Przewlekłe zapalenie żołądka: objawy, diagnostyka, leczenie

Sekcje w diagnostyce i leczeniu przewlekłym zapaleniem żołądka są napisane zgodnie z Federalny standard świadczenia pomocy medycznej w przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Moderator - Polukhina AV praktykujący lekarz.

Zapalenie błony śluzowej żołądka - choroba charakteryzująca się zmianami w błonie śluzowej żołądka i towarzyszy wielu naruszenia swoich podstawowych funkcji.

Przewlekłe zapalenie żołądka cierpi na 50-80% populacji dorosłych w wieku zwiększa częstość występowania zapalenia żołądka.

normalnych i zmienionych śluzowej żołądka

przyczyny

Mikrobiologiczna: Helicobacter pylori i inne mikroby
Nie mikrobiologiczna: autoimmunologiczna, alkoholik, po operacji żołądka spowodowane wpływem leki protivospalitenyh (na przykład indometacyna, ibuprofen, aspiryna, itd.) związane z ekspozycją na chemikalia
Nieznanych czynników, w tym mikroorganizmy.

Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka niż w 85-90% przypadków, jest spowodowane przez drobnoustrojów Helicobacter pylori.

Rozwój przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (autoimmunologiczna) związanego z genetycznie spowodowane wytwarzaniem przeciwciał do komórek błony śluzowej żołądka.

insta story viewer

Najczęstszą przyczyną chemicznej (reaktywne) nieżyt żołądka - odlewania żółci z jelita do żołądka, a długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Przyczyny eozynofilowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest nieznany, niektórzy pacjenci ujawniają astma, wyprysk i inne choroby alergiczne.

Ziarniniakowe zapalenie żołądka stwierdzono u 10% pacjentów sarkoidoza7% pacjentów z Choroba Leśniowskiego-Crohna, Gruźlica, Grzybicaciała obce w żołądku.

Powodem gigant przerostowe zapalenie żołądka jest nieznany.

Objawy przewlekłym zapaleniem żołądka

Ból w okolicy nadbrzusza, występujące na czczo. Ból może być ostry lub ból nieintensywnego skurcze; czasami wystąpić wkrótce po jedzeniu
Zgaga, kwaśne odbijanie, mniej nudności, wymioty, zawartość żołądka.
Najczęstsze objawy zapalenia błony śluzowej żołądka w przebiegu przewlekłej - uczucie ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu, uczucie przejadanie się, przepełnienie żołądka, odbijanie żywności i powietrza, nieprzyjemny smak w ustach, utrata apetytu, możliwe są bębnica, Niestabilna krzesło
Możliwe wymioty i biegunka; Apetyt jest często obniżona

Rozpoznanie przewlekłego nieżytu żołądka

Ogólne badania krwi i moczu pomaga wykryć objawy stanu zapalnego w organizmie podczas zaostrzeń Przewlekłe zapalenie żołądka (testy remisji zwykle) hyperchromic niedokrwistości przewlekłej choroby autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka.
analiza kału: możliwy occult bloodPozostałość Niestrawione i żywności o obniżonej czynności wydzielniczych żołądka.
EGD i przy biopsji do badania histologicznego. Kiedy nie można wykonać EGD można przeprowadzić badanie rentgenowskie żołądka z kontrastem baru, ale jest mniej praktyczne.
Badanie funkcji wydzielniczej żołądka.
Identyfikacja drobnoustrojów Helicobacter pylori. „Złotym standardem” jest badanie histologiczne próbek biopsji od ich koloru w określony sposób, a następnie badaniu mikroskopowym. Sposób biologicznego (szczepienie mikroorganizmu w pożywce) jest także stosowane.
Manometryczne: w temperaturze wrzenia przez błony śluzowej żołądka wykrywania wzrostu ciśnienia w dwunastnicy do 200-240 mm słupa wody (Norma - 80-130 mm słupa wody).

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana wrzód żołądka i dwunastnicy, Przepuklina przepony, przełyku, guzy.

Zasadnicze znaczenie dla wyjaśnienia diagnozy ma EGD.

Państwo może konsultować SFAS RF opieka medyczna w przewlekłym zapaleniem żołądka, zgodnie z którym ten artykuł jest napisany.

leczenie

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, wywołane przez H. pilory

Zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane przez drobnoustrojów Helicobacter pylori stosuje terapię przeciwbakteryjną.

Istnieje kilka standardowych schematów, obejmujący

antybiotyki
IPP (omez, nolpaza, pariet, emanera - substancje stosowane w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych związanych z uwalnianiem kwasu solnego)
Preparaty bizmutu (DE-Nol ventrisol).

Leczenie innych form przewlekłego nieżytu żołądka

W przypadku braku H. pylori i zwiększoną funkcją wydzielniczą żołądka:

leki obniżające kwasowość soku żołądkowego (Almagelum, żel fosforanu aluminium, Gelusil lakiery, Maalox i inni).
leki, które chronią (kopertowanie) śluzówka: sukralfat, bizmut dicitratobismuthate (posiada również działanie przeciwbakteryjne przeciwko Helicobacter pylori).

Leczenie przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka

Leki takie żołądka wykonywane tylko podczas zaostrzeń.

Zastępcza terapia niewydolności wydzielniczej żołądka:

sok żołądkowy,
Pepcid,
kwas solny, pepsynę,
acidin-pepsyny (leki te są przeciwwskazane w obecności nadżerek błony śluzowej).

terapia zastępcza z obniżeniem funkcji trzustki:

Holenzim,
Elementy pankreatyny + hemicelulazę + żółciowych
pankreatyna
panzinorm forte.

ziołolecznictwo:

leki ziołowe, które mają działanie przeciwzapalne, - napar z liści babki, rumianku, mięty pieprzowej, ziele dziurawca, kozłka lekarskiego,
plantaglyutsid.

Leki, które poprawiają odżywienie tkanek oraz wzmocnienie procesu gojenia:

kwas nikotynowy roztwór 1% dożylnie
solkoseril,
inozynę,
tiamina,
pirydoksyny,
kwas foliowy.

Leczenie refluksowego zapalenia żołądka

Leczenie jest ukierunkowane na normalizacji motoryki żołądka i do wiązania kwasów żółciowych, które w pierwszej kolejności osiągnąć dietą (żywności 5-6 razy dziennie, w małych porcjach, z wyjątkiem smażone, pikantny, tłuszcze żywności).

Aby zapobiec wrzucić do żołądka dwunastnicy treści przepisane domperidon, metoklopramid krótkich kursów. Długotrwałe stosowanie tych leków nie jest zalecane ze względu na poważne skutki uboczne układu sercowo-naczyniowego.

Stosunkowo nowym leku z prokinetycznej grupie jest Itopride (Ganaton) normalizuje ruchliwość przewodu pokarmowego i zmniejsza odlewania żółci w żołądku.

Zobojętniania kwasów żółciowych, które mają szkodliwy wpływ na śluzówkę żołądka, stosuje się kwas chenodeoksycholowy i ursodeoksycholowego przykład ursosan.

ochrona błony śluzowej kwasów żółciowych - leki zmniejszające kwaśność w zwykłej dawce dziennej (Środki zobojętniające kwas zawierający glin, na przykład Almagelum mają zdolność do wiązania kwasów żółciowych, a więc są bardziej skuteczne).

Dieta w przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka

Czytaj więcej artykuł o diecie dla błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości i niskiej może być tutaj

Przy niskiej kwasowości przepisane diety №2:

zupa zbożach i warzywach, zupy puree do mięsa, grzyby, bulion ryb;
chude mięso (siekane, pieczenie), gotowane kurczaka, pary wodnej, na parze, smażone bez kotlety brutto skórki, chude szynki, ryby, niskotłuszczowe gotowane, a nasączoną chudego mielonego śledzia, czarny kawior;
mleka (o ile nie powodują biegunkę), masło, kefir, jogurt, śmietana, śmietana, niekwaśnego, niekwasowy świeży ser tarty ser łagodny;
jajka, jajecznica do smażenia;
zboża, puree lub również gotowane (gryka, grysik, ryż);
dania mączne (oprócz pieczenia), czerstwy chleb, biały, szary, nesdobnye krakersy;
warzywa, owoce, gotowane tarte surowe w formie; owoce, soki warzywne (jako kwas);
Herbata, kawa, kakao na wodzie z mlekiem, marmolada, cukier. Soli 12-15 g
dodać witaminy C, B1, B2, PP.

Żywienie przewlekłym zapaleniem żołądka pięciokrotnie, korzystnie w postaci puree.

Wraz ze wzrostem kwasowości przepisał numer diety 1:

puree owoce i produkty mleczne (z wyjątkiem kapusty), wapienne zupa śluzowej (ale nie mięsa, albo ryb);
warzyw ugotowanych rozdrabniać (pyurirovannom), lub w postaci pary puddingi;
puree owsianka z masła, mleka;
gotowane mięso chude, odmiany o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane ryby (COD, okoń, szczupaki), mięso, ryby, kotlety pary, gotowane kurczaka bez skóry;
masło, oliwa z oliwek, olej słonecznikowy;
mleko, jogurt niekwaśnego, śmietany, świeżego niskotłuszczowy lepiej puree biały ser, śmietana niekwasowy;
jajecznica i omlety w postaci pary wodnej;
biały czerstwy chleb, białe bułki tartej nesdobnye;
słodkich odmian owoców i jagód, warzyw, owoców, soków jagodowych, napar z dzikiej róży, galaretki, kompoty słodkich owoców jagodowych w obskurnym, cukier, dżem, herbata, kakao - słaby, z mlekiem;
z poprawą ogólnego stanu produktów żywnościowych ugotowane, ale nie shabby;
Chlorek sodu jest ograniczony do 8 g;
witaminy A, dodaje się witaminy C, B