wstrząśnienie mózgu - to łatwo odwracalnych uszkodzeń funkcji mózgu wynikające z traumatycznych uderzenia. Uważa się, że wyświetlana przez wstrząs oparte jest naruszenie połączenia między komórkami nerwowymi, korzystnie funkcjonalne.
Częstość występowania wstrząs zajmuje pierwsze miejsce w strukturze uraz czaszki. Przyczyny kontuzje są jak wypadków samochodowych i domowych, przemysłowych i urazów sportowych; odgrywają znaczącą rolę i okoliczności karnych.
przejawy wstrząsów
Głównym objawem wstrząśnienia mózgu jest utrata przytomności w czasie urazu. Wyjątkiem może być tylko dzieci i osoby starsze. Natychmiast po można również zaobserwować wstrząs
- Pojedynczy wymioty,
- niektóre duszność,
- szybko lub wolno pulsujący,
- upośledzenie pamięci w obecnych lub poprzednich wydarzeń,
ale dane te będą wkrótce znormalizowane. ciśnienie krwi wraca szybko do normy, ale w niektórych przypadkach może zwiększyć jędrność - wynika to nie tylko z powodu urazu, ale również towarzyszące jej czynniki stresowe. Temperatura ciała w wstrząśnienia mózgu pozostaje normalny.
Do przywrócenia świadomości typowych dolegliwości
- ból głowy,
- nudności,
- zawroty głowy,
- słabość
- szum w uszach,
- zaczerwienienie,
- pocenie się,
- uczucie dyskomfortu,
- zaburzenia snu.
Kiedy wstrząs ogólny stan ofiar zwykle szybko poprawić podczas pierwszego, co najmniej - w drugim tygodniu. Należy jednak pamiętać, że bóle głowy i inne objawy subiektywne mogą być przechowywane dłużej z powodu różnych przyczyn.
Charakterystyka objawów u dzieci i osób w podeszłym wieku
wstrząs obraz jest determinowana przez czynniki wiekowych.
U niemowląt i małych dzieci wstrząśnienie mózgu często występuje bez utraty przytomności. W momencie urazu - nagła bladość skóry (zwłaszcza twarzy), kołatanie serca, to letarg, senność. Niedomykalność powstać podczas karmienia, wymioty, oznaczony lęk, zaburzenia snu. Wszystkie manifestacje odbywają się w ciągu 2-3 dni.
U młodych (w wieku przedszkolnym) Wiek wstrząs może nastąpić bez utraty przytomności. Ogólny stan ulega poprawie w ciągu 2-3 dni.
W podeszłym wieku i starszych podstawowej utraty przytomności z wstrząśnienia mózgu występuje znacznie rzadziej niż w młodym i średnim wieku. Jednak często przejawia poważne dezorientację do czasu i miejsca. Bóle głowy są często pulsujący charakter i są zlokalizowane w okolicy potylicznej; Wreszcie od 3 do 7 dni, różnią się znacznie w zakresie intensywności pacjentów cierpiących choroba nadciśnieniowa. Częste zawroty głowy.
diagnostyka
W diagnostyce wstrząśnienia szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę okoliczności powstania szkody oraz informacje padającego świadków. Podwójna rola mogą być odtwarzane za pomocą następujących urazów głowy oraz czynników, takich jak zatrucie alkoholem, psychologicznego stanu ofiary itp
Wstrząs jest często ma obiektywnych cech diagnostycznych. W pierwszych minutach i godzinach lekarza i innych świadków widać utratę przytomności (kilka minut), skurcze podczas odwodzenia gałek ocznych patrzeć z boku (oczopląs), zaburzenia równowagi i koordynacji, podwójne oczy.
Laboratorium i instrumentalne oznaki diagnozy concussion nie istnieje.
- Kiedy potrząsnąć złamania czaszki są nieobecne.
- Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego, bez odchyleń.
- USG (M-echoskopia) przemieszczania i przedłużenie środkowych struktur mózgu nie jest ujawnione.
- Tomografii komputerowej u pacjentów z traumatycznego wstrząsu mózgu nie wykrywa nieprawidłowości w materialnym stanu mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
- Są rezonans magnetyczny w wstrząśnienia mózgu i nie wykazało żadnych zmian.
Maski udarowe często więcej pacjentów z ciężką urazowe uszkodzenie mózgu, a zatem podlegają natychmiastowym hospitalizacji neurochirurgiczne profil (lub inny profil, który jest pomocą neyrotravmatologicheskaya), głównie do badania i nadzór.
Tak więc, wstrząs mózgu, mogą być identyfikowane na podstawie:
- Obserwowane lub zgłaszane przez dane pacjenta na utratę świadomości w momencie kontuzji.
- Nudności, wymioty, zawroty głowy i narzekania na ból głowy.
- Brak dowodów na bardziej poważnych urazów (utrata przytomności w ciągu 30 minut, drgawki, paraliż kończyn).
Pierwszym działaniem w podejrzeniem wstrząśnienia:
- Wezwać pogotowie lub udać się na pogotowie.
- Pacjent nie zostanie zbadane przez traumatolog i neurologów być przeprowadzone rentgenowskie czaszki. A jeśli to konieczne, a jeśli to możliwe, lub CT MRI mózgu (Pożądane zachowanie tych badań - jest szansa, aby uniknąć niedoszacowania ciężkości urazu, ale ten sprzęt nie zawsze jest dostępne), w przypadku braku CT lub MRI jest wykonywana M-echoskopia.
- Po potwierdzeniu diagnozy pacjentów hospitalizowanych w neurochirurgii i traumy urządzenia do obserwacji, aby nie pomijać żadnej poważnej szkody oraz w celu uniknięcia komplikacji.
Leczenie wstrząśnienia
Pierwsza pomoc dla wstrząs
Pierwsza pomoc dla ofiary ze wstrząsem, kiedy szybko odzyskał przytomność (które to zwykle bywa w Stłuczenie mózgu), jest łatwo podać ją w pozycji poziomej z nieco podwyższone głowa.
Jeśli wstrząs jest jeszcze w stanie nieświadomości, najlepiej tzw pozycję oszczędność -
- po prawej stronie,
- głową odrzuconą do tyłu, z twarzą zwróconą do ziemi,
- Lewe ramię i nóg zagięte pod kątem prostym w łokciu i kolan (wcześniej w celu wykluczenia złamań kręgosłupa i kończyn).
To położenie zapewnia swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony odpływ płynu ustach zewnątrz zapobiega niewydolności oddechowej z powodu występu, płynący do dróg oddechowych ślina, krew wymiocin. Jeśli kolor jest krwawienie, zastosować bandaż.
Wszystkie ofiary ze wstrząsem mózgu, nawet jeśli jest od początku wydaje się łatwy do transportu do szpitala na służbie, który określa wstępną diagnozę. Dotknięte concussion ustawić łóżko odpoczynku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę cechy choroby stopniowo rozciąga się przez 2-5 dni, a następnie, w razie braku powikłań można wyodrębnić ze szpitala, do leczenia ambulatoryjnego (trwające do 2 tydzień).
farmakoterapia
Opieka medyczna dla wstrząśnienia mózgu często nie jest wymagane, i jest symptomatyczne (pierwotne leczenie - odpoczynek i dobry sen). Farmakoterapia jest skierowany głównie do normalizacji stanu czynnościowego mózgu, łagodzi bóle głowy, zawroty głowy, niepokój, bezsenność i inne dolegliwości.
Oznaczony ogólnie w zakresie otrzymania leków należą środki przeciwbólowe, środki uspokajające i nasenne, korzystnie w postaci tabletki, i, jeśli to konieczne, i zastrzyków. Wśród leków przeciwbólowych (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maksigan et al.) Wybierz najbardziej skuteczne leczenie tego pacjenta. Podobnie odbiera i zawroty głowy, wybierając że każdy z dostępnych leków (Belloidum, cynaryzyny, papaweryna z platifillin, Tanakan, micrograins, i tym podobne).
Stosowane kojące waleriany, pospolity, Corvalolum, valokordin i uspokajających (afobazol, grandoksin, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel i in.). Aby wyeliminować bezsenność w nocy lub wyznaczyć donarmil relakson.
Przeprowadzanie wymiany i terapii naczyń metaboliczny wstrząs sprzyja szybszej i całkowite ustąpienie objawów zaburzeń czynności mózgu. Korzystnie kombinację sosuditstyh (Cavintonum, stugeron, Sermion, instenon i in.) I nootropowe (glicyna, Nootropilum, pavntogam, NOOPEPT i in.) Preparaty.
Ponieważ zakres możliwych kombinacji może być reprezentowany przez trzy czasu odbioru dziennie Cavinton na karcie 1. (5 mg) i 2 nasadki nootropil. (0,8) lub stugeron 1 języczka. (25 mg) i NOOPEPT 1 języczka. (0,1) w ciągu 1-2 miesięcy. Pozytywny efekt daje włączenie w trakcie preparatów terapeutycznych zawierających magnez (B6 magnezu Magnelis, Panangin) i przeciwutleniacze Citoflavin 2 m 2 P dziennie Mildronat 250 mg 1 m 3 na dzień s.
Aby przezwyciężyć częste skutki asteniczny po powołać wstrząs: Fenotropil 0,1 1 razy rano, kogitum 20 1 ml raz dziennie vazobral 2 ml, 2 razy dziennie multiwitaminy polimineraly typu "UniCAP-t" "Centrum" "Vitrum" etc. 1 Tab. 1 razy dziennie. Z zastosowaniem preparatów tonik żeń-szeń, wyciąg z Eleutherococcus, Schisandra owoce, Saparal, Pantocrinum. Osoby w podeszłym wieku poddawanych terapii protivoskleroticheskim zwiększenia wstrząs. Warto też zwrócić uwagę na leczeniu różnych chorób współistniejących.
Aby uniknąć ewentualnych odchyleń w pomyślnym zakończeniu wstrząśnienia mózgu wymaga nadzoru klinicznego przez rok przez neurologa na miejsce zamieszkania.
perspektywy
Dzięki odpowiedniej przyczepności i braku szkody okoliczności obciążających Wstrząs zakończone odzyskiwanie pacjentów z całkowitym odzyskiem niepełnosprawności.
Wielu pacjentów może uniknąć ostrym okresie wstrząsu mózgu są oznaczone osłabienie koncentracji, pamięci, depresji, drażliwość, niepokój, zawroty głowy, bóle głowy, bezsenność, zmęczenie, zwiększona wrażliwość na dźwięk i światło. Przez 3-12 miesięcy po wstrząśnienia mózgu, objawy te znikają lub znacznie wygładzone.
wiedza niepełnosprawność
Według medycyny sądowej kryteriów medycznych wstrząśnienia mózgu odnosi się do uszkodzenia ciała i odsetek niepełnosprawności nie są ogólnie zdefiniowane.
Kiedy badanie lekarskie pracy określana tymczasowy zablokowanie 7 do 14 dni. Długoterminowe i trwałe inwalidztwo zwykle nie występuje.
Jednakże, 3% pacjentów po ostrym wstrząs mózgu i niewydolności powodu już istniejących chorób przewlekłych, jak również Powtarzające się urazy wielokrotne umiarkowana niepełnosprawność powstaje szczególnie w nieprzestrzegania zaleceń dotyczących leczenia i zachowanie.
