Techniki Leopold-Levitsky w położnictwie 4. Algorytm badania zewnętrznego zależy od tego jak ton macicy, część prezentacji. wideo

Przyjęcia Leopold-Levitsky - palpatsionny położniczy multimethod stosowane u pacjentów w opiece prenatalnej w czasie ciąży. Celem tej metody jest określenie pozycji embrionalnej w dolnej części macicy i jej Previa przy wejściu do małego basenu. Ten typ diagnozy ręcznie ciąży, odnosi się do jednego z najbardziej powszechnymi w ginekologii.

Technik manualnych w historii położnictwa

Pierwsze ręczne techniki badania palpacyjnego wykorzystywane przez szkockiego lekarza i ojca Położnictwa William Smellie (1697-1763). matek pilnowania pierwsze przeprowadzone przez naukowców w 1752 roku. przekątnej koniugat mierzono przeprowadził badania dwuręcznego miednicy.

Wiarygodne informacje na temat historii powstania technik Leopold-Levitsky dzisiejszy jest bardzo mała. Być może jednym z założycieli tej techniki był obcy położnik Joachim Levitsky czynienia z praktyki położniczej w XIX wieku. Niestety, dokładne informacje o terminach jego narodzin i śmierci na dziś została zachowana.

Co obsługi palpacyjne prima stosowane w położnictwie

Oprócz odbierania Leopold, istnieje cała gama metod manualnych, palpacyjne ściany brzusznej kobiet w ciąży.

Istnieją 2 grup podobnych manipulacji położniczego:

• diagnostyka;
• terapeutyczny.

Metody terapeutyczne obejmują profilaktyczne obrót głowy, cyfrowe powiększenie macicy, ręcznego wydobycia łożyska, i tak dalej. Leopold techniki w położnictwie są diagnostyczny.

Techniki Leopold-Levitsky w położnictwie, z reguły przeprowadza się w 16 tygodniu ciąży. W tym okresie struktura ruchowa płodu starannie palpacyjnie i wykrywalna tylko guzowatość. W późnym okresie prenatalnym, formowane elementy owocu, niech palpatsionno dokładnie określić swoją pozycję.

Pius Leopold-Levitsky nie palpatsionny jedyna metoda stosowana w położnictwie.

Istnieje szereg podręcznych narzędzi diagnostycznych, które określają prezentację i położenie płodu:

• Przyjęcia Muller i Gofmeyera. Pozwalają określić czy wielkości płodu głowy z miednicy wielkości ciąży pacjenta;
• Techniki Horvitz-Higara, Snegirev, Piskachek, Gentera. Służy do pomiaru przekątnych koniugatów.

Pomimo postępu w technologii, w tym sprzętu położniczego, aktualne ręcznych technik położniczych. Metody Palpatsionnye pomóc zmniejszyć ryzyko obrażeń i śmierci na wyjściu płodu w łonie matki.

Handheld techniki manipulator umożliwiają młode matki w badaniu palpacyjnym jamy brzusznej w celu określenia położenia płodu. Stąd określenia prezentację, położnik planuje dalsze działania zmierzające do najbardziej udanych dostawy.

Przed urodzeniem położnik powinien zdawać sobie sprawę z położenia płodu w łonie matki. Ponieważ sukces dostawa w dużej mierze zależą od pozycji, w jakiej jest w późniejszych etapach ciąży.

Parametry określające położenie płodu

Płodu pozycja pozwala mu korelują oś pozycjonowania z osią wzdłużną macicy. Najczęstszym pozycji zarodka w macicy - podłużny (95%). Rzadkie przypadki zawierają ukośne i położenie poprzeczne.

Zdefiniowanych pozycji płodu w macicy palpacyjnie (sondy) do jego główne części. Pozwala to na położnika, aby zidentyfikować położenie płodu w stosunku do płaszczyzn miednicy.

Palpacyjne brzucha w ciąży pacjenta zdiagnozowano 3 rodzaje prezentacji płodu:

• golovochnoe. Głowa płodu jest w przedniej części jamy miednicy;
• miednicy. Owoc jest pośladki przy wejściu do miednicy;
• ramiennej. głowa płodu weszła miednicę i palpacyjne palpacyjnie ramionami.

Określanie pozycji embrionalnej pozwala nam określić jego pozycję w macicy.

Z reguły, gdy patrzy się z ciąży zdiagnozowano kilka stanowisk:

• w kierunku wzdłużnym. Kiedy wzdłużne położenie w dnie miednicy lub macicy wyczuwalne głowy płodu;
• krzyż. W przypadku dużych położenie poprzeczne płodu w macicy dolnej nie można filcu i wymagane są środki lecznicze, aby przesunąć go na pozycję wzdłużną;
• ukośne. Zdiagnozowana w rzadkich przypadkach. Podobnie jak w układzie poprzecznym wymaga ruch płodu w najodpowiedniejszej pozycji do skutecznego podawania.

Najczęstszym wzdłużne położenie płodu i prezentacja. Wynika to z kilku czynników. Jednym z możliwych powodów wzdłużnej Previa - jest to, że długość zarodka i macicy, większą niż ich szerokość. Dlatego takie rozwiązanie jest wynikiem najbardziej wygodnej pozycji wyboru przez płód.

Zazwyczaj w podłużnym prezentacji, głowa płodu jest w dół.

To ma 2 powodów:

• prawo grawitacji. Head - najtrudniejsza część owoców jest zasysane w dół pod wpływem prawa przyciągania;
• adaptacja. Od górnej części owocu z głową już część biodra, jest to bardziej wygodne, aby umieścić węższą część w miednicy matki i jeden, który jest szerszy w macicy towarowym.

Metody Leopold-Levitsky w położnictwie palpatsionnoe zorientowane właśnie na określaniu położenia oraz prezentację płodu. Przed rozpoczęciem badania palpacyjnego, pacjent wyjaśnił istotę techniki, a ona daje zgody na procedury.

Techniki Leopold-Levitsky: zasady realizacji sposobu

Przed przystąpieniem do poczucia ściany brzucha w ciąży pacjenta zaleca się iść do toalety i opróżnić pęcherz, aby zapobiec ewentualnym dyskomfort podczas badania palpacyjnego.

Zanim zaczniesz odczuwać pacjent jest przygotowany:

• położna wyjaśnia procedurę macierzyństwa
• kobieta w ciąży ustanawia na kanapie brzuch.

Według wniosek lekarza, pacjent zgina kolana, przesuwając je w pozycji pionowej. Następnie lekarz rozpoczyna procedury palpatsionnym. Położnicze procedura obsługi techniki Leopold-Levitsky, obmacywanie brzucha ciężarnej, składający się z 4 etapów.

Recepcja 1

Celem pierwszej dawki jest określenie położenia płodu u dna macicy. Lekarz posiada badanie palpacyjne, podczas gdy w obliczu pacjenta leżącego na kanapie. Palm powierzchni, położnik namacalny nadbrzuszu ciąży.

Następujące techniki odbioru 1 Leopold, palmy lekarz są zamknięte w górnej części żołądka, w pobliżu dna macicy. Lekarz - położnik ostrożny palpacyjne, naciskając ruchów określa poziom stojący macicy i położenie płodu w niej.

Jest ona określana przez położenie płodu w macicy przez sondowanie dolnej jej części. Dotykać głowy zarodka opracowała tam jako duże, okrągłe, telefon (ballotiruemaya) strony, a miednicy jako myagkovataya ustalonej części. Gdy skośne i położenie poprzeczne płodu w macicy części dolnej nie wyczuwalne.

odbiór 2

Poniższa metoda określa pozycję płodu. Bez odrywania rąk od brzucha, oba ramiona są opuszczone na górze lekarz na stronach macicy, w przybliżeniu na poziomie pępka. Kluczem do badania palpacyjnego swoją pozycję dniach stopniowo z rąk zastępcy przez prasę na bocznej ścianie brzucha w ciąży.

Stopniowe palpacyjne lekarz pomaga określić kierunek umieszczenia tylnej płodu i góry. Gdy uczucie płodowej reszta palpatsionno czuł gęstą część gładkiej powierzchni i mniejsze wgłębienia kończyny.

odbiór 3

Na tym etapie prezentacji płodu, t. E. jego położenie w stosunku do wejścia do małego basenu. Palm lekarz przesuwa się w dół brzucha, w obszarze spojenia łonowego. Palm z wystającym kciukiem a pozostałymi palcami czterech przyznanych w różnych kierunkach, jest stosowany przy wejściu do małego basenu.

Dalsze ręcznie palcami rozłożone płodu część sprzęgającą i jest określana przez jego Previa stronie wlotowej miednicy. Głowica na wejściu do zagięcia obmacywanie odczuwane jako okrągłe, ruchomy (ballotiruemaya) części i jeżeli jest to widoczne, jest zdefiniowana jako prezentacji.

Innym rodzajem Previa - miednicy. On jest diagnozowana, gdy po omacku ​​zaokrągloną część jest statyczna i nie pracuje dla.

odbiór 4

Jest on używany tylko przed urodzeniem. Lekarz staje twarz u stóp kobiety w ciąży i wkłada ręce do gałęzi kości łonowej. Poruszające się po powierzchni dłoni miednicy płaszczyznach, lekarz określi położenie płodu przy wejściu do miednicy.

Bocznie umieszczone palmowy ruch w kierunku do siebie nawzajem. Jeśli palce są zamknięte ręce lekarza przed miednicy i pośladków mogą być odczuwalne lub głowa płodu więc jest przy wejściu do małego basenu.

Jeśli ręce lekarza nie są zamknięte - oznacza to, że dolna część płodu jest już między płaszczyznami miednicy w ciąży.

Techniki Leopold-Levitsky w położnictwie koncentruje się przede wszystkim na określeniu pozycji i położenia płodu prezentacji. Jednak w okresie prenatalnym jest również ważne, aby ustalić wielkość miednicy w ciąży, wysokość stojących macicy, przeprowadzić osłuchiwanie płodu. To pomoże lekarzowi do przeprowadzenia najbardziej sprawną dostawę.

Specjalny egzamin zewnętrzny kobiety w ciąży

Techniki Leopold Levitsky w położnictwie zawierać specjalną biernego kompleksowe badanie kobiety w ciąży.

Oprócz badania palpacyjnego, pobieżne badanie pacjenta zakłada zdarzenie:

• żołądek pacjenta jest mierzony przez pomiar taśmy do określania obwodu;
• Wysokość mierzy się stały łóżko królewski;
• Określone wymiary odległości pomiędzy częściami miednicy ciąży;
• słychać bicie serca dziecka.

Specjalne badanie położnicze utrzymywane przez lekarza stosującego następujące narzędzia:

• taśmy;
• specjalny stetoskop położniczy;
• Martin tazomera.

Zewnętrzny wymiar brzucha i stawu nadgarstkowego ciąży

Po sposób palpacyjne Leopold Levitsky, następnym krokiem ciąży Kontrola wizualna - mierzy obwód w pasie oraz stały macicy za pomocą taśmy.

Aby to zrobić, pacjent leży na kanapie z nogami wyciągniętymi gładkich. Lekarz stawia jeden koniec taśmy do powierzchni spojenia łonowego, rozciągające się wzdłuż taśmy żołądka, ciągnąc drugi koniec pola do macicy, pomiaru wysokości jej odstawieniu.

Po tym następuje pomiar obwodu brzucha w ciąży. Aby to zrobić, żołądka pacjenta jest owinięty w poprzek taśmy pomiarowej, której krawędzie są zamknięte na pępku. Ponadto, gdy zewnętrzne badanie określono cieśni rozmiar stawów R. N. Indeks Sołowjow. Mierzona jest za pomocą taśmy, owiniętych wokół nadgarstka.

Poza pomiarem miednicy

Do najbardziej udanych dostawy lekarz - położnik jest niezwykle ważne, aby wiedzieć o wielkości miednicy u kobiet w ciąży. Wymiary dużej miednicy mierząc ukośne sprzęgania (odległość od środka powierzchni czołowej krzyżowej cyplu na środku dolnej krawędzi spojenia łonowego).

Do pomiaru kształtu i rozmiaru miednicy jest używany tazometr Martin. Jest to urządzenie pomiarowe, takie jak zaciski, ale z zakrzywionymi końcami, które są wyposażone w przyciski z tworzywa sztucznego.

Przy pomiarze tazomera miednicy trwa 2 ręce. Palców wskazujących obu rąk są stosowane do przycisku, położone na końcach tazomera. Palce lekarskie są umieszczone poniżej końca urządzenia pomiarowego. Podczas pomiaru, są początkowo stosowane do bocznego uda ostyam. Lekarz następnie powoli przesuwa się je poprzez zastosowanie do przycisków tazomera skrzydełka udo.

tazomera poprzez pomiary wykonywane sakralną diament. Określając wielkość pozwala uzyskać informacje na temat jego stanu, możliwe odkształcenia. Romb kości krzyżowej w stanie normalnym ma kształt kwadratowy o przekątnej wielkości 10-11 cm i 11 cm pionowych.

W pomiarach ciężarnej miednicy, pomiar przeprowadza się poprzeczny 3 i jeden bezpośredni pomiar dużym zbiorniku. Pierwszy pomiar określa odległość pomiędzy przednią i górnymi krawędziami kości biodrowych (odległość spinarum), normalnej wielkości 25-26 cm.

Przed pomiarem, palce lekarz szukając krawędzi biodrowych kości miednicy. Dalsze zastosowanie do tych miejsc tazomera krawędź i produkuje pomiar.

Drugi wymiar poprzeczny mierzony jest kierowany do najdalszego odległości od krawędzi biodrowej miednicy (w kristarum). Średnia wielkość dla określenia tej odległości wynosi 28-29 cm.

Tazometrom z pomiarów miednicy Martin kritsarum do pomiaru odległości odbywa się za pomocą następującego algorytmu:

1. Lekarz siada lub dostaje się do osoby w ciąży. Pacjent leży na plecach, nogi jazdy ze sobą bez zginania kolan.
2. Położnik podnosi tazomera, stosuje się go do najdalszych krawędziach kości biodrowych i produkuje pomiar.

Kolejny pomiar przekroju określa odległość pomiędzy większą krętarza kości biodrowych (Trohanterika odległość).

Aby określić ten dystans, lekarz pyta pacjenta zgiąć i wyprostować nogi w pobliżu stawu biodrowego. Następny przyciski tazomera, położnik z obu stron odnoszą się do krętarza większego kości udowej. W ten sposób, tak zwane zmierzona odległość Trahonterika, średnia wielkość co 30-31 cm.

Mierzono dalej prosto miednicę zewnętrzne. W tym celu, na wniosek lekarza pacjent jest włączony na lewym boku i zginać dolną nogę. Aby zmierzyć koniugatów zewnętrzne przyciski tazomera suprasacral umieszczony pomiędzy dołu z tyłu i w środku górnej krawędzi spojenia łonowego. Standardowy rozmiar po zmierzeniu 20-21 cm.

osłuchiwania płodu

Innym obowiązkowe badanie zewnętrzne - słuchając rytmu serca płodu. W tym celu należy zapewnić położnicze stetoskop, który jest krótki sztywnej rury w postaci puszki z podwójnie zakończona.

Aby prawidłowo ustawić bicie serca płodu, lekarz będzie musiał znaleźć optymalny punkt z czystym sercem do słuchania dźwięków.

Kiedy głowowa tętno płodu punkt odsłuchu będzie poniżej pępka pacjenta. Jeśli zdiagnozowano pośladkowych prezentacji, serce bije słychać powyżej pępowinowej pacjentów blizny. Normalnie, tempo skurczów serca zarodka wynosi 120-160 uderzeń na minutę.

Specjalna Zewnętrzna położnicze badanie przed porodem
Listę aktualnych badań	Istotą procedury	cel
Przyjęcia Leopold-Levitsky	Palpacyjne jamy brzusznej i obszar spojenia łonowego.	Rozpoznanie pozycji embrionalnej w matkk i jego prezentacja na wejściu do miednicy.
Definicja objętości brzucha	Pomiary w ciąży brzuch z pomocą taśmy.	określania wysokości dna macicy ciężarnych i obwodem brzucha.
Pomiar wymiarów miednicy	Pomiary miednicy i ukośne koniugaty według tazomera Martin.	Opredeleeie struktura i wielkość miednicy w celu identyfikacji, zaburzenia komplikuje dostawy.
osłuchiwanie	Słuchanie ciąży położniczego stetoskop.	Ustalania rytmu serca płodu.

Przeciwwskazania

Stosuje się do ciąży technik badanie palpacyjne Leopold - Levitsky - Skuteczne metody diagnostyki prenatalnej instrukcji. Wszystkie zabiegi wykonywane są ze szczególną starannością lekarza, tak aby nie uszkodzić płód. Sam zabieg jest bezbolesny i przyszłość młodych matek, nienarodzone dziecko po raz pierwszy, trzeba odpocząć iw pełni zaufać doświadczonemu lekarzowi.

Metoda palpacyjne Leopold pokazuje wszystkie kobiety w pracy. Ponieważ definicja położenia płodu w dolnej części macicy i miednicy w stosunku do płaszczyzn pozwoli lekarzowi na usunięcie najbardziej udane dziecko podczas porodu. Metody sondowania brzucha kobiety w ciąży nie jest bezwzględnie zalecane dla osób bez wykształcenia medycznego i położnictwa.

Przyjęcia Leopold - Levitsky przeciwwskazane ćwiczyć samodzielnie w domu. Owoc łona jest o bardzo kruchej struktury. W związku z tym, w przypadku braku doświadczeń, z dużym prawdopodobieństwem, powodując uszkodzenie. W związku z tym, badanie palpacyjne brzucha ciężarnej położnictwie, przeprowadzone wyłącznie do służby zdrowia w warunkach klinicznych.

Rejestracja artykuł: Włodzimierz Wielki

Video dla przyjęcia Leopold-Levitsky

Odbiór Leopold-Levitsky. Jak: