Nadnerczy, addisonichesky kryzys lub ostra niewydolność nadnerczy strefy korowej i skrajnym przejawem ciężka Choroba Addisona. Towarzyszy zmniejszenie aktywności funkcjonalnej z kory nadnerczy. Takie kryzysy występują jest bardzo trudne, istnieje na odwrocie silnego stresu fizycznego lub emocjonalnego i często prowadzą do śmierci.
przyczyny
Główną przyczyną powstawania kryzysu nadnerczy - nagłe zaprzestanie funkcjonowania kory nadnerczy, gwałtowny spadek poziomu hormonów nadnerczy we krwi. Zwykle występuje w następujących przypadkach:
- przypadki zastępczej terapii hormonalnej u pacjentów cierpiących na chorobę Addisona,
- nadnerczy podczas urazu lub zabiegu
- ostrych zakażeń i uogólnione posocznica martwicą kory nadnerczy
- z krwotokami w korze nadnerczy
- w znacznej utraty krwi lub spalić choroby.
W wyniku wszystkich powyższych powodów, istnieje krytyczna zmniejszenie ilości hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy. Wynikiem tego jest utrata płynu i odwodnienie z jednoczesną utratą potasu, zaburzenia mięśnia sercowego i inne mięśnie ciała. Cierpi na metabolizm węglowodanów, co prowadzi do niewydolności nerek. W krótkim czasie człowiek może wpaść w śpiączkę.
Objawy kryzysu nadnerczy
Nadnerczy kryzys może rozwinąć się w ciągu kilku godzin, czasem kilka dni. Początkowo objawia się bólem mięśni i ciężkie zmęczenie, apetyt jest zakłócony. Oznaki nadchodzącego kryzysu są:
- gwałtowny spadek ciśnienia,
- niemiarowość, Poczucie zaburzenia serca,
- ciężkie pocenie się,
- Chłodzenie kończyn, dreszcze
- dotkliwe osłabienie z niemożnością stanąć na nogi,
- biegunka, nudności i wymioty,
- nagły i silny ból brzucha,
- gwałtowny spadek ilości moczu,
- trudności w mowie, omdlenie, omamy,
- rozwój śpiączki.
Gdy takie objawy wymagają natychmiastowej hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii z wprowadzeniem szeregu leków.
diagnostyka
Podczas skoku nadnerczy Test pilne krwi, który jest ostry i leukocytoza, przyspieszone OB, gwałtowny wzrost erytrocyty. W tym przypadku, poziom glukozy we krwi ostro niższy niż norma. Znacznie zmniejszone ilości elektrolitów - sód, potas i chloru, ograniczenie kreatyninę. Analiza moczu wykazało, aceton, białko i erytrocyty.
W analizie poziomu hormonu we krwi wykazuje znaczny spadek poziomu hormonów kory nadnerczy, - kortykosteroidy. Wykonując EKG wykazała naruszenie przewodzenia serca.
Leczenie przełomu nadnerczowego
Leczenie kryzysu nadnerczy jest prowadzona w oddziale intensywnej terapii - terapii kortykosteroidy z pojedynczego wyboru dawki, jak i zawieszone kroplowego elektrolitu i roztwory glukozy. Held terapia antishock.
- To pokazuje, że istnieje pilna hospitalizacji.
- Dożylnie 0,9% roztworu chlorku sodu, w celu wyeliminowania odwodnienie hydrokortyzon. Poprawę kliniczną (szacowany głównie na przywróceniu ciśnienia krwi), zwykle w ciągu 4-6 godzin po terapii dożylnej.
- Ze wzrostem temperatury (w porównaniu z normalnym ciśnieniem krwi) wyznaczają przeciwgorączkowe, takie jak acetaminofen.
- Kiedy operacja jest konieczna, aby dostosować dawkę hormonów steroidowych.
- Zapobieganie chorobom zakaźnym.
perspektywy
Zwykle po kryzysie nadnerczy jest niezbędne do życia, aby być na hormonalnej terapii zastępczej, ponieważ nadnercza mogą nie działać tak jak poprzednio, są nieodwracalnie uszkodzone.
życia pacjenta zostanie zarejestrowany przez endokrynologa będzie stale regulacji dawek leków.