracającym). zaczyna się po 24 godzin lub do 8 tygodni po zawale mięśnia sercowego. Według statystyk, powtarzające się napady są związane z aktywnością pacjenta lub masywną chorobą serca. W 20-40% może prowadzić do śmiertelnego wyniku lub powtórnego zawału mięśnia sercowego.
- Wariant lub dławica Princemetala. powoduje zwężenie naczyń wieńcowych jak skurcz. Zwykle występuje w tym samym czasie i powoduje charakterystyczne zmiany w EKG, które znikają po ataku.
- W wyniku małego ogniskowego zawału mięśnia sercowego. Przepływy bez widocznych zaburzeń rytmu i silnego bólu. Różni się od innych typów dusznicy bolesnej z wyraźnymi zmianami w zapisie EKG.Perspektywa jest często korzystna. Klasyfikacja
Braunwald celu określenia stopnia nasilenia ataku -
| Tabela A - wtórny niestabilnej dusznicy bolesnej. ataki są wywoływane przez czynniki zewnętrzne( niedokrwistość, nadczynność tarczycy, ostrej infekcji, etc.) | B - podstawowa niestabilnej dusznicy bolesnej. związane z chorobą serca | C - pozawałowej anginy. następuje w ciągu 2 tygodni po zawale mięśnia sercowego | ||
| I - przypadki wystąpienia postępowej anginy bez anginy reszta | IA IB IC | |||
| II - anginy w spoczynku miesiąc, ale nie w ciągu 48 godzin | IIA IIB IIC | |||
| III - angina reszta w ciągu najbliższych 48 godzin | IIIA | IIIB | IIIC |
technika ta pozwala na oszacowanie ryzyka wystąpienia zawału serca i przyczyn klinicznych bólu ataku.
Diagnostyka
Głównie lekarz uzna skargi pacjenta, prowadzenie ogólne badanie pacjenta, słuchając odgłosów serca i zbiera historii( historia choroby).Do diagnozy służy również diagnostyka instrumentalna, która obejmuje przede wszystkim zapis EKG.Gdy nastąpi atak dusznicy bolesnej, można zauważyć szereg charakterystycznych zmian w EKG.
Ponadto wymagane są badania krwi i moczu.parametry biochemiczne( glukoza, cholesterol, trójglicerydy, kinazy kreatynowej, etc.) można zmieniać w niestabilnej dusznicy bolesnej.
Szczególną rolę diagnostyczną odgrywają markery sercowe - troponiny. Pokazują one obecność uszkodzonych komórek mięśnia sercowego.
W przyszłości w przypadku leczenia szpitalnego wykonywane są badania ultrasonograficzne serca - echokardiografia, ergometria rowerowa, angiografia wieńcowa, monitorowanie holterowskie. W badaniu ultrasonograficznym można wykryć naruszenie kurczliwości serca i wad wrodzonych.
Velgoergometria to test, w którym pacjent otrzymuje obciążenie rowerem treningowym na maksimum możliwego dla niego. W tym samym czasie zmiany są zapisywane na EKG.
Test funkcjonalny niestabilnej dławicy piersiowej
Coronarografia jest prawdopodobnie najbardziej informatywną metodą.Jest to wprowadzenie środka kontrastowego do naczyń krwionośnych serca, co umożliwia określenie obszaru niedokrwienia za pomocą rentgena.
Drogi dostępu do koronarografii
Monitorowanie holtera wykonuje się częściej w celu diagnozowania zaburzeń rytmu serca w czasie ataku dusznicy bolesnej. Wyniki rejestrowane są w ciągu 24 godzin.
Objawy i diagnostyka różnicowa - tabela
| Objaw | niestabilna dławica piersiowa stabilna dławica | neuralgia międzyżebrowa | |
| ból natura bolesny atak niesie płonącą postać, czasami nie do zniesienia. | Ma typową palącą naturę bólu w klatce piersiowej. | Nosowe, nasilające się po palpacji wzdłuż nerwu, napadowe, czasem mogą objawiać się pieczeniem lub kłuciem. | |
| Lokalizacja bólu | Zlokalizowany za mostkiem i jest szeroko rozpowszechniony. | Zlokalizowane za mostkiem. | Zlokalizowane w przestrzeniach międzyżebrowych. |
| Irradatsiya( rozkład) bólu ból | promieniuje do lewej lub prawej ręki, ramion, pod łopatką, w jamie brzusznej, szyi, szczęki. | Ból jest zwykle zlokalizowany tylko za mostkiem, rzadko może dać lewą rękę. | Ból promieniuje do talii, plecy, pod łopatką, są zlokalizowane w przestrzeniach międzyżebrowych. |
| Czas trwania ataku bólu | Ponad 30 minut. | Do 30 minut po odstawieniu jakiejkolwiek aktywności fizycznej. | Występowanie bólu we wszystkich ruchach, w spoczynku, jest całkowicie nieobecne. |
| Początek ataku | Podczas ćwiczeń, w spoczynku, w śnie, pod wpływem stresu. | Podczas ćwiczeń, w spoczynku, w śnie, pod wpływem stresu. | Po obróceniu ciała, weź głęboki oddech, po ostrych zakrętach lub pochyłościach, gdy kaszlesz lub kichasz. |
| Przyczyna ataku |
| Intensywna aktywność fizyczna, stres, miażdżyca, choroby ogólnoustrojowe. | Fizyczne przeciążenie w przeddzień, będąc w przeciągu. |
| Zarządzanie ból nie ustępuje przez samych dawek nitrogliceryny | Zadokowana trzy tabletki nitrogliceryny. Ból | nitrogliceryny nie jest zatrzymany, ale szybko usuwane układowy środek przeciwbólowy( Analgin, ketorolak, diklofenak, Diklober i in.). | |
| Inne objawy |
| Może towarzyszyć wzrost ciśnienia krwi. | Możliwe zwiększenie ciśnienia krwi. |
Leczenie niestabilnej dławicy
leczenia niestabilnej dusznicy bolesnej jest konieczne do osiągnięcia kilku celów:
- przywrócić drożność;
- łagodzi ból;
- , aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego;
- , aby wyeliminować komplikacje.
leki, które pacjent może zażyć przed pójściem do lekarza
leczenie może być podzielony na pomocy przedlekarskiej i medycznym. Niezależnie pacjent podczas ataku może przyjmować aspiryny i 3 nitrogliceryna tabletki godzin różnicy 5 minut. Jeśli atak się nie skończy, powinieneś zobaczyć się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia.
nie należy zapominać, że nitrogliceryna, jakie należy podjąć w poziomym lub pozycji siedzącej pod kontrolą ciśnienia tętniczego. Jeśli masz alergię na aspirynę, jej przyjmowanie powinno być ograniczone.
środki redukujące do stosowaniaprocent występowania
do powikłań przedszpitalnej dożylnie narkotyków, które usuwają angiozny ataku( nitrogliceryny Izomik, dwunitro izosorbidu i in.), przyczyniając się do zapobiegania zakrzepicy( heparynę, streptokinazę, metalíza, alteplazę).W przypadku silnej ekspresji zespół bólowy może podawania narkotyczne środki przeciwbólowe( morfina, fentanyl).Na ambulatoryjne
lub hospitalizacji z powyższym, niezależnie od postaci, niestabilnej dusznicy bolesnej dodano różne grupy leków:
- przedłużonym azotany( nitrogliceryna użyta, choć już w działaniu) - Molsydomina, Monokaps;
- beta-blokery( leki na spowolnienie tętna), bisoprolol, metoprolol, Bikard, propranolol;blokery alfa(
- wymagane do normalizacji ciśnienia tętniczego) - lizynopryl, ramipryl, kaptopryl;diuretyki
- ( stosowane w obecności obrzęk i niewydolność serca) - torasemidu, Veroshpiron, Indap, furosemid, spironolakton;Statyny
- ( stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi) - Zocor, atorwastatyna, rozuwastatyna.
Nie można brać te leki bez recepty!
podawać leki na zdjęciu
Atorwastatyna jest przepisywany przez lekarza w celu obniżenia poziomu cholesterolu we bisoprolol 
krwi - Preparation, normalizowanie rytmu serca 
lizynopryl - lek przeznaczony do obniżenia 
ciśnienie leków molsydominy-LF wpływa mięśni gładkich naczyń krwionośnych, zmniejszając ich tonu 
Monokaps -środki normaliztsii tonu wieńcowych 
Veroshpiron - skuteczny lek do usuwania obrzęków 
ramiprylu przypisany do obniżenia ciśnienia krwi 
Furoseid - środkiem do leczenia obrzęku zespół 
streptokinazę - skuteczny lek w leczeniu zakrzepów 
Aspiryna - antiplastic Rekomendacje dla zapobiegania chorobie odgrywa ważną rolę diety. Pacjent musi ograniczyć ilość tłustych nie można jeść słone, pikantne, smażone, wędzone. Warto rzucić palenie i picie alkoholu. Pozytywny wpływ na stan organizmu mają aktywność fizyczną, narażenia na świeże powietrze, ograniczenie stresu.
Ponadto nie można pominąć przyjmowanie leku przepisanej przez lekarza, należy przestrzegać zalecanego dawkowania.
Ale nie zapominajcie, że leki - to tylko część profilaktyce niestabilnej dusznicy bolesnej, nie najmniej następujące zdrowego stylu życia.
leczenie Przewidywanie
Niestabilna dusznica bolesna to etap pośredni pomiędzy stabilną chorobą wieńcową i powikłań.W przypadku braku odpowiedniego wsparcia wysoki procent zawału mięśnia sercowego. Jednak w odpowiednim czasie hospitalizacji i leczenia rozpoczętego specjalisty, rokowanie może być korzystne.
Jak chronić serce - zgodność
wideo z zaleceniami lekarza, diagnozy i terminowe otrzymywanie długo działających azotanów może opóźnić powtórnych ataków, a w większości przypadków, i zapobiec atak serca. Zwiększa i rola profilaktyki tej choroby: zwalczanie czynników ryzyka miażdżycy, odżywiania, ćwiczeń w każdym wieku.
