Botulizm - chorobą, która występuje w wyniku zatrucia toksynami bakterii i botulizm charakteryzuje poważnego uszkodzenia systemu nerwowego.
przyczyny
Patogen - Clostridium botulinum - są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie ze stałego siedliska w glebie. Wytwarza zarodniki są bardzo odporne na działanie czynników fizycznych i chemicznych. Zarodniki utrzymywano pod chłodnicą zwrotną przez 5 godzin i w temperaturze 120 ° C. Celsjusza umiera w ciągu 30 minut. W środowisku o małej ilości mnożenie tlenu i tworzą toksyny. Toksyna jest częściowo zniszczone przez ogrzewanie w 70-80 ° C. Celsjusza w warunkach powrotu skroplin przez 5-15 minut całkowicie zniszczone. Toksyna botulinowa - jeden z najsilniejszych znanych trucizn naturalnie występujących jej dawka śmiertelna dla człowieka wynosi około 0,3 mg.
Zbiornik środki botulizm w ciepłokrwistemu natury, przynajmniej zwierząt zimnokrwistych, w jelicie, które są Clostridium kał wydalane do środowiska zewnętrznego. Sam patogen nie powoduje chorobę u ludzi, tylko niebezpieczne toksyny. Na wystąpienie zatrucia musi być mnożenie patogenu do akumulacji toksyny botulinowej w mlenkim środowiska ilość tlenu (szynka, kiełbasy, konserwy żywność słona ryby), jak również w puszkach warzyw, owoców grzyby.
W ostatnich latach, występowanie botulizm wzrosła rola puszkach grzyby. Nagromadzenie toksyn występuje szczególnie intensywny w 22-37S. Osoba zachoruje, spożywanie pokarmów zawierających toksynę botulinową. Pacjent jest niebezpieczne dla innych.
Toksyna botulinowa dostaje się do ludzkiego organizmu przez przewód pokarmowy z żywnością. Te dwa wyjątki od tej reguły są bardzo rzadkie - botulizm u niemowląt, u których Toksyna jest produkowany w jelicie i nawinięte zatrucie jadem kiełbasianym, gdy występuje mnożenie w martwym Clostridium tkankach.
Toksyna botulinowa nie ulega zniszczeniu przez enzymy w przewodzie pokarmowym, przez błony śluzowe żołądka i jelit jest wchłaniana do krwi, selektywne działanie na różne części systemu nerwowego. Mając paraliż mięśni oddechowych, mięśnie krtani, gardła. Prowadzi to do zaburzeń oddychania, połykania, co przyczynia się do rozwoju zapalenie płuc. mogą rozwijać posocznica (Zatrucie krwi).
Objawy zatrucia jadem kiełbasianym
Okres inkubacji botulizm - od kilku godzin do 2-5 dni; cięższa choroba, tym krótszy okres inkubacji. W cięższych postaci choroby jest zwykle około 24 godzin. W większości przypadków choroba rozpoczyna się z następujących objawów:
- Rozwój objawów jest bardzo szybki,
- nudności,
- wymioty, czasami skurcze bolei brzucha,
- Płynne stolce bez zanieczyszczeń
Objawy te trwają około jeden dzień. Następnie rozwijać poczucie pełności w żołądku, bębnica, zaparcie.
Uszkodzenia układu nerwowego pojawiają się lub równocześnie z przewodu pokarmowego, lub po ich wymierania pod koniec pierwszego - na początku drugiego dnia.
Wczesne objawy zatrucia jadem kiełbasianym obejmują zaburzenia widzenia. Pacjenci skarżą się na „mgły”, „netto” przed oczami, podwójne widzenie przedmiotów, czytanie trudność.
Jednocześnie istnieje pragnienie, suchość błon śluzowych, na skutek nieprzestrzegania ślinienie się i zaburzenia połykania zmienia barwę. W tym przypadku, pacjenci zaniepokojeni uczucie „ryczałtu” w gardle, ból przy przełykaniu, zadławienia, z powodu klęski krtani i gardła, mięśni.
Pokonanie układu nerwowego towarzyszy ogólna toksyczny zespół - ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, Osłabienie, zmęczenie. Jednak gorączka jest zwykle nieobecny, a tylko niektórzy pacjenci mają stany podgorączkowe.
Wskazanie, że straszne niekorzystnego przebiegu choroby, zaburzenia oddychania. Pacjenci odczuwają braku powietrza, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, czasami ból w klatce piersiowej, oddech staje się płytki. Przyczyną śmierci jadem kiełbasianym jest niewydolność oddechowa.
diagnostyka
Rozpoznanie opiera się na danych laboratoryjnych. Ważną rolę w diagnostyce odgrywa botulizm Fakt grupę chorób u ludzi, którzy jedli jedno i Ten sam produkt (konserwy, suszone ryby, wędliny, domowe soki konserwowane warzywa, grzyby mięso).
Diagnostyka laboratoryjna: na badanie krwi jest podjęta, wymiociny i płukanie żołądka, kał i resztki jedzenia. Obecność toksyny botulinowej w materiale określono za pomocą metody biologiczne.
leczenie jadem kiełbasianym
U wszystkich chorych z podejrzeniem zatrucia jadem kiełbasianym podlegają obowiązkowej hospitalizacji w związku z potrzebą terminowego konkretnej terapii, aby uniknąć ewentualnych poważnych powikłań.
Główne cele awaryjnej neutralizujące, wiązanie i usuwanie toksyn z ciała, zapewniając funkcje układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
Przedszpitalnej następstwie nagłych środki muszą posiadać: woda do przemywania w żołądku jest najpierw gotuje, a następnie 2-procentowego roztworu wodorotlenku sodowego; mnóstwo częstego picia; domięśniowo lub podskórnie, w 2 ml 0,05 procent neostygminy i przeprowadzić sztuczne oddychanie za ostrej niewydolności oddechowej.
protivobotulinicheskie surowicy terapeutycznego służy do neutralizacji toksyny botulinowej.
Jeżeli typ wiadomo toksyny sprawczym podawania trzech typów surowicy - A, B i E. Serotherapy poprzedzać testy śródskórne i odczulanie. W przypadku ciężkiej choroby surowicy pierwsza dawka jest podawana dożylnie, w pozostałych przypadkach - domięśniowo. Początkowo podawano 10-15 tysięcy. LU typu A i E w surowicy i 5-7,5 tys. LU typu B. surowicy Kolejne dawki i częstość podawania zależą od stopnia nasilenia choroby i dynamiki objawów klinicznych.
W ciężkich formach podawania toksyny surowicy powtarza się po 68 godzinach, aż do celu. Pełny przebieg leczenia zużywa do 50 000-60 000 IU surowicy typu A, E, 25 000-30 000 IU typu B, dawka może być zwiększona, ale szybkość serotherapy nie powinna przekraczać trzy do czterech dni. Biorąc pod uwagę, że w przewodzie żołądkowo-jelitowym mogą być przekształcone zarodników formy wegetatywne przepisać antybiotyki (chloramfenikol), lub leków tetracykliny. Równolegle przeprowadzono leczenie disintoxication.
W przypadku ostrej niewydolności oddechowej spowodowany paraliżu mięśni oddechowych jest mechaniczną wentylację. Aby zwalczyć niedotlenienie użyciu hiperbarycznej dotlenienie.
perspektywy
U pacjentów rekonwalescentów z długimi wpływu resztkowych utrzymywać po paraliż (w ciągu 1-2 miesięcy), zespół asteniczny. Botulizm może być skomplikowane przez zapalenie płuc, posocznicę, zapalenie mięśnia sercowego.
Odzyskiwanie po wypisu ze szpitala są obserwowane w przypadku braku powikłań - 14 dni; Komplikacje w:
- W przeniesienie mięśnia sercowego - okres niepełnosprawności nie mniej niż 10 dni. Leczenie przez kardiologa, a następnie obserwacji klinicznej raz na 6 miesięcy w ciągu roku z badania krwi i EKG;
- z resztkowych skutków objawów neurologicznych - okres niepełnosprawności co najmniej 2 tygodnie, a następnie obserwacja medyczna u neurologa i chorobą zakaźną w ciągu roku badania co 3 miesiące (EKG, kliniczny test krwi).
