Wodonercze - choroba charakteryzuje się stałą i postępującą rozbudową systemu zbierania nerek. Wynika to z naruszeniem wypływu moczu, co prowadzi do zaniku tkanki nerek.
przyczyny
Główny mechanizm zanik tkanki nerkowej w wodonerczu - trwały wzrost nietrzymania moczu układu ciśnieniowego. Początkowo, pod działaniem ciśnienia powoduje rozszerzenie miedniczki nerkowej, co prowadzi do dalszej redukcji urodynamicznych. Następnie, gdy miednicy już maksymalnie rozszerzone ciśnienie zaczyna rosnąć wewnątrz nerek, które promuje ściskanie, a następnie zniszczenie komórek kanalików nerkowych - Zanik występuje.
Wodonercze może być
- narodziny
- zakupione.
Wrodzony wodonercze spowodowany deformacje płodu układzie moczowym, z powodu której przepływ moczu z nerki częściowo lub całkowicie zablokowany. Wady te obejmują:
- formowanie dodatkowego pojemnika, którego działanie dociska cewkę moczową i uniemożliwia normalne urodynamika;
- Zwężenie wewnątrzmacicznego (zmniejszenie prześwitu średnica) moczowodu lub urządzenia zaworu.
Nabyte wodonercze jest często konsekwencją następujących stanów:
- kamica nerkowa (Kamienie małej średnicy może swobodnie opuścić miedniczki nerkowej, strumieniem moczu, ale nie może uzyskać wystarczająco cienkiej moczowodu i zamyka jego światło);
- choroby nerek lub nowotworu jamy brzusznej (w organizmie w okresie wzrostu guza można skompresować miednicy nerki lub moczowodu, co powoduje zaburzenia urodynamicznych);
- różne uszkodzenia układ moczowy lub w pobliżu narządy i tkanki (na przykład, czasami w chorobach zapalnych, takich jak zapalenie pęcherza lub odmiedniczkowe zapalenie nerekKonsekwencją zapalenia się zwężeniem światła dróg oddechowych, co prowadzi do rozwoju wodonerczu);
- skurcz lub zwężenie dróg moczowych (wynik stresu, hipotermia, drżenie narządów wewnętrznych, po Częstość), który może być tak silna, że nie jest w stanie prawie całkowicie uniemożliwić przepływ moczu;
- nerka ruchoma lub nerka ruchoma (stan, w którym wiązadła jednego lub dwóch nerek Nie jest wystarczająco silne, powodując jej rozciągliwość, nerki pominięcia poniżej, a następnie zgina moczowód).
Forma wodonerczu
Wodonercze może być wrodzona lub nabyta, a każdy z tych gatunków, z kolei, jest aseptyczne (bez łączenia infekcji) i pozytywne (w rozwoju zakażenia).
Ponadto, dostarczając 4 stopień wodonerczu, które różnią się stopniem zniszczenia tkanki nerek:
- bez uszkodzenia tkanki nerkowej (nerek nie jest naruszona);
- lekkie uszkodzenie (funkcja nerek jest zmniejszona o 10-40%);
- znaczne szkody (funkcja nerek jest zmniejszona o 40-80%);
- Całkowita utrata miąższu nerek z funkcjonowania organizmu zatrzymania.
objawy wodonercza
Wodonercze - ostry stan i jej objawy są często podobne do objawów odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Dla większości z wodonercza charakteryzuje się następującymi objawami:
- Pacjenci mogą narzekać na to, jak ból w okolicy lędźwiowej i dyskomfort w dolnej i środkowej brzucha (odmiana umiejscowienia bólu związanego z różnymi czynnikami, które powodują chorobą).
- ból są trwałe, co najmniej - napadowym w stanie naturalnym, można pogarsza ruchu. Ból spowodowany przez kapsułę nerek rozciąga się pod ciśnieniem od rosnącej;
- zaburzenie dizuricheskie (zaburzenia mikcji), takie jak zmniejszenie ilości moczu albo nieprzezroczystości jego ciemnienie związanego z procesami zastoju w układ moczowy;
- gorączka więcej niż 38 ° C, nie obserwuje się w przypadku łączenia infekcji wodonercze;
- Inne objawy zatrucia (bóle głowy, wymioty, osłabienia i zmęczenia) mogą występować, niezależnie od obecności lub nieobecności zakażenia.
diagnostyka
Diagnostyka i leczenie wodonercza zaangażowany urologa.
Do diagnostyki przy wykorzystaniu danych z następujących badań:
- badanie i badanie pacjenta, na podstawie której ekspert ocenia stan pacjenta i zbiera głównych skarg. Już na tym etapie, lekarz może podejrzewać testy wodonercza i porządku, co pozwala na potwierdzenie i sprecyzowanie diagnozy;
- CBC (Kla) prowadzi się w celu określenia aktywności układu immunologicznego, a zatem aktywności procesu zapalnego;
- moczu (mocz, jeśli to możliwe) pozwala oszacować, ile zmniejszona czynność nerek i czy przystąpienie zakażenia do głównego procesu;
- wydalniczy urografii. To szczególne badanie polega na wprowadzeniu do krwiobiegu jest kontrast rentgenowski oraz uzyskanie szeregu obrazów radiologicznych, w którym kontrast wypełni układu moczowego. Na podstawie tego, jak, z czym intensywność i jak szybko zdjęcia są symetrycznie przesunąć kontrast, lekarz będzie w stanie dokładnie ocenić, w jaki sposób choroba rozwija się w pacjent;
- USG nerek i układ moczowy. Jest prowadzona jako dodatkową metodę badania, jeśli chcesz określić, ile atrofii tkanki nerek. Ponadto USG pomaga znaleźć i sklasyfikować przyczyny, które spowodowały chorobę.
Po badaniu lekarz określa ostateczną diagnozę różnicowaniu wykluczyć podstawową ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie kłębuszków nerkowych, ostrą niewydolność nerek i kilka innych, które są podobne do objawów klinicznych choroby i zalecić leczenie.
Leczenie wodonercza
Terapia wodonercze jest dwojakiego rodzaju:
- konserwatywne, stosowane we wczesnych etapach choroby;
- operacyjny, który jest stosowany w leczeniu cięższych przypadkach.
leczenie zachowawcze
Celem leczenia - w celu poprawy przepływu moczu z nerek, jak również do wpływu na czynnik powodujący naruszenie urodynamicznych.
Do usuwania skurcz dróg oddechowych, które mogą powodować opóźnienie przepływu moczu stosuje się rozkurczowe (na przykład nie-spa pinaverium bromek Barboval). W początkowych etapach leczenia rozkurczowy wystarczającą do zapobiegania rozwojowi choroby.
Ale wszystkie zmiany organiczne dróg oddechowych, takie leczenie nie ma wpływu, a jedynie leczenie jest chirurgia.
leczenie operacyjne
Cel zabiegu - utworzenia sztucznych ścieżek dla przepływu moczu z nerek i eliminację przyczyn choroby.
Wybór techniki operacyjnej zależy od tego, co nazwano wodonercze. Istnieją dwa z najczęstszych działań (o wiele modyfikacji), stosowane w leczeniu wodonercze:
1. Przezcewkowa cewnikowanie następnie stentowania moczowodu, po nałożeniu odporne przeciwstawia korekcji lek moczowodu skurcz.
Znaczenie tego działania polega na wprowadzeniu cewnika przez kanał cewki i wyposażony w kamerę niosącego stent - specjalne urządzenie, które w postaci małej sprężyny. Stent umieszcza się w miejscu zwężenia dróg oddechowych i prostowane. Gdy sprężyna jest wykonana skrócie, przepuszczalności tej części jest zmniejszona, gdy cewnik jest usunięty, a pacjent znajduje się pod kontrolą. Zazwyczaj ta operacja nie trwa dłużej niż 40-60 minut, a pacjent może zostać wypisany do domu następnego dnia do monitorowania ambulatoryjnego.
2. Nakładka nefrostomii (tworzenie sztucznych ścieżek dla przepływu moczu) jest stosowany w przypadkach, w których drożność dróg moczowych, nie może być najszybciej przywrócić (na przykład, przez sprasowanie guza usunąć postęp długoterminowej jest wymagane badanie).
Istnieje wiele wersji tej operacji, które różnią się w lokalizacji i dostępu do rodzaju i ilości interwencji, ale podstawowe znaczenie chirurgiczne Manipulacja w następujący sposób: przez nakłucie lub nacięcie cewnika nad skórą w miedniczki nerkowej, a drugi koniec jest zamocowany na specjalnym urządzeniu skóra. Tak więc, mocz przez cewnik zacznie wypływać na zewnątrz, gdzie zbiera się w sterylnym pojemniku - pisuaru. Na czas trwania operacji trwa około 1 godziny, a po badaniu ultrasonograficznym kontroli oraz zalecenia na nefrostomijny dla opieki nad pacjentem może być wypisany do domu. Takie nefrostomii może działać wystarczająco długiego czasu niezbędnego do rozpoznawania i eliminacji przyczyna niedrożnością dróg oddechowych.
Powikłania i rokowanie
Jak w przypadku każdej ostrej choroby narządów wewnętrznych, rokowanie wodonercza zależy od tego jak szybko i właściwie do pacjenta wspierana.
Tak więc, do wczesnego wykrywania i odpowiednie leczenie choroby u większości pacjentów utrzymania czynności nerek. Przy przedwczesnym regresu wodonerczu prowadzi do masowego i nieodwracalne zmiany w tkance nerki: utworzona niewydolność nerek - poważne i trudne do wyleczenia choroby są serwowane.
