Autor - Sozinova AV uprawiania położnika-ginekologa. Doświadczenie w specjalności od 2001 roku.
Owoc jest otoczona przez płyn owodniowy, których wysokość zmienia się w okresie ciąży (im wyższy wiek ciąży, tym większa płynu owodniowego).
Hydramnios nazywa tę patologię płynu owodniowego, w których występuje nadmiar nim, a nawet nadwyżki. Tak więc, zakończenia ciąży (37-38 tygodni), ilość wody nie powinna przekraczać 1,5 litra.
przyczyny
Przyczyny, które prowadzą do wysokiej wody, nie jest dobrze poznana. Można je podzielić na kilka grup:
przyczyny ze strony matki
Przede wszystkim w tej grupie są przewlekłe choroby kobiet.
Cukrzyca w 25% przypadków powoduje wielowodzie podczas ciąży. Również tutaj obejmują przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego i układu moczowego (kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie choroby wady serca).
Ważną rolę w rozwoju wielowodzia grać przewlekłą lub ostrą infekcją. Grupa szczególnie tych, które są palnika zakażeniu (różyczka, opryszczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza).
Ponadto, z powodu zwiększenia objętości płynu owodniowego są wykorzystywane i chorobami narządów płciowych (mięśniak macica, endometrioza, Przewlekłe zapalenie macicy i przydatków).
Powody powodu wad płodu
Pierwszym z nich jest wrodzone wady i choroby chromosomów (Bezmózgowie, patologia rdzenia kręgowego i układu moczowego, procesów nowotworowych, etc.).
Wielowodzie również rozwija się w wielu ciąż lub dużych ilości owoców.
Czynniki spowodowane ciążą patologii
Grupa ta obejmuje: różne patologiczne łożysko (guzy łożysko) stan przedrzucawkowy (ściany naczyń uszkodzenia i zwiększyć ich przepuszczalność) zmniejszenie hemoglobinaCiąża Rh-konflikt.
Również idiopatyczne wielowodzie, których przyczyna nie udało się ustalić.
diagnostyka
Diagnoza wielowodzie obejmuje badanie fizykalne i badania dodatkowe metody:
badanie fizyczne
Z ich znacznych rozmiarach przekraczających wskaźników mierzących obwód brzucha i wysokość stojących macicy określana specyficzne dla wieku ciążowego. Jest to szczególnie zauważalne przy regularnej opieki prenatalnej. macicy palpacyjne ujawnia jego napięcia i nadmiernej ruchliwości zarodka.
Wysokość stołu stały macicy i obwodu brzucha przez tydzień ciąży
Kiedy słucha bicia serca płodu jest określona wyciszony lub stłumiony serce dźwięki.
W przypadku miednicy badania kobiet w czasie porodu może zidentyfikować płodu pęcherza zajęty nawet poza walkę.
badanie instrumentalne
„Złoty standard” określania ilości płynu owodniowego jest liczba wskaźnik płynu owodniowego (AFI) Podczas USG.
Wielowodzie ze zdiagnozowanym zwiększania AFI i maksymalne rozmiary płynu owodniowego kieszeni 8 cm powyżej. Jednak USG należy wykonać w dynamice (wielokrotnie).
Normy na indeks płynu owodniowego przez tydzień
- 16 tygodni - 73-201mm (średnia 121mm);
- 17 tygodni - 77-211mm (średnio 127 mm);
- 18 tygodni - 80-220mm (średnio 133 mm);
- 19 tygodni - 83-230mm (średnia 137mm);
- 20 tygodni - 86-230mm (średnia 141mm);
- Tydzień 21 - 88-233mm (średnia 143mm);
- 22 tygodni - 89-235mm (średnio 145 mm);
- 23 tygodni - 90-237mm (średnia 146mm);
- 24 tygodni - 90-238mm (średnia 147mm);
- 25 tygodni - 89-240mm (średnia 147mm);
- 26 tygodni - 89-242mm (średnia 147mm);
- 27 tygodni - 85-245mm (średnia 156mm);
- 28 tygodni - 86-249mm (średnia 146mm);
- 29 tygodni - 84-254mm (średnio 145 mm);
- 30 tygodni - 82-258mm (średnio 145 mm);
- Tydzień 31 - 79-263mm (średnia 144mm);
- 32 tygodni - 77-269mm (średnio 144 mm);
- 33 tygodni - 74-274mm (średnia 143mm);
- 34 tygodni - 72-278mm (średnia 142mm);
- 35 tygodni - 70-279mm (średnio 140 mm);
- 36 tygodni - 68-279mm (średnia 138mm);
- 37 tygodni - 66-275mm (średnio 135 mm);
- 38 tygodni - 65-269mm (średnia 132mm);
- 39 tygodni - 64-255mm (średnio 127 mm);
- 40 tygodni - 63-240mm (średnia 123mm);
- Tydzień 41 - 63-216mm (średnia 116mm);
- 42 tygodni - 63-192mm (średnia 110mm).
badania laboratoryjne
Z badania dodatkowo wyznaczony metodami laboratoryjnymi
- krwi Rh czynnika i przeciwciała
- poziom cukru we krwi (Aby uniknąć cukrzyca ciężarnych),
- PCR do wykrywania patogenów infekcji palnika.
Kardiotokografia (HIC) i Dopplera
Aby ocenić stan płodu jest przeprowadzana Kardiotokografia (Instrumental słuchać serca płodu) i Dopplera (badanie przepływu krwi w owocach, macicy i naczyń pępowinowej).
leczenie wielowodzie
Leczenie nadmiaru płynu owodniowego jest ukierunkowana na wyeliminowanie przyczyny, które go wywołało. W przypadku (cukier we krwi) wykrywania leczenia hiperglikemii jest skierowany do normalizacji jego poziomu. W przypadku ciężarnych rezus uczulenia prowadzi odpowiedniego leczenia (leczenie lub profilaktykę choroby hemolitycznej płodów).
Po wykryciu płodu wad rozwojowych płodu, które doprowadziły do rozwoju wielowodzia i niezgodne z życia dziecka, ciąża została rozwiązana z powodów medycznych.
Umiarkowane wielowodzie, trymetr zidentyfikowane w trzecim wskazania do dalszego przedłużenia pośród Leczenie przewlekłej niewydolności łożyska (Macicę i łożysko Poprawa przepływu krwi).
Z umiarkowanymi wielowodzia mianowany:
- tokolitycznego (rozszerzenie naczyń macicy i zmniejszają ton macicy) partusisten, ginipral;
- przeciwskurczowe: papaweryny, no-SPA, magnez;
- środki przeciwpłytkowe (w celu poprawy właściwości reologiczne „lub” płynność krwi) Trental, Curantylum;
- witaminy (kwas askorbinowy, grupy B, tokoferol, jako przeciwutleniacz);
- aktovegin (poprawia wchłanianie glukozy i tlenu).
W identyfikacji zakażenia wewnątrzmacicznego przypisany leczenia przyczynowego (leki, szkodliwe czynniki chorobotwórcze Zakażenie) antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, jozamycynę), przeciwwirusowe i antikandidoznye znaczy.
Jeśli zdiagnozowano ostrą wielowodzia lub ciężkich przewlekłych wielowodzia po 28 tygodniach leczenia odbywa się Znaki płodowej dojrzewania płuc (w tym przypadku przyporządkowane glukokortykoidy, środki powierzchniowo czynne), a następnie na początku dostawy.
Wskazaniem do przerwania ciąży jest wiek ciążowy poniżej 28 tygodni i ostrych wielowodzia.
W niektórych przypadkach podawanie leczenia amniocentezaChociaż jego wydajność jest bardzo niska.
Przy urodzeniu pokazano początku otwarcia błon i ostrożny (pod kontrolą rąk) spowolnić ich wylanie w celu zapobieżenia utracie pętle pępowina. Koniec drugiego i trzeciego etapu pracy przeprowadza się w uterotonic dożylnym (oksytocyny).
Podczas porodu i wpływu na wielowodzia płodu
Wielowodzie ma na przebieg ciąży i porodu niekorzystnego efektu.
Często występuje przedwczesne pęknięcie wody, co powoduje, że przedwczesny poród czy aborcja w późniejszych etapach.
Również wielowodzie stan przedrzucawkowy lub zaostrza moment rozruchowy jest w jego rozwoju.
Narodziny przeprostu macicy często występuje osłabienie sił plemiennychEarly prenatalna pęknięcie lub woda hipotoniczny krwawienie w sekwencji i wczesnych okresach poporodowych.
Jest również możliwe przedwczesne oderwanie łożysko, zarówno w okresie ciąży i przy porodzie.
W okresie po porodzie charakteryzuje subinvoljutcija (powolny skurcz macicy).
Wielowodzie powoduje nieprawidłową prezentacji płodu i położenie ze względu na ich zwiększoną aktywność ruchową, prostownika wkładania głowy płodu podczas porodu.
Również dostawy może być skomplikowane przez wypadnięcie z pętli pępowinowej kręgowego i małych częściach dziecka. Zwiększona aktywność płodu w macicy przyczynia się do nadmiernie splątania przewodu, co może prowadzić do naruszenia fetoplacental przepływu krwi, niedotlenienia płodu, a nawet jego śmierci w czasie porodu.
Wpływ Wielowodzie na płód
Nadmiar płynu owodniowego może prowadzić do następujących konsekwencji dla płodu:
- śmierci płodu w czasie ciąży i porodu (wewnątrzmacicznego niedotlenienia, zakończenia ciąży, pępowiny uduszenie pępowinowej);
- Rozwój pneumopathy (niezakaźne zapalenie płuc), ze względu na zespół aspiracji lub wewnątrzmacicznego zakażenia;
- mała waga urodzeniowa płodu (marnowania) ze względu na opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu;
- Duży rozmiar owoce (4 kg lub więcej) z powodu zdiagnozowanej hiperglikemii.
Niektóre badania w ciąży
- Rozmazuje podczas ciąży.
- Badania w czasie ciąży przez trymestrze.
- USG w czasie ciąży.
- Moczu w ciąży.
- Krzepnięcia.
- Instalacja krążka.
- Test tolerancji glukozy.
- Homocysteiny w ciąży.
- Amniopunkcja.
- Znieczulenie podczas porodu.
- Płodu CTG (Kardiotokografia)
- Kordocenteza.
- znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu.
