Okoliczny wodogłowie jest najbardziej złożoną formą obrzęku mózgu

ludzkie ciało stale wytwarza płyn mózgowo-rdzeniowy( PMR), który krąży w sposób ciągły pomiędzy komór mózgu( w tym przypadku jest on wytwarzany) i do przestrzeni podpajęczynówkowej w mózgu i rdzeniu kręgowym( która jest wchłaniana do krwi żylnej).

Liquor pełni różne funkcje - chroni przed uszkodzeniem, uczestniczy w utrzymywaniu stałego ciśnienia wewnątrz czaszki, w wymianie i procesach troficznych. W przypadku nagromadzenia w mózgu nadmiernej ilości płynu, mówią o obrzęku lub wodogłowie.

Taki stan może wystąpić na skutek zwiększonego wydzielania i wchłaniania cieczy( arezorbtivnaya postaci), lub ze względu na obecność przeszkód normalnego wypływu( okluzyjne wodogłowie).Ta ostatnia forma jest najbardziej złożona i szybko prowadzi do poważnych konsekwencji dla zdrowia i życia ludzi.

przyczyny i tworzy

obturacyjna wodogłowie zamknięcie jest poważną chorobą związaną z zaburzeniami fizjologicznej krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta patologia nazywana jest zamkniętą lub niezakaźną postacią wodogłowia, która rozwija się w wyniku kompresji lub zablokowania oddzielnego obszaru układu alkoholowego.

W rezultacie, ciecz gromadzi się w środku lub komory( wewnętrzne wodogłowie) albo w przestrzeni pod opon mózgowo-rdzeniowych( zewnętrzna wodogłowie).

powoduje okluzyjnych wodogłowie, może działać nawet na płód w macicy, co prowadzi do chorób wrodzonych, może wpływać na mózg po urodzeniu i powodować wodogłowie nabyte.

Wrodzone przyczyny to: nieprawidłowości rozwojowe

• ( atrezja, zwężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym);
• guzy zarodkowe;
• urazy porodowe;
• ( np. Wirus cytomegalii, różyczka lub inne).

Uzyskane przyczyny: uraz

• i mechaniczne uszkodzenie głowy;
• ciężkie choroby pasożytnicze( bąblowica, wągrzyca, toksoplazmoza);
• nowotwory złośliwe mózgu;Tętniaki naczyń mózgowych;
• ;
• krwotoki śródmózgowe i krwiaki;
• ostry udar niedokrwienny lub krwotoczny;
• choroby zakaźne( zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki);
• zrosty i blizny;
• chroniczne niedotlenienie mózgu.

Czynniki predysponujące obejmują zaawansowany wiek, interwencje neurochirurgiczne, przewlekły alkoholizm.

obraz kliniczny

szczególnie ciężka obrazu klinicznego występuje w ostrej zarostową wodogłowie, gdy jest gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nasilenie i charakter symptomatologii zależy od stopnia okluzji.

Główne objawy u dorosłych: ból głowy

• ( często rano po przebudzeniu), nie jest zatrzymywany przez zwykłe leki przeciwbólowe;
• wymioty( mogą być z lub bez mdłości), przynosi niewielką ulgę pacjentowi;
• osłabienie i senność w ciągu dnia;
• dyslokacja( przemieszczenie) poszczególnych struktur mózgu w stosunku do innych;
• zaburzenia widzenia;
• zaburzenia przedsionkowe;
• ataksja móżdżkowa - z niedrożnością w obrębie tej struktury mózgu;
• zaburzenia psychiczne.

U dzieci objawy wodogłowia manifestują się po urodzeniu: wzrost wielkości głowy

• w porównaniu z normą wieku;
• zwisający z przedniej części czaszki;
• obrzęk żył na głowie;
• napięcie i brak pulsacji dużego fontanelu;
• częste niedomykanie i wymioty;
• niedowład i porażenie kończyn dolnych;
• upośledzenie wzroku i słuchu;
• zespół drgawkowy;
• opóźnienie rozwoju neuropsychicznego w różnym stopniu.

Wraz z szybkim postępem choroby dzieci rzadko przeżywają do wieku szkolnego.Śmiertelny wynik może pochodzić z dystrofii i uszkodzenia narządów wewnętrznych.

U dorosłych pacjentów ciągłe uciskanie struktur mózgu i upośledzenie krążenia krwi przyczynia się do pojawienia się poważnych objawów neurologicznych. Zdekompensowane krople mogą prowadzić do niepełnosprawności z powodu utraty zdolności umysłowych lub motorycznych.

Nieodwracalne procesy są związane z atrofią i martwicą poszczególnych obszarów rdzenia. Jednym z najpoważniejszych powikłań jest zwichnięcie i ucisk rdzenia przedłużonego, co prowadzi do depresji oddechowej i aktywności serca.

Rozpoznanie i leczenie

Rozpoznanie jest wykonywane przez specjalistę z dziedziny neurologii na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych z badań instrumentalnych. Ze względu na wrodzoną naturę choroby ważne jest monitorowanie dziecka w dynamice.

Poziom okluzji jest określany rzetelnie za pomocą metod takich jak komputer( CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego( MRI).

Neurosonografia( badanie ultrasonograficzne mózgu), które może określić nawet wodogłowie płodu, jest bardzo pouczająca. To bezpieczne badanie jest często wykorzystywane do diagnozy u małych dzieci, gdy szwy na czaszce i strefie ciemiączka nie są jeszcze zarośnięte.

Leczenie zachowawcze jest czasami możliwe u dzieci z powolnym postępem choroby. Główne zadania:

• zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego - diuretyki takie jak Diacarb lub Lasix są stosowane przez wiele miesięcy;
• zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego - mianowany mannitol, gliceryna;
• odzyskiwanie równowagi elektrolitów ;
• usunięcie nadmiaru płynu przez fontanelle przez przebicie ;
• ogólna terapia odbudowująca - witaminy.

Wodogłowie nabyte u dorosłych i starszych dzieci jest z konieczności leczone z powodu choroby, która jest przyczyną gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego.

W przypadku braku efektu leczenia lekiem lub szybkiego postępu choroby stosuje się operacje chirurgiczne.

fontanels Gdy choroba okluzyjna forma jest konieczne w celu usunięcia przeszkody, z obiegiem cieczy( usuwania nowotworów, cysty, krwiaków i tętniaków).W tym celu wykonuje się manewrowanie.

Wraz z eliminacją przyczyny zatykania kanałów cieczy, często konieczne jest stworzenie nowych sposobów wypływu płynu.

Endoskopowe metody zakładania ubytków i plastyki komór są uważane za obiecujące. W niektórych przypadkach wykonywane są operacje paliatywne w celu złagodzenia stanu pacjenta, jeśli pełna interwencja chirurgiczna jest niemożliwa( na przykład przebicia kręgosłupa i komorowe).

Przeciwwskazania do zabiegu to ostre procesy zapalne, stany psychiczne, epilepsja z częstymi napadami padaczkowymi, nieodwracalne zmiany organiczne.

W okresie pooperacyjnym pacjenci potrzebują leczenia i schematu ochrony oraz terapii medycznej. Ilość i czas trwania środków terapeutycznych zależy od diagnozy przyczyn wodogłowia, złożoność operacji, wieku pacjenta, chorób współistniejących i innych czynników.

Jak zapobiegać chorobie

Wrodzonemu wodogłowiu można kontrolować, stosując się do zaleceń lekarza w ciąży( unikając z możliwością zakażenia, niekontrolowanego zażywania narkotyków, alkoholu i nikotyny).

Przed planowaniem poczęcia zaleca się szczepienie przyszłej matki przed niektórymi zakażeniami, na przykład z różyczki. Dorośli muszą zostać zbadane, gdy pierwsze objawy i leczenie chorób układu nerwowego, narządów wewnętrznych, kręgosłup, prowadzenia zdrowego stylu życia, wzmocnienie organizmu obrony immunologicznej, oglądać wagi.

Rokowanie dla formy zgryzu zależy od przyczyny, tempa nasilenia objawów i czasu rozpoczęcia odpowiedniej terapii.

Dzieci otrzymujące leczenie mają szansę na długie życie, ale czasami dochodzi do zaburzenia funkcji mowy i inteligencji. Pacjenci dorośli z szybką diagnozą i odpowiednią terapią mają dość duże szanse na wyzdrowienie.