Malaria - ostre zakażenia przenoszone przez krew, znamienny tym, nawracające napady gorączkowe, na przemian z okresami gorączki, wzór którego wygląd odpowiada cyklu patogenu, wpływając głównie erytrocytów, niedokrwistość, powiększenie wątroby i śledziona.
Malaria jest zwykle wykrywana 45 ° północ do 40 ° szerokości geograficznej południowej (ale głównie w krajach tropikalnych i subtropikalnych) w wysokości od 0 do 1800 metrów nad poziomem morza.
Patogeny - wystarczy sporozoans rodzaju Plasmodium. Wektory - komary z rodzaju Anopheles. Zachorowalność jest bezpośrednio zależny od wielkości populacji komarów i liczby pacjentów, pracowników rezerwuarem zakażenia. W związku z rozwojem przemysłu turystycznego choroby wykrytej w krajach leżących poza naturalnym zasięgu.
Naturalnej odporności na zakażenie malaria osób z wrodzonym niedoborem glukozy-6-dehydrogenazy, t. K. Parasites nie są w stanie wykorzystać bocznik monofosforanu glukozy jako źródła energii i nie mogą rozwijać się w takich warunkach erytrocyty. Osoby z zaburzeniami hemoglobiny również niewrażliwy na zanieczyszczenia, t. Z. Pasożyty są nie do mnożenia się w czerwonych komórkach krwi, w zmodyfikowanej postaci, na przykład u pacjentów z anemią sierpowatą.
Okres inkubacji malarii w zależności od rodzaju stosowanego środka waha się od 8 do 25 dni (w trzydniowych może osiągnąć 8-14 miesięcy).
prezentacja na malarię
- Gorączka, anemii i zaburzeń krążenia (wszystkie formy). Szczególnie dotkliwe malarii tropikalnej.
- Gorączka obserwowano uwalnianie pasożytów z rozerwanych erytrocytów; Odstępy między odcinków ekranów zależy od cyklu biologicznego pasożyta. Począwszy ostrej temperatury ciała może osiągnąć 40-41,7 ° C (normalnie obserwuje się wzrost temperatury w ciągu dnia), na kilka godzin szybko spadnie do 35-36 ° C; zwykle obfite pocenie.
- Anemia - konsekwencją masowego niszczenia krwinek czerwonych.
- Blackwater gorączka w malarii tropikalnej charakteryzuje się szybkim masywnego niszczenia krwinek czerwonych, żółtaczka, Bóle krzyża. zaburzeń krążenia spowodowanych przez wzrost temperatury ciała. Rozszerzenie naczyń prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Kolejny skurcz naczyń, zwiększenie lepkości krwi, zatkanie naczyń włosowatych reszt erytrocytów prowadzi do zakłóceń ukrwienia organów i tkanek.
diagnostyka
- Badanie krwi.
- mikroskopia rozmaz dla pasożytów.
Aby przygotować rozmaz za pomocą kapilary i krwi żylnej.
leczenie malarii
- Malarii spowodowanej przez Plasmodium wrażliwe na chlorochinę: chlorochinę doustnie dorosłym - w pierwszym odbiorczego 1 g, a następnie po 6 godzinach - 500 mg, w dniach 2. i 3. 500 mg 1 - R / D.. Niemowląt -.. Na pierwsza otrzymywała 10 mg / kg (500 mg), a następnie 5 mg / kg co 6 godzin w ciągu 2 i 3 dni w dawce 5 mg / kg doustnie 1 / D.
- W nieskomplikowany malarii prądu indukowanego Plasmodia odporną na chlorochinę: kombinacja chininy i tetracykliny lub klindamycyny, sulfadoksyny i pirymetaminy +. Dorośli - chinina 650 mg 3 / dzień.. przez 3-7 dni, tetracykliny, 250 mg 4 str. / dzień. w ciągu 7 dni, klindamycyna 450 mg 3 s. / dzień. przez 3 dni, pirymetamina sulfadoksyny + 3 tabletki w jednej porcji. Dzieci - chinina 3 p / dzień.. przez 3-7 dni, pirymetamina sulfadoksyny + 1/2 tabletki (aż do 4 lat) 1 tabletkę (4-8 lat), 2 tabletki (8-12 lat). Ciążę - chinina 650 mg 3 / dzień.. 3-7 dni klindamycyny 450 mg doustnie co 8 godzin. przez 3 dni. Meflochina dorosłych - 15 mg / kg, pojedyncza dawka doustna (maksimum 1250 mg).
- W złożonym (złośliwą) w malarii:. Chinina 10 mg / kg i / v wlewu przez 1-2 godzin, a następnie lub wlew ciągły w tempie 0,02 mg / kg / min lub 10 mg / kg S / C. co 8 godzin. parazytemii <1%, i / lub do zdolności do przyjmowania przeciw malarii wewnątrz pacjenta. Lek (zwykle chininę dawki terapeutycznej) powinien trwać przez okres co najmniej 3 dni od początku objawów zachorowalności.
perspektywy
Powikłania malarii (w przypadku braku odpowiedniej obróbce): możliwe uszkodzenie mózgu, obrzęk płuc, śledziony pęknięcia, padaczka, zaburzenia psychotyczne, śpiączka, gorączka Blackwater.
Rokowanie dla terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia korzystne.
profilaktyka
- Chlorochina. Dorosłych - 300 mg zasady 1 do miejsca P / tydzień.. Lek należy rozpocząć w ciągu 2 tygodni. przed przybyciem w okolicy, gdzie można złapać malarię, i nadal 4-6 tygodni. po jego opuszczeniu. Niemowlęta - 5 mg / kg / tydzień,. tryb odbioru dla dorosłych (maksymalnie 300 mg).
- Mefloquine. Dorośli - 250 mg, 1 s / tydzień.. wewnątrz. Lek powinien być rozpoczęty 1 tydzień. przed przybyciem w okolicy, gdzie można złapać malarię, i kontynuować do 4 tygodni. po jego opuszczeniu. Niemowląt o masie ciała 15-19 kg - 1/4 tabletki; 20-30 kg - 1/2 tabletki; 31-45 kg - 3/4 tabletki; powyżej 45 kg - 1 tabletki. tryb odbioru, jak u dorosłych.
- W obecności przeciwwskazań do meflochina lub chlorochinę Dzieci w wieku powyżej 8 lat, dorosłych - doksycykliny 100 mg doustnie 1 p / dzień.. Rozpocząć przyjmowanie leku 1-2 dni przed przyjazdem w strefie malarii i kontynuować do 4 tygodni. po jego opuszczeniu.
