Autor artykułu - położnik Grigorieva Xenia S.
Macicy bezwładność - stan patologiczny charakteryzuje się zmniejszeniem i osłabienie siły roboczej, a także powolne otwarcie szyjki macicy. W tej nowej matki zmęczy i tracą moc.
Słaby pracy jest pierwotne i wtórne.
Podstawowa - zmniejszenie aktywności macicy, który powstał na początku porodu. Częstość występowania 5-7% wszystkich porodów.
Po drugie - jest przedłużający się spadek intensywności i częstotliwości skurczów po rozpoczęciu korzystnej pracy. To także zmniejsza prędkość ujawnienia i wygładzenie szyjki i spowolnienia przepływu płodu przez kanał rodny. Występuje u 2-3% porodów.
przyczyny
Na ryzyko to kobiety w ciąży, które mają długą historię:
- choroby wieku dziecięcego (odra, wiatrak, odry);
- późnym początku pierwszej miesiączki (menarche) po 15-16 lat;
- nieprawidłowości miesiączkowania;
- infantylizm (Little Queen);
- nieprawidłowości macicy;
- chorób zapalnych układu rozrodczego;
- blizny na macicę (po cięciu cesarskim, usunięcie mięśniaków ciążą pozamaciczną, itd.);
- aborcja;
- duże owoce;
- duża liczba urodzeń;
- hysteromyoma;
- choroby związane z zaburzeniami przemiany materii.
Powodem słabości procesu generatywnej mogą służyć jako bariery mechaniczne (wąski miednicę, prezentacja zamkowej płodu, szyjki macicy sztywności). Wiek odgrywa również rolę w ciąży - są bardziej podatne na nieprawidłowości pracy dla kobiet 17 lat i starszych niż 30 lat. Z przyczyn położniczych obejmują:
- prenatalnej pęknięcie wody;
- wielowodzie,
- stwardnienie ciąża;
- przedłużone ciąży lub odwrotnie, poronienie;
- Duży rozmiar płodu;
- łożysko przodujące;
- krzyż lub przekrzywienie położenia płodu;
- miednicowego płodu;
- poród strach, wielki siły strat.
Przyczyny może być częścią płodu:
- zakażenia wewnątrzmacicznego;
- defektów i zaburzeń rozwojowych;
- Rh-konflikt;
- fetoplacental niewydolność.
Najczęściej do rozwoju słabej pracy trzeba kilka powodów, lub ich kombinację.
Oznaki słabej pracy
Podstawową słabością pracy może objawiać te objawy:
- Skurcze się mniej czuły, rzadkie i krótkie;
- spowalnia lub przestaje wygładzania szyjki i macicy otwór gardła (określona przez lekarza w kontroli dopochwowego);
- płodu część prezentująca (głowa lub miednicy koniec) jest stale dociskana ruchomy lub wejściu miednicy;
- Długi czas trwania pierwszego okresu porodu (pierwiastki w ciągu 12 godzin, wieloródek 10 godzin), a tym samym matek zmęczenia;
- może przedwcześnie pęknięcia membran.
Standardy ujawniania i skurcze w pierwszym okresie porodu
Normalnie, rodziły kobiety szyjka rozszerza do 1-1,2 cm na godzinę, wieloródek - 1,5-2 cm na godzinę. Jeżeli szyjka macicy rozszerza się powoli, może mówić o rozwoju podstawowej słabości porodu.
Czas trwania pierwszego okresu normalne skurcze 20-30 sekund, a odstęp pomiędzy: - 7-10 minut. W patologii porodu ich długość jest ograniczona, a przestrzeń między nimi zwiększa.
***
Wtórne rodzajowy osłabienie charakteryzuje się dłuższym okresem wydalenia płodu (przez 1-1,5 godziny). Wynika to z osłabienia lub przerwania pracy, które na początku były intensywne, rytmiczne i długotrwałe. W tym momencie płód promocja zniżania sposób spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie.
diagnostyka
Podstawowym bezwładności macicy rozpoznaje się na podstawie:
- zmniejszenie aktywności macicy (osłabia skurcze, stając rzadkich);
- hamowanie wygładzania i szyjki macicy otwór gardła;
- przedłużonym stały płodu części prezentacji na wejściu do bioder;
- wydłużenie czasu dostawy.
Diagnoza umieścić również na danych Podstawa partogram jeśli dynamika szyjnych dylatacja nieaktywny przez dwie godziny.
Partogram - opis graficzny sposób porodu, gdzie dane dotyczące rozszerzenia szyjki wyświetlanego pogłębianie owoce, puls, ciśnienie krwi, rytm serca płodu, płynu owodniowego stan, napady i tak dalej.
Wtórny generic słabością jest diagnozowana na podstawie danych klinicznych i partograph. Ponadto konieczne jest monitorowanie stanu płodu (słuchanie zainstalować czujnik pulsu CTG), Ponieważ istnieje ryzyko niedotlenienia. Po rozpoznaniu położnicy trzeba rozwiązać kwestię taktyki zarządzania pracy.
Słabość pracy należy odróżnić od następujących schorzeń:
- patologiczne wstępnym okresie (random sztuczne podczas skurczów macicy niedojrzałych);
- diskoordinirovannaya pracy (naruszenie czynności macicy, objawia się bardzo bolesne; Bardzo rzadko);
- klinicznie wąski miednicy (niedopasowanie miednicy, a głową płodu).
Leczenie i dostawa ze słabym pracy
Istnieje kilka metod opieki. Lekarz podejmuje decyzję w zależności od przyczyn choroby i stanu matki i płodu. Jeśli poród był opóźniony i stać się zagrażające życiu, poród stymulować lub posiadać cesarskiego cięcia alarmowego. Formy opieki medycznej:
1.Stimulyatsiya poród bez preparatów medycznych. Działania generyczne mogą wzmocnić Procedura amniotomy (otwarcie błon), który pozwala, aby nie używać narkotyków. Nie bój się, amniotomy wykonywana jest całkowicie bezbolesny.
Stymulacja 2.Lekarstvennaya. Jest ona przeprowadzana w przypadku awarii amniotomy. To może być przeprowadzona za pomocą silnych środków przeciwbólowych, które wywołują sen polekowego wypoczynku i rekreacji matek. Stymulacja oksytocyny i prostaglandyn wykonywane dożylnie.
Sekcja 3.Kesarevo. Tryb awaryjny przeprowadza się w przypadku zaniku pobudzenia i zagrożenie życia matki lub płodu.
sen polekowe
Do leczenia, snu hydroksymaślanu sodu i glukozy prowadzi anestezjologa. W jego nieobecności, położna wprowadza Promedolum, Relanium, atropinę i difenhydramina. sen medyczny pozwala nowa matka spocząć na 2-3 godziny i zdobyć siłę i wzmacnia skurcze. Jeżeli istnieją wskazania do cięcia cesarskiego w nagłych wypadkach, nie ma potrzeby snu medycznej.
Po kobieta reszty, lekarz musi ocenić jego kondycję i płodu oraz stopień otwarcia macicy gardła. Następnie tworzy tło hormon-energetycznego z:
- ATP riboksina, Cocarboxylase;
- 40% roztwór glukozy;
- Preparaty wapnia (na zwiększone skurczów macicy);
- witaminy B1, B6, E, kwas askorbinowy;
- Piracetam (aby poprawić krążenie krwi matki).
amniotomy
Autopsji błon sprzyja produkcji prostaglandyn, które pobudzają skurcz. Przeprowadza się w macicy dylatacji 3-4 cm. 2-3 godzin po zabiegu, lekarz musi dokonać oceny stanu dynamiki rozszerzenia szyjki, jak również zdecydować się na stosowanie leków jest zmniejszona.
stymulacja leku
Po leków stymulujących stosować oksytocyny i prostaglandyn.
Oksytocyny podaje się dożylnie za pomocą wkraplacza. On prowokuje wzmocnienie siły roboczej i produkcji prostaglandyn. Oksytocyna jest wtryskiwany przy otwarciu macicy gardła 5-6 cm i więcej, aż po amniotomy lub samorozładowanie płynu owodniowego.
Prostaglandyny E2 przyczynić się do rozwoju normalnych skurczów. Lek przyspiesza dojrzewanie szyjki macicy i ujawnienia, a nie przerywając przepływ maciczno-łożyskowy. Lek podaje się w sposób podobny do oksytocyny. jest stosowany przed ujawnieniem macicy gardła 2-3 cm od siebie wystarczająco dojrzałą szyjki macicy.
Prostaglandynę F2a (enzaprost lub dinoprost) jest stosowany w ujawnieniu macicy gardła 5 cm lub więcej. Działania Leku: stymulacja skurczów, zwężenie naczyń, zwiększenie krzepnięcia krwi. Dlatego też, gdy jest przeciwwskazane gestoze i choroby krwi. Prostaglandyna F2a podaje się dożylnie za pomocą systemu spada.
Gdy stymulacji lekiem przymusowo prowadzona profilaktyka płodowej Niedotlenienie co 3 godziny. W tym podawano dożylnie 40% roztworu kwasu askorbinowego glukoza + + aminofiliny sigetin lub Cocarboxy-. Przedstawiono również inhalacji nawilżonego powietrza.
cesarskie
Jeśli wszystkie z wyżej wymienionych metod nie okazała się nieskuteczna lub dodatkowych wskazań jest utrzymywane przez cesarskie cięcie.
Przeciwwskazania do rodostimulyatsii
- wąski umywalka (anatomiczne i klinicznych);
- Obecność macicy blizny;
- kobiet z historii ponad 5-6 pokoleń;
- nieprawidłowe położenie płodu i prezentacja;
- zagrażające życiu dla kobiety w czasie porodu i płodu.
możliwe powikłania
W przypadku nieprawidłowego wyboru strategii dostarczania do słabej aktywności zawodowej, następujące komplikacje:
- nadużywanie narkotyków pobudzających może powodować diskoordinirovannoy pracy i niedotlenienie płodu.
- długotrwałe płodowej część prezentująca w jednej płaszczyźnie w obrębie miednicy może spowodować kompresję tkanek miękkich, w których istnieje ryzyko moczowopłciowych przetoki. Od płodu, które mogą prowadzić do naruszenia mózgowego krążenia i wylewu krwi do mózgu.
- u kobiet z osłabienia aktywności zawodowej w okresie poporodowym istnieje ryzyko wystąpienia hipo- i atoniczny krwawień, chorobami zakaźnymi.
perspektywy
Dzięki odpowiedniej opieki zdrowotnej perspektywy dla kobiety i płodu korzystny. Wiele zależy od stanu psychicznego kobiet, którzy nie potrzebują panikować i bać się, że lepiej jest słuchać zaleceń lekarza położnika. Poważne powikłania są rzadkie.
Niektóre badania w ciąży
- Rozmazuje podczas ciąży.
- Badania w czasie ciąży przez trymestrze.
- USG w czasie ciąży.
- Moczu w ciąży.
- Krzepnięcia.
- Instalacja krążka.
- Test tolerancji glukozy.
- Homocysteiny w ciąży.
- Amniopunkcja.
- Znieczulenie podczas porodu.
- Płodu CTG (Kardiotokografia)
- Kordocenteza.
- znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu.