Obrzęk Quinckego: objawy i leczenie, pierwsza pomoc, powikłania

Według danych historycznych, obrzęk naczynioruchowy po raz pierwszy opisana w 1576 Marcello Donati. Jednakże termin obrzęk naczynioruchowy został wprowadzony w 1882 roku przez Henryka obrzęk naczynioruchowy, którego nazwa warunek ten jest nadal.

Jednak tylko w 1964 zidentyfikowano substancje chemiczne, które powodują rozwój reakcji patologicznych. Od tego czasu pojawiła się możliwość ukierunkowanego leczenia patogenetycznego.

obrzęk naczynioruchowy - Co to jest?

Obrzęk jest jednym z najtrudniejszych problemów alergii - to ze względu na wysoką częstość występowania tej choroby. Tak więc, częstotliwości w połączeniu z pokrzywką 49% wszystkich reakcje alergiczne i obrzęk naczynioruchowy pojedyncze obserwowano w 11% przypadków.

o najwyższej zachorowalności jest u osób w wieku produkcyjnym. Należy zaznaczyć, że 2% dziedziczny obrzęk naczynioruchowy może być powiązany z pewnym patologicznym dopełnienia reakcji( związek o pewien układ odpornościowy chroni ludzkie normalne od drobnoustrojów chorobotwórczych).

naczynioruchowy - stan, w którym występuje obrzęk skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej. Jednocześnie można go łączyć z obrzękiem błony śluzowej. Można zatem wpływa na oddechowego, układu moczowego, układu nerwowego i przewodu pokarmowego, co prowadzi do odpowiednich objawów( patrz zdjęcia).

na obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się pewnymi cechami objawów:

• nagłe wygląd( czasami identyfikacji czynnikiem sprawczym nie jest tak proste);
• Rozwój obrzęku w dolnej warstwie warstwy skóry i tłuszczu;
• Występowanie bolesności przy minimalnym swędzeniu;
• często udział w procesie patologicznym błon śluzowych;
• Powolne rozdzielczości pęcznienia - w ciągu 72 godzin, w porównaniu z pęcherzami pokrzywka, które szybko.

kliniczne objawy obrzęku naczynioruchowego wystąpić po ekspozycji na alergeny w ich role mogą służyć do wielu substancji( patrz lista na dole artykułu ).

Jednak niezależnie od czynników powodujących obrzęki alergiczne, pokrzywka, powstała na skutek zwiększonego tworzenia się histaminy w organizmie. Zostało to potwierdzone przez następujące fakty:

• wzejściu typowe reakcje alergiczne po podaniu histaminy;
• okazać granulek o przedłużonym działaniu komórek tucznych( makrofagi);
• Zwiększone uwalnianie histaminy w niektórych postaciach pokrzywki;
• Klinicznie potwierdzona skuteczność leków przeciwhistaminowych. Objawy

obrzęk naczynioruchowy, obrzęk i zdjęcia

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy mogą być dwa główne typy:

1. ostra - nagle pojawia się w kontakcie z czynników sprawczych w organizmie;
2. ostrej powtarzającym się, gdy okres od 3 do 6 miesięcy, istnieje co najmniej 3 klinicznych nawrotów choroby. Objawy

quin obrzęk mają następujące funkcje:

• Najczęściej odnotowuje się asymetrię zmiany;
• Kolor blado różowy lub nie różni się od koloru skóry;
• Rzadka identyfikacja świądu, częściej występuje ból i pieczenie;
• Aby zahamować objawy kliniczne, potrzeba więcej niż 24 godzin;
• Ulubionymi tkankami są tkanki bogate w wodę - strefę okołooczodołową, skórę głowy, język, gardło, szczotki, genitalia, stopy( powierzchnia tylna).Jednak obrzęk może wystąpić w dowolnym miejscu;
• Objawy skórne można łączyć z obrzękiem błon śluzowych dowolnego narządu i stawów.

Objawy u dorosłych, z obrzękiem krtani Quincka, jako odmianą obrzęku naczynioruchowego, zagrażają życiu.Śmierć przychodzi z powodu uduszenia.

W przypadku obrzęku krtani charakterystycznymi pierwszymi objawami są kaszel i ochrypły głos, gdy się rozwija, głośny oddech i manifestują się objawy uduszenia.

W przypadku obrzęku błony śluzowej żołądka i jelit pojawiają się charakterystyczne objawy - nudności, wymioty, bóle brzucha o charakterze spastycznym.

W niektórych przypadkach można zauważyć rzadkie postacie obrzęku Quinckego, ich objawy:

1) Nawrót, związany z hipereozynofilią.W tym stanie liczba eozynofilów jest kilka razy wyższa niż norma dla danego wieku, a leukocyty i poziom przeciwciał skierowanych przeciwko śródbłonkowi( wewnętrzna skorupa naczyń) również są zwiększone.

Określona klinicznie podwyższona temperatura do 40 ° C i wysypka alergiczna na skórę.

2) Dziedziczna postać obrzęku Quincke, przenoszona przez autosomalny typ dominujący. Czasami występuje obrzęk o różnych lokalizacjach. Choroba ta charakteryzuje się genetycznym niedoborem białka, który hamuje aktywację dopełniacza.

Po raz pierwszy choroba przejawia się przed 20 rokiem życia. Przed tym okresem nie występują objawy kliniczne. Głównym zagrożeniem w postaci dziedzicznej jest zwiększone ryzyko zgonu, które obserwuje się u 35% pacjentów. Dlatego wszyscy krewni podlegają kontroli.

3) Nabyta postać obrzęku naczynioruchowego występuje częściej u starszych pacjentów i wiąże się z chorobami limfoproliferacyjnymi, układowym toczniem rumieniowatym i wirusowym zapaleniem wątroby.

Formy dziedziczne alergii mogą mieć trzy główne typy:

1. Pierwszy typ obserwuje się w 85% przypadków. Przyczynowa mutacja powstaje spontanicznie, więc genotyp zwykle pozostaje prawidłowy u krewnych;
2. Drugi typ jest mniej powszechny - w 15% przypadków. Jest związany z wysoką koncentracją aktywatorów dopełniacza ze względu na to, że nie jest on konsumowany;
3. Trzeci typ obserwuje się tylko u kobiet, tk.choroba jest powiązana z chromosomem X.Ten formularz został ostatnio opisany.

W przypadku dziedzicznej postaci obrzęku naczynioruchowego charakterystyczne są następujące cechy:

• Częste powiązanie z przewlekłą infekcją;
• Nawracające wystąpienie obrzęku;
• Częsty ból brzucha w połączeniu z nudnościami i wymiotami( mogą powodować nieuzasadnione interwencje chirurgiczne);
• Zmniejszona zawartość frakcji C4 w dopełniaczu( ważna cecha diagnostyczna, ponieważ przy normalnych wartościach prawdopodobieństwo dziedzicznej formy jest minimalne);
• Brak swędzenia;
• Częsty rozwój obrzęku krtani z zaangażowaniem w zespół edematyczny i język;
• Ule są rzadkie;
• Zaostrzenia są powtarzane w różnych odstępach czasu. U niektórych pacjentów - raz w tygodniu, w innych - raz w roku.

Obrzęk Quincke u dzieci - cechy

Objawy Quincke u dzieci różnią się nieco od dorosłych - wymaga to najwyższej staranności od rodziców. Pojawienie się jakichkolwiek podejrzanych objawów powinno być okazją do konsultacji z lekarzem.

Cechy obrzęku w dzieciństwie to:

• Możliwość manifestacji w dowolnej części ciała, nie tylko hydrofilowa( zawierająca dużą ilość wody);
• Częste pojawianie się wysypek na skórze w zależności od rodzaju pokrzywki;
• Stan podekscytowany;
• Zwiększona temperatura, utrata przytomności;
• Ból brzucha, nudności i wymioty.

Obrzęk Quinckego u dziecka często towarzyszy uszkodzeniu krtani. Jest to obarczone śmiertelnym zadławieniem, jeśli nie pomoże się w czasie.

Pierwsza pomoc w obrzmieniu Quincke

Pierwsza pomoc w obrzęknięciach Quincke obejmuje następujące czynności:

1. Obowiązkowe wezwanie ratunkowe z opisem sytuacji;
2. Zatrzymaj podawanie alergenu na ciało;
3. Po ukąszeniu owada na tym miejscu umieszcza się lód, a nad miejscem ukąszenia umieszcza się bandaż uciskowy, co zapobiega dalszemu wnikaniu alergenu do krwioobiegu;
4. Płukanie żołądka i podawanie węgla aktywowanego, jeśli obrzęk jest związany z jedzeniem;
5. Zapewnij tlen do pomieszczenia( otwórz okno);
6. Daj się zażywać jakichkolwiek środków przeciwhistaminowych. Jednakże, w obecności obrzęku błony śluzowej przewodu pokarmowego, jego wchłanianie jest zaburzone, dlatego konieczne jest wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe( odbywa się to przez lekarzy pogotowia ratunkowego).

Jeśli obrzęk osoby Quincke powtarza się, to ma już specjalnie przygotowane strzykawki z adrenaliną i lekiem hormonalnym. Są wytwarzane przez przemysł farmaceutyczny.

Leczenie obrzęków Quincke, preparaty

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji zajmują najwyższą pozycję w leczeniu obrzęku Quinckego i wstrząsu anafilaktycznego. Ich skuteczność wynika z tłumienia syntezy histaminy i jej działania z receptorami. Dodatkowym efektem jest działanie przeciwzapalne.

Przedstawicielami pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych są:

1. Dimedrol;
2. Tavegil;
3. Pipolphen;
4. Suprastin;
5. Fenistil;
6. Diazolina;
7. Fenkarol.

Jednak preferowane są preparaty drugiej generacji do leczenia obrzęku naczynioruchowego, w tym:

1. Claritin;
2. Zirtek;
3. Telfast;
4. Erius.

Jednocześnie zaleca się stworzyć hipoalergiczny sposób życia:

• Jeśli to możliwe, usuń jak najwięcej z pomieszczeń dodatkowych rzeczy, które gromadzą kurz( dywany, miękkie zabawki i inne);
• Zastosowanie specjalnych antyalergicznych pokrowców na poduszki, materace i koce. Pokrywy syntetyczne o niewystarczającej objętości chronią przed kleszczami pasożytującymi w dół;
• Pościel należy prać w temperaturze powyżej 60 ° C, aby wszystkie roztocze, które mogą w niej pozostać, zostały utracone;
• Jeśli w domu są dywany, powinny być one leczone specjalnymi akarycydami( benzoesan benzylu, metylopirymifos);
• Ciężkie zasłony należy zastąpić bawełną lub lnem, prać w gorącej wodzie;
• Wytrzyj meble wilgotną szmatką;
• Meble z tapicerką należy odkurzać 2 razy w tygodniu;
• Nie należy nadmiernie nawilżać powietrza;to stwarza dobre warunki dla życia kleszczy;
• Odkurzacz do detergentów chroni przed najmniejszymi cząstkami, które mogą powodować alergie;
• Nie pozwalaj dziecku na branie zabawek z futra na łóżku;
• Zabawki futrzane powinny być myte lub zamrażane w zamrażarce;
• Porzuć zwierzęta domowe i ptaki;
• Pamiętaj, że grzyby, które prowadzą do pleśni, mogą się rozmnażać w donicach;
• Przewietrz pomieszczenie codziennie;
• Książki, bieliznę i odzież należy przechowywać w zamkniętych szafkach;
• Sprawdź wilgotne miejsca na sufitach i narożnikach.

Objawy i leczenie ostrego Quincke zależą bezpośrednio od odżywiania - dlatego zaleca się dietę hipoalergiczną.Jego główne zasady to:

• całkowite wyeliminowanie silnie alergizujących pokarmów( kawa, czekolada, jaja, kakao, owoców, warzyw i owoców z pomarańczowym i czerwonym kolorze);
• Całkowita eliminacja alergenów powodujących obrzęk naczynioruchowy;
• Odpowiednia wymiana produktów wykluczonych w celu zaspokojenia potrzeb ludzi w zakresie energii i składników odżywczych;
• Stopniowe rozszerzanie diety poprzez wprowadzenie niedozwolonych produktów w małych dawkach i ocenę indywidualnej tolerancji;
• Substancje ostre i ekstrakcyjne - buliony, konserwy, produkty wędzone, marynaty itp.;
• Żywność zakazana zawierająca dodatki do żywności( marmolada, pastylka, marshmallows, ciasta itp.);
• Sól, produkty mączne i masło są ograniczone;
• Dozwolone są owoce i jagody jasnego koloru;
• Ryż, gryka, jęczmień perłowy jest dozwolony;
• Stosuje się produkty mleczne;
• Możesz jeść mięso z indyka i króliki;
• Dozwolone są oleje roślinne;
• Żywność powinna być gotowana na parze lub gotowana;
• Zboża i ziemniaki należy namoczyć przez 18 godzin przed gotowaniem;
• Należy spuścić pierwszą wodę podczas gotowania mięsa. Powikłania

Najgroźniejszym powikłaniem obrzęku naczynioruchowego - obrzęk gardła, co prowadzi do uduszenia. W rezultacie ostra niewydolność oddechowa może spowodować śmierć, jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas. Inne powikłania to obrzęk naczynioruchowy: zespół brzucha

1. ostra, symulując chirurgicznej patologii jamy brzusznej;
2. Ostre alergiczne zapalenie pęcherza moczowego prowadzące do ostrego zatrzymania moczu;Zespół
3. Meniere'a z obrzękiem śluzówki ucha wewnętrznego( to objawów będących zawroty głowy i szum w uszach);
4. Połączenie obrzęku z pokrzywką.

przyczyny obrzęk naczynioruchowy - częste alergeny

największe niebezpieczeństwo Wśród potraw są: ryby, jaja, mleko, kurczak, wołowina, jabłka, orzechy, mięso wieprzowe, miód, marchew, kamień
cytrusowe, melon, wędzony, różne suplementy diety i produkty sojowe.

Leki mogą również być potężnymi alergenami. Pod tym względem największe niebezpieczeństwo stanowią: penicyliny

• z grupy beta-laktamów;Cefalosporyny
• ;
• niesteroidowe, zwłaszcza aspirynę;
• witaminy z grupy B;
• blokery enzymów angiotensyny;
• preparaty do retencji skóry;
• insulina.

Jad pszczół, os i szerszeni ma również silne właściwości alergizujące. U niego siła jest porównywalna i niektóre infekcje:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, zakażenie HIV;
• Choroby związane z wirusem Epstein-Barr i Coxsackie;
• Infekcja herpetyczna;
• Choroby Helicobacter pylori;
• Mononukleoza zakaźna;
• Dysbakterioza jelita;
• Przewlekłe choroby bakteryjne i grzybicze.

Niektóre choroby autoimmunologiczne i pasożytami mogą być także inicjatorami obrzęk naczynioruchowy:

• zespół Sjogrena, toczeń rumieniowaty, zapalenie tarczycy;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Giardiasis;
• Rzęsistkowica, amebiaza;
• Malaria i inne.

Wśród czynników fizycznych są również prowokatory reakcji alergicznych:

• Zwiększone nasłonecznienie;
• Ciepło lub zimno;
• Efekty wibracji.

Zapobieganie

Jedynym środkiem zapobiegawczym jest wykluczenie kontaktu z możliwym alergenem. W związku z tym dokładne sprawdzenie u alergologa jest wymagane w celu ustalenia czynnika sprawczego.

Pacjenci ci powinni zachować ostrożność w zakresie diety i stylu życia.