Oskrzelowe - nieodwracalne zniszczenie ropne oskrzeli wynikające zapalny ściany oskrzeli.
klasyfikacja
Pod względem wyglądu:
- Wrodzona oskrzeli;
- Nabyte oskrzeli.
Ze względu na występowanie
- Atelektaticheskaya oskrzeli - rozstrzenie oskrzeli, płuc niedodma strefa rozwój i charakteryzuje się jednolitym ekspansji wielu gałęziach oskrzeli; podczas gdy tkanka płuca przybiera formę „plastra miodu”.
- Destrukcyjne oskrzeli - zazwyczaj workowate rozstrzenie oskrzeli wynikające z ropiejące oskrzeli i otaczających tkanek.
- Postbronhiticheskaya oskrzeli - rozstrzenie oskrzeli powstające w wyniku przewlekłego zapalenia oskrzeli z powodu zmiany zwyrodnieniowe w ścianach oskrzeli lub końca zapalenie oskrzeli ponieważ ropnej syntezy ściany oskrzeli lub schorzeń tonie.
- Poststenotycznym oskrzeli - oskrzelowe powstałe na zwężenie oskrzeli ze względu na zastój śluzu i atonii ścian.
- Retencja oskrzeli - rozstrzenie oskrzeli, który rozwija się w wyniku utraty tonu ściany oskrzeli wydzieliny oskrzelowej lub jego przedłużenie (np mukowiscydoza).
Manifestacje oskrzeli
Kaszel z odkrztuszaniem ropnej wynikającej z charakterystyczną prawidłowość rano po przebudzeniu i wieczorem przed snem;
- krwioplucie;
- Ból w klatce piersiowej podczas oddychania;
- Baryłkę w klatce piersiowej;
- Gwoździe w postaci „okna czasowego”;
- palec deformacji w postaci „podudzia”.
diagnostyka
- Morfologia krwi;
- plwociny;
- Oznaczanie zawartości elektrolitów w płynie pot: stężenie chlorku nad 60mEkv / l u dzieci i więcej 80mEkv / l u dorosłych cechy mukowiscydozy;
- badanie rentgenowskie. Bronchography odpowiednie nieostrym infekcji lub krwioplucie, t. I. Oskrzelowych bloki wydzielania przejście środka kontrastowego, i zapalenie płuc powodując tymczasowe rozszerzenie oskrzeli. Przeciwwskazania - nietolerancja jodu;
- tomografia komputerowa;
- Bronchoskopii.
Leczenie oskrzeli
Głównym kierunkiem w kompleksowym leczeniu zachowawczym oskrzeli jest oczyszczanie drzewa oskrzelowego.
Metody oczyszczania są podzielone
- pasywne (stanowisko odwadniania i wykrztuśne aplikacji)
- aktywny (ssanie oskrzela zawartości, do mycia i następnie wprowadzanie leków na oskrzela).
drenaż pozycyjny jest przeprowadzane zgodnie z lokalizacją oskrzeli.
Kiedy podstawnokomórkowy oskrzeli usunięcie wydzieliny z oskrzeli trzeba znacznie podnieść koniec nogach łóżka lub przewyższają ciało na brzegu łóżka.
Gdy lokalizacja oskrzeli w segmentach IV i V pacjent kładzie się na plecach z głową end opuszczonym łóżku pod pacjentem boczne otaczają poduszkę.
drenaż pozycyjny przeprowadzana jest co najmniej 2 razy dziennie (rano po przebudzeniu i wieczorem przed snem). Podczas zaostrzenia drenaż oskrzeli powinny być wykonywane kilka razy, starając się pełniej zwolnić drzewa oskrzelowego treści.
Promuje absolutorium flegmy i ćwiczenia oddechowe, masaż wibracyjny piersi. efekt odwodnienia jest wzmocnione przez mianowanie wykrztuśne i leki mokrotorazzhizhayuschih.
Acetylocysteina podawać 2-3 razy dziennie dla dzieci do 5 lat - 100 mg na recepcji, starsze niż 5 lat i dorośli - 200 mg. ACC 600 Długi podawać 1 raz dziennie, ale tylko dla dzieci starszych niż 12 lat i dorosłych. Czas trwania kursu zależy od rodzaju i przebiegu choroby.
Bromhexinum: dzieci w wieku od 3 do 5 lat i 4 mg, 3 razy dziennie, od dnia 6 do 12 lat - 8 mg, 3 razy dziennie, młodzieży i dorosłych - 12 mg, 3 razy dziennie.
Ambroksol: Dawka dla dzieci poniżej 5 roku życia wynosi 7,5 mg 2-3 razy dziennie dla dzieci w wieku powyżej 5 lat - 15 mg 3 razy dziennie. Pacjenci w wieku powyżej 12 lat ambroksol podawano 30 mg trzy razy dziennie, lub w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu 1 dzień.
Stosowanie kapsułek retard jest szczególnie uzasadnione u pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Czas trwania leczenia wynosi od 1 do 3-4 tygodni, w zależności od efektu i natury choroby.
Przeciwbakteryjne leki są określone w zależności od charakteru i wrażliwości mikroorganizmów, które spowodowały ropnia.
Aby uzyskać pożądany efekt, i osiągnięcie wysokiego stężenia antybiotyku w obszarze wrzodu konieczne jest wyznaczenie dwóch lub trzech antybiotyków z innym spektrum aktywności w swoim maksimum stężeniach.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane u wszystkich typów oskrzeli i obecności obraz przewlekłego zapalenia u pacjentów w wieku od 5-6 miesięcy do 40 lat.
Powyżej 40 lat pracy znajduje się w skomplikowanych form oskrzeli: krwotoku płuc, ropnie, trwałe, niedodma grzybniaka kropidlakowego.
