Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej w krwi. Co to oznacza w dziecka, kobiety, kobiety w analizie

Fosfataza enzymu jest obecna w prawie wszystkich tkankach człowieka. Odróżnić 2 jego odmiany, w zależności od kwasowości środowiska, w którym jest on aktywny - alkalicznych i kwasu.

Jeżeli wzrost stężenia we krwi pierwszego typu enzymu, to może to wskazywać na obecność choroby kości, i systemach żółciowych. Pewne warunki fizjologiczne towarzyszą również zmiany w jej poziomie (ciąża, okres szybkiego wzrostu u dzieci, kobiet w okresie menopauzy i innych).

enzym

Alkalicznej fosfatazy białkowej odnosi się do enzymów, które są zaangażowane w metabolizm w wątrobie i w procesie tworzenia kości. Biologicznie aktywny związek aktywuje rozkład estrów fosforowych, które służą jako elementy strukturalne błon komórkowych i kwasów nukleinowych.

Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej często w chorobach kości, wątroby, ponieważ jest źródłem 95% tego enzymu, bogaty w krwi krążącej. Oznaczanie jego poziom to standardowe kryteria diagnostyczne do wykrywania chorób wątroby i dróg żółciowych w systemach szkieletowe i.

Najwyższe stężenie fosfatazy alkalicznej obserwowano w następujących tkanek ludzkich:

• błony śluzowej jelita cienkiego;
• żółciowych ściany i kanalików nerkowych;
• łożysko;
• wątroby;
• małymi komórkami tkanki kostnej;
• rak piersi u kobiet w okresie laktacji.

Określenie poziomu tego enzymu jest wytwarzany w biochemicznych analizy krwi. Metoda ta zapewnia laboratorium diagnostycznego ogólnego pojęcia w wątrobie, nerkach i innych organach wewnętrznych, jak również procesy metaboliczne w organizmie człowieka.

klasyfikacja

Fosfatazy alkalicznej w krwi zawartej w kilku izoformach, które nie są jeszcze do końca poznane.

Obecnie w medycynie są następujące typy enzymu:

• pokarmowego, produkowane przez komórki nabłonka jelit i odgrywa kluczową rolę w jego obronie;
• niespecyficzne (stężony w wątrobie, kościach i nerkach);
• łożyskową;
• zarodek, który znajduje się w jelicie cienkim przez płód aż do 30 tygodnia ciąży.

Izoenzymy mogą być rozdzielone za pomocą elektroforezy, który pozwala dokładnie określić, jaki rodzaj wzrasta. Różnica między nimi polega na tym, że ich produkcji kodowanych przez różne geny; mają różne właściwości, ale uaktywnić te same procesy biochemiczne.

W ludzkiej krwi dominują kości (zwłaszcza u dzieci) oraz izoformy wątroby. Ich stosunek wynosi zazwyczaj 50%. W dzieciństwie, zawartość fosfatazy kości może osiągnąć 90% ogólnej populacji z tej grupy izoenzymów. Zawartość ilościowa konkretnego gatunku enzymu widać na odpowiednich zmian chorobowych organów.

norma

Normalne wartości fosfatazy zasadowej we krwi zależy od metody oznaczania (w Bessey Lowry'ego króla-Armstrong, IFCC standardowej temperaturze 37 ° C i inne), a także od użytej aparatury.

Dlatego testy powinny zawsze być interpretowane w świetle zakresu odniesienia w laboratorium, w którym test został przeprowadzony. Na formularzu lekarskie wydane pacjentowi należy podać nie tylko z wartościami otrzymanymi, ale normy. Jednostki pomiarowe są enzym U / L lub mmkat / litr w układzie SI. Stosunek pomiędzy nimi w sposób następujący: 1 mmkat / l = 60 U / l

U kobiet, mężczyzn i osób dorosłych

W medycynie domowej najczęściej stosowaną metodą pomiaru kinetyczną fosfatazy alkalicznej. Polega ona na określaniu rozkładu prędkości enzymów P-nitrofenylu zawartą w surowicy krwi pacjenta.

Prawidłowe wartości w tym przypadku 35-123 U / l (w temperaturze reakcji 37 ° C) dla kobiet, i ona 40-130 U / l dla mężczyzn.

podczas ciąży

Ciąży, zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej jest fizjologicznym i nie wymaga leczenia, jeśli nie wykazały innych zmian. w powyższej procedury jest szybkością 30-130 U / l.

Zwiększenie stężenia enzymu wynosi najczęściej od 16 tygodnia ciąży, kiedy łożysko zaczyna aktywnie rozwijać. Po urodzeniu, fosfatazy zasadowej, wraca do normy.

dzieci

Normalne wartości enzymu w U / l dla dzieci, w zależności od wieku i płci przedstawiono w poniższej tabeli.

Wiek, lata	dziewcząt	chłopców
Do 1 miesiąca życia	75-316	48-406
1-12 miesięcy.	82-383	124-341
4-6	93-309	96-297
7-9	86-315	69-325
10-12	42-362	51-332
13-15	74-390	50-162
16-18	52-171	47-119
ponad 18	35-123	40-130

Jak widać z tabeli, przy czym górna granica wartości normalnej aktywności fosfatazy alkalicznej w okresie noworodkowym 3 razy wyższe niż u dorosłych.

Powody, dla zwiększenia wydajności

Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej, gdy naruszane procesy metaboliczne w organizmie człowieka. Nadmierne spożycie białka enzymu występuje w przypadku dróg żółciowych uszkodzeniu tkanki (wątroby i pęcherzyka żółciowego), trzustki i innych narządów.

W wątpliwych przypadkach, gdy nie jest jasne, dlaczego podwyższony poziom fosfatazy, lekarz może przepisać izoenzymu dodatkowe badania w celu określenia jego gatunków (wątroby, kości i inne). Zwiększenie aktywności enzymu mogą być również spowodowane przez czynniki fizjologiczne (wymienione niżej) i odbieranie następujące leki:

• sulfonamidy antybiotyki grupę (Etazol, Sulfazin, Urosulfan i inni), erytromycynę, tetracyklinę, linkomycyny;

  

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (fenylobutazon i ich analogi);
• leki antyarytmiczne (prokainamid);
• doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progesteronu.

Patologia wątroby i dróg żółciowych

Poziom fosfatazy wątroby izomer wzrost następujących chorób:

• zastój żółci z pęcherzyka żółciowego lub wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby, gruźlica, niedrożnością dróg żółciowych w kamicy żółciowej, luty ściskające nowotworów; pod ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• Alkoholowa choroba wątroby, w którym nie jest toksycznym tkanki zmian chorobowych;
• nowotworów złośliwych w wątrobie lub innych stron, daje przerzuty w organizmie;
• Lecznicze uszkodzenia wątroby w trakcie długotrwałego podawania NSAID lub przedawkowania, tetracykliny i inne leki.

Szczególnie silnie wzrasta stężenie enzymu z żółtaczką i zatrucia lekami. Powodem tego jest to, aby zwiększyć wytwarzanie fosfatazy w tkankach wątroby pod wpływem kwasów żółciowych.

Analizy w surowicy krwi może być interpretowane w następujący sposób:

• stężenie enzymu jest zwiększona 10-krotnie lub więcej - kamicy (niedrożność dróg żółciowych jest tkanka wątroby);
• poziom nie przekracza 2-3-krotnie powiększenie - wewnątrzwątrobowy pokrywania dróg żółciowych z wątroby i innych schorzeń wątroby.

choroby kości

Fosfataza alkaliczna aktywnie uczestniczą w tworzeniu się kości. Sprzyja mineralizacji (tworzenie krystalicznej struktury) w kościach i zębach, zapewniając im niezbędnej wytrzymałości i twardości.

Rozszerzając swoją wydajność ze względu na wzrost liczby młodych „niedojrzałych” komórek kostnych i przestrzegać następujących schorzeń:

• osteomalacja - naruszenie procesem mineralizacji kości niedobór lub pogorszenie wymiany witaminy D, dziedziczne zaburzenia metabolizmu (zespół Hipofosfatazja), osteoporoza, z deficytem mikroelementów w organizmie z powodu ich zwiększonej wydalania choroby nerek podczas ssania lub zmniejszyć choroby jelit;
• przerzut nowotworu lub kości;
• sarkoidoza - choroby autoimmunologiczne, w których powstawanie patologicznych ziarniniaków (guzki) w różnych tkankach i organach;
• choroba Pageta (przypuszczalnie dziedziczna postać), który pogarsza się, gdy proces tworzenia kości;
• chłoniak Hodgkina lub choroby, - złośliwego tkanki limfatycznej patologii;
• złamań w fazie gojenia;
• zapalenie kości i stawów - uszkodzenia chrząstek stawów;
• gruźlica kości.

Inne choroby

Alkalicznej fosfatazy może być podwyższony w wielu innych chorobach:

• nadczynność lub nadmierna produkcja hormonów przytarczyc;
• raka nerek;
• mononukleoza zakaźna (w pierwszym tygodniu choroby);
• celiakię - wady zboża nietolerancji białek;
• rak krwi;
• leukemoid reakcji - nienormalny wzrost całkowitej liczby leukocytów w czerwienicy, nadpłytkowości samoistnej i innych chorób krwi;
• awaria układu limfatycznego;
• Nadczynność tarczycy - zwiększona aktywność tarczycy;
• zawał serca, płuc lub nerek;
• choroby przewodu pokarmowego - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zakażeń jelitowych i nowotwory.

Symptom obserwuje się również u pacjentów w diecie, który nie ma wapnia i fosforanów, a także witaminy C przedawkowania

Jeśli dziecko poprawiła

Normalnego poziomu fosfatazy alkalicznej w dużym stopniu zależy od wieku pacjenta. U dzieci, jest aktywny wzrost i tworzenie układu mięśniowo-szkieletowego, aby stężenie we krwi enzymu jest znacznie większe niż u dorosłych.

Jednakże, wzrost aktywności enzymu może wskazywać na obecność i patologii wymienionych wyżej. Istnieje również szereg chorób „wieku dziecięcego”, które charakteryzują się tej funkcji.

krzywica

Oznaczanie poziomu fosfatazy alkalicznej w krzywicy u dzieci standardowym zestawem badań dla diagnozy zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu. W szczególności choroba ta jest często diagnozowane wcześniaków (aż do 80% pacjentów).

Krzywica jest niebezpieczne, ponieważ nie jest deformacja kości, wpływając na układ nerwowy (wodogłowie, neurorozwojowa lag) i zwiększone ryzyko złamań przy minimalnym obciążeniu.

Rozwój choroby przyczyniają się do takich czynników jak:

• niedostateczne odżywianie matki w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka;
• patologii wątroby, nerek, przewodu pokarmowego;
• choroby układu hormonalnego;
• szybki przyrost masy ciała;
• częstych infekcji;
• niewystarczające nasłonecznienia (naświetlanie słoneczne), co prowadzi do braku witaminy D.

Limfoblastoz

Limfoblastoz lub zakaźna mononukleoza jest ostrą chorobą wirusową, która jest nie tylko zmiany w biochemicznych skład krwi, ale również oznaczone inne charakterystyczne objawy - gorączka, utrata gardła, powiększenie wątroby i węzłów chłonnych, żółtaczka.

Czynnik - wirus Epsteina-Barra, który jest źródłem chorych i nosicieli wirusa.

Częstość występowania tej choroby jest bardzo wysoka. Wirus jest obecny u 90% osób w wieku powyżej 40 latA połowa z nich niesie choroba jest już w dzieciństwie. U małych dzieci, dla patologii często bezobjawowy.

Łagodne formy limfoblastoza traktowany w warunkach ambulatoryjnych za pomocą immunomodulatory i immunostymulujące, aw ciężkich przypadkach hospitalizacji dziecka.

inne przyczyny

Również chorób wymienionych powyżej, wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej u dzieci mogą być związane z zakażeniem wirusem CMV. Czynnikiem sprawczym choroby należy do rodziny wirusów opryszczki. Infekcja następuje przez pacjenta ludzkiego w jednej formie (utajony lub aktywny). Noworodki mogą się zarazić w łonie chorej matki.

Odtwarzanie wirusa odbywa się w komórkach krwi, co zmienia jego wydajności, a w szczególności, zwiększa stężenie fosfatazy. W ciągu pierwszych 2-3 tygodni od początku choroby u dzieci może również rozwijać żółtaczka, co wskazuje na uszkodzenie wątroby.

W niektórych przypadkach wzrost jest normalne?

Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej z przyczyn fizjologicznych, w następujących przypadkach:

• W czasie ciąży (nawet w jego normalnym). wystąpić normalny poziom w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po urodzeniu. Jednakże wysokie stężenie enzymu w stanie przedrzucawkowym (powikłanie polega na podnoszenie ciśnienia krwi u kobiety ciężarnej) mogą wskazywać na uszkodzenie łożyska. Niska aktywność fosfatazy w niektórych przypadkach jest oznaką braku rozwoju łożyska.
• U dzieci z aktywnego wzrostu kości.
• Po wznowieniu aktywności ruchowej podczas długotrwałego leżenia w łóżku.
• W okresie menopauzy, ze względu na zmiany hormonalne w organizmie.

Objawy

Objawy wysokim poziomem fosfatazy alkalicznej zależy od rodzaju choroby. Poniżej wymienione są cechy najczęstszych patologii.

choroby wątroby:

• żółte zabarwienie skóry, twardówki oczu i błon śluzowych;
• nudności, wymioty;
• ciemny moczu;
• świąd;
• gorączka, dreszcze;
• pajączki na skórze;
• ogólne osłabienie, i utrata wagi;
• ból w prawym górnym kwadrancie.

Objawy osteomalacji:

• ból kości;
• zmniejszenie napięcia mięśni;
• Często złamania przy minimalnych urazów, dowody rozwoju osteoporozy;
• ubytek masy mięśniowej
• Szkielet odkształcenia.

Ostatni znak w czasie ciąży objawia się jako zmianę struktury lędźwiowego kręgosłupa, miednicy i górnych odcinków ud.

Krzywica u dzieci:

• zwiększone przestraszenie;
• zwiększone pocenie;
• odsunięcie od mostka ( „z piersi kurczaka”);
• Odkształcenie kostnego;
• wzrost czołowych i ciemieniowych pagórki;
• zmianę kształtu czaszki;
• szarpnięcia kończyn;
• później ząbkowania i zarastanie fontanels;
• zmniejszenie napięcia mięśni, opóźnienie rozwoju fizycznego.

Mononukleoza zakaźna:

• gorączka;
• zapalenie gardła;
• powiększenie węzłów chłonnych i wątroby;
• spłycenie oddechu nosa, chrapanie w czasie snu;
• żółtaczka;
• świąd, wysypka.

Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci:

• żółtaczka;
• zespół nadpobudliwości (nieprawidłowe działanie silnika, drżenie dolnej wargi i podbródka kończyn);
• drgawki;
• brak koordynacji ruchów;
• utrudnia oddychanie nosowej;
• marmurowa figura skóry;
• zmęczenie;
• ból gardła;
• Okresowe wzrostu temperatury ciała.

Niebezpieczeństwa i konsekwencje

Powyższe choroby towarzyszą zwiększone poziomy fosfatazy alkalicznej może doprowadzić do komplikacji następujących:

• choroby wątroby i dróg żółciowych: wątroby i ostra niewydolność nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, ropnia, zapalenia otrzewnej, wodogłowie, przetoką żółciową, raka, masywne krwawienie, śpiączka, śmiertelne wynik;
• Mononukleozy: pęknięcie śledziony, niedotlenienie (uduszenie), zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, porażenie, niedokrwistość hemolityczna, zapalenie wątroby;
• krzywicy: zniekształcenie kości, zaburzeń neurologicznych, psychicznych i opóźnienie fizyczne, utrata narządów wewnętrznych;
• Zakażenie wirusem cytomegalii: opóźniony rozwój u dzieci, zaburzenia słuchu i wzroku, zapalenie opon i mózgu, drgawki, utrata serca i wątroby, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie okrężnicy i jelita cienkiego i okrężnicy, zapalenie nerek, zaburzenia endokrynologiczne, marskość wątroby, wczesne śmierć.

Preparat do analizy i jej gospodarstwa

Preparat do przejścia badania krwi w celu określenia poziomu fosfatazy alkalicznej jest następujący:

• Ostatni spożycie żywności nie powinna być mniejsza niż 12 godziny przed spożyciem biomateriału. Niezastosowanie się do tego prowadzi do błędnych wyników, ponieważ żywność podnosi stężenie we krwi enzymu, szczególnie u osób z I i III grupy krwi. Kolacja powinna być lekka (bez mięsa, smażone, pikantne, tłuste potrawy). Nie zaleca się picia mocnej herbaty i kawy. Niegazowana woda stosowanie możliwe.
• Jest również konieczne, aby zrezygnować z alkoholu (co najmniej 1 dzień) i palenia w ciągu 2 godzin.
• Unikać ciężkiego wysiłku fizycznego i stresu, nie można przejść do kąpieli lub saunie dzień przed.
• Ponieważ wyniki mogą wpływać na odbiór niektórych leków (wymienionych powyżej), prosimy o wcześniejsze poinformowanie lekarza i zgadzam się z nimi niezbędnych okres ich umorzenia.
• Krew należy pobierać przed innymi procedurami medycznymi, powołanych w tym samym dniu.

Procedura pobierania próbek biomateriałów jest prowadzone według następującej procedury:

1. Pacjent siedzi na krześle przed pielęgniarką, położył rękę na stole.
2. Na kości ramiennej strefa nałożony uprząż.
3. miejscu wkłucia - obszar żyły łokciowej - wcierać wacikiem, wstępnie zwilżoną alkoholem lub specjalną ściereczką.
4. Pacjent jest proszony „pracować” zaciskanie dłoni i napinaniu pięścią dla przepływu krwi.
5. Igła żyły wprowadzono do pobierania próbek krwi jednorazowego użytku i wytworzenie tubki. Wymaganej wysokości 5-8 ml.
6. Przebicie strona wacika jest stosowana przez 10-15 min. aż przestanie krwawienia.

Co zrobić, gdy patologiczny poziom fosfatazy alkalicznej?

Fosfatazy alkalicznej jest podwyższone w różnych patologii, więc ten objaw nie jest ważne tylko w diagnostyce klinicznej. Jeżeli wykryje się, że poziom tego enzymu jest duże, to jest to konieczne do przeprowadzenia dodatkowych testów w celu ustalenia pierwotnej przyczyny.

Tak więc, w chorobach układu wątrobowo-żółciowego główne metody diagnostyczne obejmują ultradźwięków i radiografii, kości patologie - antropometryczne, radiologiczne, tomografii i Metody densometricheskie. Jeżeli wzrost poziomu enzymu związana ze stanem fizjologicznym leczenie nie jest wymagane.

Liczne badania medyczne potwierdziły znaczenie fosfatazy alkalicznej, jako markera do różnych chorób.

Jeśli jest on w poziomie w surowicy krwi jest podwyższone, może to oznaczać, patologii wątroby, pęcherzyka żółciowego, kości, występowanie chorób zakaźnych, raka i chorób dziedziczonych procesów. Niektóre z nich są bezobjawowe i wymagają wyjaśnienia i diagnostykę różnicową.

Rejestracja artykuł: Włodzimierz Wielki

Wideo fosfatazy alkalicznej

Pro fosfatazy zasadowej: