Autor - Sozinova AV uprawiania położnika-ginekologa. Doświadczenie w specjalności od 2001 roku.
Podczas rozszerzania komórek jamistych (żylne sploty) znajdującego się w odbytnicy występuje zastoju (zastój krwi) w im, przy czym statki stają się rozszerzone i kręte hemoroidy formularza, który jest nazywany hemoroidy.
Hemoroidy są często zdiagnozowane w czasie ciąży, a prawdopodobieństwo jej wystąpienia zależy od liczby urodzeń. Tak więc, w pierwiastek kobiet choroba występuje tylko w 20% przypadków, a jego częstotliwość wzrasta wieloródek do 40-50%, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży.
typy
W zależności od położenia hemoroidów odróżnić zewnętrzne, wewnętrzne i mieszane (kombinacja) hemoroidy.
Hemoroidów zewnętrznych żył węzły znajdują się w dolnej części odbytnicy i w domu, w górnej części.
Od przebiegu choroby wyodrębnia ostrych i przewlekłych hemoroidów, chociaż ten etap jest zasadniczo taki sam sposób (na przykład, przewlekłe komplikacje pojawiają się przy hemoroidy ostry). Również Hemoroidy mogą być skomplikowane i nieskomplikowane.
Przyczyny ciąży
Choroby spowodowane przez zastój krwi w żyłach w wyniku wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Pierwszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej przyczynia się do samej ciąży.
Macica w ciąży jak wzrost kompresuje duże statki, w tym żyły głównej dolnej, przy czym zaburzeniami przepływu krwi do kończyn dolnych i żyły miednicy, co powoduje zastój krwi w nogach i w linii prostej jelito.
Ponadto, w wyniku zmian hormonalnych podczas ciąży (zwiększona produkcja progesteron) Myometrium i mięśnie gładkie jelit są złagodzone, powodując zaparcie i pomaga tworzyć lub pogorszyć (w dostępnych hemoroidy przed ciążą) choroby.
hamują również perystaltykę jelit przyczynia się siedzący tryb życia. Z wiekiem ciążowym kobieta nie może dłużej utrzymać ten sam aktywny tryb życia zarówno przed ciążą lub we wczesnym okresie ciąży, a większość czasu na odpoczynek (leżącej lub siedzącej).
ograniczenie aktywności fizycznej medyczny (groźba przerwania, łożysko przodujące) Zaostrzyć także brak aktywności fizycznej. Parytet jest również ważna. Im więcej jest historia porodu, tym wyższy procent ostrych hemoroidów podczas ciąży (kilka wahania ciśnienia w jamie brzusznej podczas ciąży i porodu).
Przez predysponujących czynników choroby obejmują:
- skłonności genetycznych;
- Błąd w diecie (mała ilość błonnika w diecie, pikantne jedzenie, duża ilość przypraw);
- chorób urologicznych (wspierania systematycznych wzrost ciśnienia w jamie brzusznej);
- miednicy edukacja;
- intensywne ćwiczenia i podnoszenia ciężkich.
Objawy hemoroidów
Hemoroidów zewnętrznych, które przepływa delikatnie odbytu pojawiają się jednostki, które wyglądają jak tworzenia brodawkami lub fałd. Oni nie zmniejszy wielkości z presją i mocno. Hemoroidy wewnętrzne charakteryzują się tworzeniem węzłów w fałdy błony śluzowej odbytnicy. Nie są one widoczne, istnieją pojedyncze lub w postaci korony po naciśnięciu spada, ale napełniony ponownie podczas kaszlu lub wysiłku. Węzły te są bolesne i drażniące dla skóry śluzu odbytu, która jest izolowana.
przewlekłe hemoroidy
Płynie albo bezobjawowych lub z co najmniej dolegliwości i 4 etapy:
Etap 1 - powiększony hemoroidy wewnętrzne, bez odchodzenia od odbytu podczas wypróżniania (skargi odczuwania niekompletny opróżnienia jelit, dolegliwości w obszarze odbytu, mała ilość krwi w jasnoczerwony końca prostej opróżniania jelito cienkie).
Etap 2 - Jednostki po defekacji wyjść na zewnątrz (spadek), ale może mieć prawo do posiadania odbytnicy (więcej dyskomfort Znaczące, świąd i pieczenie wystąpić po wypróżnieniu, plamienia duża, poczucie doznań ciała obcego w odbytnicy).
Etap 3 - hemoroidy nie zmniejszają w siebie, ale pozostawiono je ręcznie położenie, z bólem podczas i po każdym ruchu jelit.
Etap 4 - węzły nie mogą być zwrócone w odbytnicy, ale wyrażone ból pojawia się gaz moczu i kału, śluz i obfite krwawienie z przewodu pokarmowego.
ostre hemoroidy
Nie pozostaje nic innego jak hemoroidy zakrzepicy. Powstaje on w wyniku tworzenia skrzepów krwi w żylnym splotów i charakteryzuje się przez zapalenie wokół odbytu. Wpływy z objawową:
- Wytężając znaczny ból, zwiększając podczas defekacji,
- rozszerzenia i wybrzuszenia hemoroidy odbytu
- przekrwienie w rejonie odbytu,
- krwawienie z odbytu.
Hemoroidy ma ostry 3 stopnie nasilenia zapalenia:
1 stopień - zakrzepica bez reakcji zapalnej (umiarkowany ból odbytu, pojawiają się po opróżnieniu).
Etap 2-gi - znaczny ból zapalny w sąsiedztwie rozszerzonej hemoroidów, temperatura wzrasta, Węzły wyjść i odkształcają odbytu, trudne wypróżnianie, to wypływ śluzu z odbytnicy jest swędzenie i spalanie.
Klasa 3 - zapalenie rozciąga się głęboko, zaczerwienienie odbyt, pośladki i krocze, co gorsza ból, są trwałe i znajdują się w obszarze pośladków i krocza, Temperatura wzrasta do 39 ° C, uczucie ciała obcego w odbytnicy trwale, jest odczucie sytości i ciśnienia (ból jest tak intensywny, że ruch siedziska i niemożliwe).
diagnostyka
Rozpoznanie różnicowe choroby prowadzi się:
- szczeliny odbytu (Nie krwawienia oraz bólu podczas kału i po, nie wyczuwalne węzły zewnętrznych lub wewnętrznych);
- Wypadanie odbytnicy lub błon śluzowych (wyczuwalne wykształcenie postać tsyafilindricheskoy);
- z polipami z odbytnicy jest krwawienie (ale nie bólu i wyczuwalny tylko wykształcenie bez wysiłku).
Rozpoznanie ustala się na podstawie konkretnych skarg, inspekcji i cyfrowego badania odbytu (hemoroidy widocznych zewnętrznych, ma niebiesko-fioletowy kolor i palpacyjnie zakrzepicy węzły wewnętrzne, które są widoczne, gdy zastrzałowy pacjenta, ocenę ich liczby, wielkości i lokalizacje).
Z laboratorium metody diagnostyczne są przypisane:
- morfologia krwi (zmniejszenie hemoglobina i hematokryt z powodu przewlekłej niedokrwistość post-krwotoczny, Wzrost leukocytów w czasie zapalenia i ESR);
- moczu (Wykrywania lub wykluczenie choroby prostaty);
- koagulogram (Zmniejszenie czasu krzepnięcia i krwawienie, zwiększona protrombinowy i wskaźnik protrombinowy);
- krwi i czynnika Rh;
- chemii krwi, w tym mocznika i kreatyniny (oprócz chorób urologicznych);
- doal krwi utajonej.
Od instrumentalnej metody diagnostyczne stosowane są:
- Sigmoidoskopia (Badanie odbytnicy);
- USG naczyń krwionośnych i miednicy;
- US zaangażować część żyły angioscanning podczas przypisywania angiohirurga;
- USG (USG) dolnych kończyn.
Leczenie w czasie ciąży
Leczenia hemoroidów u ciężarnych zaangażowanego położnika chirurg naczyń (coloproctologist) połączony jest, jeśli jest to konieczne.
Leczenie tej choroby zaczyna się od korekty dieta (Zwiększenie błonnika w diecie, zakaz ostre, pikantne i wędzonki).
zaleca
- codzienne spacery,
- fizjoterapii dla kobiet w ciąży (bez przeciwwskazań)
- ustanowienie okresów opróżniania odbytnicy (w tym samym czasie)
- Po każdym spłukaniu defekacji zimnej wody.
Na hemoroidy zewnętrzne są wyposażone w ciepłe kąpiele furacillin, zioła, nadmanganian potasu, świece i maści z novotel lub lidokainy w celu łagodzenia świądu i bólu:
- Anestezol świece (zwykle zalecane)
- venitan żel (zalecane bez ograniczeń).
W przypadku ostrej choroby hemoroidalnej w połączeniu z szczelina odbytu hospitalizowanych pacjentów. Wyznaczony przez główny balsam, lotion furacillin, heparynę i butanodiowego maści żelu troksevazin, gepatrombin-G proktoglivenol miejscowo w celu zmniejszenia stanu zapalnego i normalizację przepływu krwi w hemoroidów.
Aby uniknąć komplikacji przewlekłych hemoroidów i ostrego procesu do lekarzy, wzmacniają ściany naczyń i poprawia powrotu żylnego i posiadającą aktywność przeciwzapalną:
- Aescusan (brak danych dotyczących bezpieczeństwa w ciąży)
- Venoruton (zwykle zalecane z II trymestrze)
- detraleks (zwykle zalecane)
- troksevazin (brak danych dotyczących bezpieczeństwa w I trymestrze ciąży, z II trymestrze zwykle zalecane).
Leczenie ostrych hemoroidy to 7-10 dni.
Operacja w czasie ciąży
Leczenie hemoroidów podczas ciąży przeprowadzono okresowe silne krwawienie, utratę hemoroidów i śluzówkę odbytu, obecność pęknięć i przetoki jelita (decyzja podejmowana jest w połączeniu z lekarzem w ciąży).
W czasie ciąży, jak to możliwe są przeprowadzane drobne operacje chirurgiczne:
- utwardzania z węzłów;
- ligacji węzły pierścienia lateks;
- Jednostki krioterapia;
- fotokoagulacja laserowa;
- Fotokoagulacja podczerwieni.
Radykalna operacja (wycięcie hemoroidów) są wykreślane w okresie poporodowym.
Efekt hemoroidów przebieg i wynik ciąży
Hemoroidy podczas ciąży nie są poważne i praktycznie nie powoduje komplikacji w czasie ciąży. Ale to nie wyklucza nasilenie niedokrwistości u kobiet w ciąży ze względu na nawracające krwawienia z odbytnicy, zagrożonych poronienia i porodu przedwczesnego z pojawiających się problemów defekacji.
Wybór sposobu dostawy nie ma wpływu na tę chorobę, cesarskie cięcie jest wykonywane ze wskazań położniczych.
Powikłania choroby w czasie ciąży i porodu to:
- Zakrzepica hemoroidów;
- szczypanie i martwicy hemoroidów;
- paraproctitis;
- widoczne krwawienia.
Sekcja nadzoruje Sozinova AV, położnika-ginekologa. Doświadczenie w specjalności od 2001 roku.
Niektóre badania w ciąży
- Rozmazuje podczas ciąży.
- Badania w czasie ciąży przez trymestrze.
- USG w czasie ciąży.
- Moczu w ciąży.
- Krzepnięcia.
- Instalacja krążka.
- Test tolerancji glukozy.
- Homocysteiny w ciąży.
- Amniopunkcja.
- Znieczulenie podczas porodu.
- Płodu CTG (Kardiotokografia)
- Kordocenteza.
- znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu.
