Niebezpieczeństwo gruźlicy dla kości i stawów: pierwsze objawy i leczenie

Udział gruźlicę kości i stawów stanowią 3,4% wszystkich przypadków gruźlicy w Rosji, tej postaci - najczęściej ze wszystkich pozapłucnymi form choroby.

gruźlica najczęściej mięśni szkieletowych zlokalizowane w kręgosłupie( 40%), po po częstotliwości infekcji ognisk - kolanowych i biodrowych stawów( odpowiednio 20%).

TB gruźlica strzału

kości charakteryzuje uszkodzeń kości gąbczastej części kości wciska Koch. Niszczą kości i chrząstki stawowej, co prowadzi do powstawania przetok i ropni.

W przypadku braku odpowiedniego sposobu leczenia niszczenia chrząstki i kości się nieodwracalne osoba może zostać wyłączone.choroby

dotyka głównie dzieci, z postaci stawowej choroby w 100% przypadków, ma drugorzędne znaczenie. Sugeruje to, że rozprzestrzenianie bakterii zachodzi z pierwotnego guza, raka płuc i oskrzeli, naczyń krwionośnych i chłonnych do tkanki kostnej.

powoduje częste choroby

hipotermia, złe odżywianie, stres, długotrwałe stały kontakt z osobą chorą na gruźlicę, słaba

warunków życia i pracy - z których wszystkie mogą powodować rozwój gruźlicy kości.

Czasami choroba ta rozwija się na tle innych procesów zakaźnych, a także AIDS.

zdrowych organizmów mający silny układ immunologiczny jest w stanie poradzić sobie z małym niezależnie ogniska zakażenia.

Ale jeśli to jest osłabiona lub wyczerpana, a system odpornościowy nie jest w stanie zniszczyć całkowicie uwięziony w ciele TB Bacillus, bakterie zaczynają aktywnie rozmnażać.

obronne organizmu nie może poradzić sobie z obciążeniem, infekcja rozprzestrzenia się układu mięśniowo-szkieletowego. Urazy

kręgosłupa, stawów, nadmierne obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego prowadzą do procesu rozwoju.

mechanizm zniszczenia stawów

we krwi, układu limfatycznego patogenne pałeczki są przekazywane do kości, w którym są one wprowadzone do tkanki kostnej i tworzą prosówkowej guzków.

Ten etap choroby jest bezobjawowy. Pod działaniem czynników prowokujących, ziarniniaki zlewają i zapalenie kości rozpoczyna towarzyszy martwica kości. Choroba

postępuje, oraz w procesie patologicznym zaangażowany zdrowej tkanki stawów, kręgów.

Stopniowo odkształcać, martwica rejestruje otaczającej tkanki, powodując tworzenie się „wędrować” ropień ropne ropnia, który wytwarza masy ropa nawet po zmniejszeniu w procesie infekcji.„Wędrując ropień” może dryfować z kręgu do kręgu. Formy

choroby, w zależności od obszaru zlokalizowanego procesu patologicznego są następujące formy gruźlicy kości i stawów:

• porażka rurowe kości - prawie nie występujący u dzieci, wpływa paliczków i kości śródręcza;
• gruźlica kręgosłupa , który jest najczęściej zlokalizowany w okolicy klatki piersiowej;
• patologia kości stopy i kostki często prowadzi do fuzji stawów, utraty ruchomości;
• gruźlica kości nadgarstka i stawów wyróżnia się obustronnym uszkodzeniem kości;
• gruźlica ramię ( omartrit) - rzadko występującym, która charakteryzuje się brakiem ropy i dłuższy czas;
• łokci gruźlica ( jelenie) prowadzi do powstawania przetok, najczęściej u osób młodszych niż 20 lat;
• coxit lub gruźlica stawu biodrowego prowadzi do jego deformacji i zwichnięcia, najczęściej występuje u dzieci.

Obraz kliniczny

Objawy choroby różnią się w zależności od fazy rozwoju gruźlicy i stopnia uszkodzenia kości i stawów. Istnieje kilka etapów( faz rozwoju) choroby.

fazy rozwoju choroby:

1. pierwszym etapie preartriticheskaya , znamienne tym, przez „rozmytej” objawów. Pacjent może skarżyć się na zmęczenie, bóle w stawach, zmniejszając ich ruchliwość, obrzęk. Na tym etapie trudno jest zdiagnozować gruźlicę stawów i kości, ponieważ podobne objawy są charakterystyczne dla innych chorób.
2. W następnej fazie, artretyzm , zapalenie rozciąga się poza kość, przerywa się do jamy stawowej. Pacjent cierpi na ból, gorączkę.Dotknięte stawem staje się obrzęk, zwiększa objętość, zaczerwienienie skóry wokół niego, pogrubia fałd skóry. Stopniowo jego kontury są wygładzane, a ruchliwość maleje aż do całkowitego zablokowania, zanik mięśni.
3. Proces zapalny stopniowo ustępuje i rozpoczyna się kolejna faza, jest postartrytycznym .Stan pacjenta poprawia się, temperatura i objawy zatrucia ustępują, ale zmiany zwyrodnieniowe w tkance kostnej nie przemijają.Ostrość stanu zapalnego przestała istnieć, ale utrzymywały się resztkowe efekty. Kończyna może ulec skróceniu, ból pojawia się podczas chodzenia z powodu zniszczenia kości lub stawu, jest zniekształcony, a mięśnie są zanikiem.

Diagnostyczne metody

Dla gruźliczego podejrzeniem uszkodzenia stawów, kręgosłupa tuberculotherapist najpierw przeprowadza ogólną kontrolę.W trakcie tego ocenia stan skóry, chód, obecność skrzywienia i deformacji, ruchomość stawów w porównaniu do siebie nawzajem, obecność obrzęków, napięcia mięśniowego.

Dotyka dotkniętego stawu, określa, jak bolesne są tkanki po naciśnięciu, gęstość worka wspólnego. Jeśli istnieją podejrzenia co do gruźlicy, pacjent otrzymuje dodatkowe badania.

główne metody diagnostyczne do oznaczania choroby są:

• radiografii i dotkniętych stawów ;
• MRI lub CT ;
• próbki tuberkulinowe , które pobiera się z zawartości przetoki lub ropnego ropnia;
• fistulography , podczas której staw jest wypełniony środkiem kontrastowym, procedura ta jest wykonywana w celu określenia obecności sekwestrantów( miejsca tkanki łącznej, które powstały w wyniku śmierci kości), przetoki.

Na zdjęciu rentgenowskim gruźlicy kości ciemne obszary są wyraźnie widoczne. Fotografie pokazują także zmianę wielkości szczelin między stawami, czasami chrząstki stawowej w stawie, przerzedzenie i bandażowanie w kości, ropnie w postaci plamek, które wyróżniają się na tle zdrowej tkanki.

Sekwestrami na zdjęciu są plamy o ostrych krawędziach, które wyróżniają się ostro w stosunku do zdrowej tkanki stawowej.

Kompleks zdarzeń terapeutycznych

Leczenie pacjentów z gruźlicą kości i stawów jest złożone. Leki przeciw gruźlicy takie jak ryfampicyna, etambutol, kanamycyna i lewofloksacyna są przepisywane przez okres co najmniej 1 roku.

Zazwyczaj wyznaczono kilka antybiotyków, które aktywnie walczą z mikroorganizmami. Antybiotykoterapia to główne leczenie tej groźnej choroby. Wszystkie leki przeciwprątkowe można podzielić na kilka grup: podstawowe i rezerwowe. W przypadku obecności bakterii w ciele, opornych na główne leki, przepisuje się leki z drugiej i trzeciej serii.

Równolegle przepisuje się preparaty wapniowe, które wzmacniają tkankę kostną.

Jeśli konserwatywne metody nie zdołają wyeliminować ogniska choroby lub procesy destrukcyjne w tkance kostnej przeszły bardzo daleko, wówczas wskazana jest interwencja chirurgiczna: synowektomia lub usunięcie dotkniętego obszaru. Po przeprowadzeniu operacji odbudowy, zastępując dotkniętą część stawu sztuczną protezą.

W leczeniu tej choroby stosuje się również glukokortykoidy - leki o działaniu przeciwzapalnym, immunostymulujące.

Znacznie szybsza regeneracja po odrzuceniu złych nawyków, właściwego odżywiania, zmniejszonej aktywności fizycznej. Jeśli choroba jest w aktywnym stadium, pacjentowi pokazano odpoczynek, dotknięty staw często jest unieruchamiany bandażem gipsowym.

Gruźlica jest leczona w sanatoriach położonych na terenie górzystym. Opalanie poprawia samopoczucie, niszczy bakterie. Aby przywrócić napięcie mięśniowe, wzmocnij ramę mięśniową, pokazując ćwiczenia terapeutyczne.

Rokowanie i możliwe konsekwencje

Nawet po ustaniu procesu zapalnego funkcje stawowe pozostają upośledzone. Jeśli kręgosłup został dotknięty gruźlicą, może powstać garb, skolioza i deformacja klatki piersiowej.

Generalnie rokowanie dla pacjentów jest pozytywne. Ale pomimo faktu, że gruźlica kości nie prowadzi do śmierci, wielu pacjentów staje się niepełnosprawnymi, wszyscy mają pogarszającą się jakość życia.

Silnie dotknięte przez narządy wewnętrzne silne leki stosowane do niszczenia kija Koch.

Powikłania gruźlicy mogą stać się przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych ze względu na stosowanie silnych leków, amyloidozę, ropnie w tkankach miękkich, atrofię mięśni.

Jak unikać i ostrzegać?

Główne zapobieganie gruźlicy kości można nazwać utrzymaniem zdrowego stylu życia, zrównoważonym odżywianiem, odrzuceniem złych nawyków, maksymalnym zmniejszeniem liczby kontaktów z pacjentami z gruźlicą.

Należy zwrócić szczególną uwagę na wzmocnienie odporności, należy poświęcić należytą uwagę i zapewnić higienę osobistą.

W przypadku wystąpienia pierwszych objawów choroby wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem i przestrzeganie wszystkich jego instrukcji dotyczących leczenia gruźlicy płuc. W takim przypadku ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji na układ ruchowy będzie minimalne.

Gruźlica kości i stawów jest poważną chorobą wymagającą odpowiedniego i terminowego leczenia.