Autor - Sozinova AV uprawiania położnika-ginekologa. Doświadczenie w specjalności od 2001 roku.
niedotlenienie noworodkowe jest krytyczny stan, który pojawia się z powodu zaburzenia wymiany gazowej (brak tlenu i gromadzenia się dwutlenku węgla w organizmie) ujawnia brak oddechu lub tłumienie przy zachowaniu pracę serce.
zamartwicy noworodków jest diagnozowany u około 4-6% wszystkich urodzeń.
typy
Istnieją dwa rodzaje zamartwicy noworodków:
- pierwotny (występuje w momencie urodzenia)
- średnie (dziecko przestaje oddychać lub zadławienia się w ciągu kilku godzin / dni po urodzeniu).
przyczyny
niedotlenienie noworodkowe to efekt ostra lub przewlekła wewnątrzmacicznego płodów niedoboru tlenu. Odróżnić top 5 momenty w rozwoju zamartwicy:
- Nagłe przerwanie przepływu krwi pępowinowej (pępowinowej prawdziwego węzła ciągnięcia jest napięta i zazwyczaj powtarzane splątanie pępowina płodowej szyja);
- zaburzenia wymiany gazowej w łożysku (przedwczesne oderwanie się łożysko łożysko przodujące i tak dalej);
- zaburzeń przepływu krwi przez łożysko (podwyższone ciśnienie krwi matki, zaburzenia pracy);
- niedobór tlenu kobietom krwi (niedokrwistość, choroby układu krążenia, choroby układu oddechowego, choroby tarczycy, cukrzycy, itd.);
- Niepowodzenie nowonarodzonych ruchów oddechowych (wpływ leków matki prenatalnych uszkodzeń mózgu różne infekcje, zaburzenia rozwoju płuc, etc.).
Również spowodować uduszenie dziecka mogą być:
- noworodek obrażenia wewnątrzczaszkowe,
- ciąża konflikt Rh,
- obturacji całkowitego lub częściowego śluzu w drogach oddechowych, smółki, płynu owodniowego.
niedotlenienie wtórnym ze względu na:
- zaburzenia krążenia krwi w mózgu,
- zasysania do dróg oddechowych (na przykład, wymiocin)
- Wrodzone wady serca, płuc, mózgu,
- pneumopathy,
- niedojrzałość płuc (wcześniaków).
Objawy zamartwicy noworodków
Głównym objawem zamartwicy noworodków oddycha zaburzenie, które powoduje nieregularne bicie serca, zaburzenia krążenia krwi w organizmie, w wyniku cierpią przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i odruchów (oni osłabiony).
W celu oceny stopnia nasilenia noworodków zamartwicy Apgar używany. Punktacja Apgar stanowiły 5 kryteriów: tętna, ruchy oddechowe, kolor skóry, mięśni i refleks drażliwość.
Oceny noworodka w pierwszej chwili życia, a po 5 minutach. W zależności od liczby punktów, które zdobył dziecka, zapewniając 4 stopień zamartwicy. Jeśli Apgar więcej niż 7 punktów, dziecko jest uważane za zadowalające.
stopień zamartwicy
niedotlenienie łagodny
Stan Apgar dziecko szacowana jest na 6-7 punktów.
Noworodek, który urodził się z łagodnym zamartwicy, w ciągu pierwszych godzin temu pierwszy samodzielny oddech. Ale oddech dziecka jest słaby, osłabienie mięśni, oznaczony sinica nosowo-trójkąt. Zachowany odruch pobudliwość: dziecko kicha lub kaszle.
Niedotlenienie średni stopień (umiarkowany)
Apgar dziecka w ciągu 4-5. Noworodka, jak również w świetle zamartwicy, sprawia, że jego pierwszy oddech w pierwszej chwili, ale bardzo spokojny oddech, nieregularne, słaby płacz dziecka lub piski (jęczy), spowolnione bicie serca. Należy również zauważyć, słabe napięcie mięśniowe, grymas na twarzy, sinica (sinica), ręce, stopy, twarz, pępowina jest pulsujący.
ciężkie niedotlenienie
Dziecka stan punktów w skali Apgar 1-3 meczów. Oddychaniu lub wcale (bezdech), albo jest to rzadkie i nieregularne.
Dziecko nie płacze, pulsu rzadkich, nieobecnych odruchy, napięcie mięśni, albo słabe, albo nie (atonia), bladość (wynikiem skurczu naczyń krwionośnych), pępowina nie jest pulsuje.
W przypadku ciężkiej zamartwicy zazwyczaj rozwija niewydolności nadnerczy. Ta forma bezdechu nazywany jest „białe” uduszenie.
tanatoza
Ocena noworodka Apgar dziesiątki 0. Całkowicie brakuje wszelkie oznaki życia. W tym przypadku natychmiastowej reanimacji.
Leczenie zamartwicy noworodków
Leczenie noworodka, który urodził się w stanie zamartwicy, rozpoczyna się natychmiast po urodzeniu, czyli w sali porodowej. Reanimacji i dalsze leczenie jest lekarz neonatolog lekarska resuscytator.
Pierwsza pomoc w sali porodowej:
Bezpośrednio po porodzie noworodka na stole zmieniającej się mocy źródła ciepła, a wytarty do sucha pieluchy odsysano śluz z jamy ustnej i górnych dróg oddechowych.
Jeśli po usunięciu śluzu dziecko nie oddycha, a następnie 1-2 razy lekko klepnął go na podeszwach stóp. W przypadku braku oddychania lub niepoprawne początku do wentylacji - wentylacji mechanicznej (na twarz dziecka położyć maskę, przez który przechodzi tlenu).
Jeśli wentylator jest w dalszym ciągu jeszcze 2 minuty, sonda jest umieszczona w żołądku i zawartość żołądka usunięte.
Produkować ocenę czynności serca. Jeśli tętno (HR) i mniej niż 80 na minutę, rozpocznij uciskanie klatki piersiowej.
Podawanie leku rozpoczyna się po 30 sekundach, jeśli serca z 80 lub mniej, na tle wentylacji mechanicznej, albo bezpośrednio, przy braku skurczów serca.
Leki podaje się do żyły pępowinowej (roztwór wodorowęglanu sodu, roztwór adrenaliny, albumina i Ringera laktatatom roztworze soli fizjologicznej).
W przypadku urodzenia dziecka w stanie śmierci klinicznej, został natychmiast intubacji i prowadzenia terapii medycznej, o którym mowa powyżej. Resuscytacja zatrzymano po 20 minutach od rozpoczęcia wszystkich działań aktywność serca nie zostanie przywrócony.
Po zakończeniu resuscytacji noworodka zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej.
Dzieci z łagodnym zamartwicy umieszczony w komorze tlenu dzieci z umiarkowanym do ciężkiego uduszenie w inkubatorze. Newborn zapewnić odpoczynek, ogrzewanie siedzenia, antybiotyk został przepisany.
W intensywny zabieg pielęgnacyjny trwa. Pokazuje witamin (witaminy z grupy B, witamina E, kwas glutaminowy, pantotenian potasu, rutynę, kwas nikotynowy), menadion, Dicynonum i glukonian wapnia (profilaktyki udaru), ATP Cocarboxylase, prowadzi wlew terapia.
Karmić noworodka z łagodnym zamartwicy rozpocząć w ciągu 16 godzin, dzieci z ciężką zamartwicy w ciągu 24 godzin przez rurkę.
Czas trwania leczenia zależy od stanu noworodka i może być 10-15 dni lub więcej.
Efekty
ryzyko zamartwicy noworodków rozwoju powikłań (wczesne i późne).
Wczesne powikłania:
- obrzęk mózgu;
- krwawienia w mózgu;
- martwica mózgu i tak dalej.
Późne powikłania:
- Powikłania infekcyjne (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica);
- powikłania neurologiczne (wodogłowie, encefalopatia).
Konsekwencje po przejściu zamartwicy zdiagnozowana w ciągu pierwszego roku życia:
- nadpobudliwość;
- powolną reakcją;
- drgawki;
- encefalopatia według rodzaju nadciśnienie hydrocephalic;
- zgonów dzieci.
