Wrzodziejące zapalenie okrężnicy - długi prądu zapalna choroba jelit.
Częstość występowania piku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w wieku od 20 do 40 lat. U mężczyzn choroba występuje częściej niż u kobiet (1,4: 1), podczas gdy mieszkańcy miast częściej niż osoby mieszkające na obszarach wiejskich.
Wśród czynników wpływających na choroby należy najpierw nazywany dziedzicznej predyspozycji. Krewni pacjentów, ryzyko jej rozwoju jest 10 razy większe niż w populacji ogólnej.
Jeżeli wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy obojga rodziców, ryzyko rozwoju dziecka do 20 roku życia wzrosła do 52%.
Czynniki hamujące powstawanie wrzodziejące zapalenie jelita grubego, powinny obejmować palenie. Palaczy ryzyko wystąpienia choroby jest niższe niż u osób niepalących lub u pacjentów, którzy przestali palić. Przekonujące wyjaśnienie działania ochronnego palenia nie została jeszcze podana we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Zakłada się, że w czasie palenia zmniejsza się przepływ krwi do błony śluzowej odbytnicy, zmniejszając w ten sposób wytwarzanie czynników zapalnych.
Przejawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Malowanie wrzodziejące zapalenie okrężnicy zależy od występowania choroby i stopnia zaawansowania stanu zapalnego.
objawy prowadzące obejmują krwawienie z odbytu i luźne stolce. średnie częstotliwości stolca od 4 do 6 razy dziennie. Kiedy ciężkie, to dochodzi do 10-20 razy dziennie lub więcej. Objętość kału, zwykle niewielka. W niektórych przypadkach, podczas defekacji przydzielane tylko krew i ropa, zmieszane ze śluzem.
Czasami pacjenci skarżą się na fałszywej parcia na stolec i uczucie niecałkowitego opróżnienia jelit. W przeciwieństwie do pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi jelit stolca u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest również w nocy.
Niektórzy pacjenci, zwłaszcza ze zmianami odbytnicy, można zaobserwować zaparcie. Ich wygląd jest wyjaśnione przez często bolesne skurcze odbytnicy.
Około 50% pacjentów ból w jamie brzusznej.
Niemal 60% pacjentów ma pozajelitowych objawów - różnych zmian patologicznych stawów, oczu, skóry, jamy ustnej i wątroby.
W niektórych przypadkach zmiany te mogą poprzedzać pojawienie się objawów jelitowych.
Diagnoza wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest oparta na wynikach rentgenowskich, endoskopowych i badań histologicznych.
powikłania
Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są:
- krwawienie jelitowe;
- Szczelina ściany jelita;
- Tworzenie się ropnie i przetoki;
- zwężenie światła jelita i rozwój w okresie zdalnego raka jelita grubego.
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Pacjenci z zaostrzeniem wrzodziejącego zapalenia okrężnicy hospitalizowanych, korzystnie wyspecjalizowany gastroenterologii lub komory coloproctological. U pacjentów z ciężkimi czasowego wyznaczy, karmienie przez zgłębnik.
Główne leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest kortykosteroidy i kwas 5-aminosalicylowy.
Kortykosteroidy stosowane są umiarkowanym i ciężkim przebiegu choroby.
Prednizolonu podaje się w dawce 60 mg / dzień. Po 4-6 tygodniach po remisji choroby zmniejszenie dawki przez 8 tygodni (5-10 mg tygodniowo) ustanowienia dawkę podtrzymującą (10-15 mg tygodniowo) lub do całkowitego zniesienia prednizolonu do przejścia do podawania leków kwas 5-aminosalicylowy.
Gdy pojedyncze wrzodziejące zapalenie odbytnicy lub proctosigmoiditis podawany w dawce 100 mg hydrokortyzonu rano i wieczorem lub wlewy w postaci pianki. W przypadku bardzo ciężkich hydrokortyzonu podaje się dożylnie (100 mg / dzień) przez 10-14 dni.
Wśród kortykosteroidy zawierać dipropionian beklometazonu, budezonidu, flutikazonu i dipropionian.
Ważną rolę w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i Narkotyki sulfasalazyna kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna). Sulfasalazynę (3-4 g / dzień) stosuje się rzadziej ze względu na znaczną częstość występowania i nasilenie skutków ubocznych. Przy odbytnicy i proctosigmoiditis lekarzom w czopkach (1,5 g / d), lub lewatywy (4 g).
W typowych postaciach leków, choroby kwas 5-aminosalicylowy stosowanych w tabletkach (1,5-3 g) w połączeniu z glikokortykoidów. Po uzyskaniu remisji klinicznych i laboratoryjnych mesalazyna służy do celów długoterminowego leczenia podtrzymującego, w celu zapobiegania nawrotom choroby.
Zaostrzeń wrzodziejące zapalenie okrężnicy ustoyachivyh na leczenie kortykosteroidami może być efektywne wykorzystanie cyklosporyna, która zwykle jest przypisany dawkę 4 mg / kg dożylnie lub 10 mg / kg. Cyklosporyna należy stosować z dużą ostrożnością ze względu na jego toksyczność i wysoką częstością występowania działań niepożądanych.
Alternatywą w leczeniu form opornych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być azatiopryna (1-2 mg / kg na dzień) lub metotreksat (15-25 mg / tydzień domięśniowo). Przy stosowaniu metotreksat również liczyć z wysokimi toksyczności.
Wskazania bezwzględne dla operacji na wrzodziejące zapalenie okrężnicy jest rozrywania ściany jelita, masywne krwawienie lub wystąpienia nowotworu jelita grubego.
Wskazania względne do zabiegu jest rozwój toksyczne zapalenie jelita grubego, a także nieskuteczność leczenia zachowawczego, zwłaszcza gdy pseudopolyposis formowania ekspresji.
perspektywy
Obecne sposoby leczenia są skuteczne u 85% pacjentów z łagodnym do umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Większość pacjentów może osiągnąć całkowitą remisję. Umiarkowane objawy kliniczne są przechowywane w 10% pacjentów.
