Rzeżączka - choroba zakaźna spowodowana przez choroby gonokoków i przenoszonych drogą płciową.
Patogeny - Neisseria gonorrhoeae.
czynniki ryzyka
- seksualnie
- Rzadko zastosowanie metod mechanicznych środków antykoncepcyjnych (prezerwatywy)
- Nowonarodzone - zakażenie przodków sposoby matki
- Dzieci - próbował napaść na tle seksualnym przez osoby zakażonej
- Obecność w palenisku ciało gonokokowe infekcje - przykładowo, zakażenia, w ramiona oczu
- Chorób zapalnych narządów miednicy - zastosowanie urządzenia wewnątrzmaciczne
Grupy ryzyka: prostytutki i ich klientów, biznesmeni, turyści, narkomanów i innych.
Sposoby zakażenia rzeżączka: najbardziej seks, przynajmniej dla domu (poprzez osobiste przedmioty higieny). Noworodki zakażone podczas przechodzenia przez kanał urodzenia chorej matki.
Objawy rzeżączki
Objawy u kobiet
Okres inkubacji - od 1 dnia do 1 miesiąca (średnio - 2-5 dni). Rzeżączka dotyka narządów moczowo-płciowych, cewki moczowej, szyjki macicy, odbytu, oczu. Pochwy, gardła zaangażowane w proces tylko w specjalnych warunkach (urazem, zmiany hormonalne, zaburzenia immunologiczne). Gonokoków są w stanie przenikać do krwiobiegu, ale tylko w wyjątkowych przypadkach może rozprzestrzeniać się przez korpus do postaci gonokokowych przerzuty w narządach lub rozwoju
posocznica.Gonokokowe infekcje nie ma charakterystyczne objawy, które odróżniają je od innych infekcji i jest często połączone z Chlamydia (W 30-60% przypadków), Trichomonas, Ureaplasma i innych infekcji.
Rzeżączka u kobiet charakteryzuje wieloogniskowe aw 75-85% przypadków bezobjawowych. W ostrym stadium choroby pacjenci skarżą się ostry ból przy oddawaniu moczu, przewlekłe - brak dolegliwości, może być mylące, ból podbrzusza, zaburzenia miesiączkowania. W ostrej fazie - gorączka.
Objawy u mężczyzn
Rzeżączka u mężczyzn występuje w postaci zapalenie cewki moczowej.
ostre przednie (świeży), zapalenie cewki moczowej: ból przy oddawaniu moczu, obfite wyładowania ropnego, zaczerwienienie i obrzęk gąbki cewki moczowej.
Podostre zapalenie cewki moczowej: bolesne oddawanie moczu zmniejszyła się, nastąpił niewielki odpływ surowiczy-śluzowa głównie rano, zaczerwienienie cewki moczowej gąbka.
Bezwładny występuje malosimptomno cewki moczowej; Uwaga skąpe wydzielanie lub cewki moczowej gąbka wiązanie rano, często nie zauważone przez pacjentów; Z rozprzestrzenianiem się cewki tylnej dołączyć do częstego parcia na mocz i zwiększonej zachorowalności
gonorrheal gruczołu krokowego częściej przewlekłe mniej ostre. Zauważyć, uczucie ciężkości w krocze, osłabienie erekcji, przedwczesny wytrysk. W ostrym - gorączka, zaburzenia układu moczowego.
Rzeżączka u dzieci
Blennophthalmia - gonokoków wprowadzić spojówki oka, gdyż przechodzi przez urodzenie kanał chorą matką. gonorrheal vulvovaginitises dziewczęta tam podczas przechodzenia przez kanał urodzenia chorej matki lub dzielące przedmioty higieny. W starszym wieku, zakażenie występuje często w wyniku działań zdeprawowanych osób dorosłych.
Gonorrheal odbytnicy - pokonanie dolnej trzeciej części odbytnicy; obserwowano u kobiet i dziewcząt z rzeżączką, jak również w męskich homoseksualistów. Subiektywne odczucia są często nieobecny, czasami tylko zauważyć, swędzenie, pieczenie, lekki ból podczas wypróżniania.
Rzeżączka objawia Oropharyngeal uszkodzenia migdałków i gardła: zaczerwienienie i obrzęk, czasami pojawia się ropne migdałki tablicę
Rzeżączka oczu u dorosłych jest rejestrowana w nieprzestrzegania higieny osobistej: obrzęk powiek, zaczerwienienie spojówek, światłowstręt, ropienie
diagnostyka
- Mężczyźni podejmują wymazy z cewki moczowej i odbytu, kobiety - od cewki moczowej, pochwy i odbytu
- Siew jest wymagane u kobiet ze względu na niski wskaźnik wykrywalności rzeżączkowym gdy barwione rozmazów oraz u dzieci z podejrzeniem nadużywania seksualnego
- Przy ujemnych wyników badań bakteriologicznych w przypadku podejrzenia rzeżączki Wymaga testy prowokacyjne (prowadzić do czasowego osłabienia układu odpornościowego i aktywnego proliferacji gonokoków). Sposób chemiczny prowokacji - smarowanie śluzowej kanału szyjki macicy 2-5% soli sodowej lub cewki 1-2% roztworu azotanu srebra. Sposób biologicznego prowokacji - domięśniowe 500 milionów jednostek drobnoustrojów lub 20 ug gonovaktsiny pyrogenal. Sposób termicznej - codzienne elektryzacja lub inductothermy genitaliów przez 3 dni. Metoda fizjologiczny - wymazy są pobierane podczas miesiączki. Metoda przetwarzania żywności - odbieranie ostre i słone potrawy. Metody fizyczne - masaż cewki moczowej
- IFA
- PCR
- Antybiotyki, nawet w małych dawkach, wpływu na wyniki.
leczenie rzeżączki
koniecznie
- Badanie wszystkich pacjentów pod kątem obecności kiła i zakażenie HIV.
- ocena i leczenie partnerów seksualnych.
Kiedy gonokokowe nieskomplikowane zakażenia dolnego odcinka układu rozrodczego, gardła i odbytnicy:
- Ceftriakson - 250 mg domięśniowo raz
- 3 g amoksycyliny lub wewnątrz raz
- benzylową lub domięśniowo podatność.
leki alternatywne do rzeżączki:
- 1 g azytromycyny w środku,
- spektynomycynę 2 g domięśniowo
- norfloksacyna 800 mg doustnie
- cyprofloksacyną 500 mg
- Połączenie cefuroksymu 1 g 1 g cefotaksymu domięśniowo.
Ze względu na fakt, że gonokokowe zakażenie jest często związane z chlamydia, Jeden z wyżej wymienionych leków podaje się jednocześnie z doksycykliną 100 mg doustnie, 2 razy dziennie przez 7 dni (w ciążę - erytromycyna 500 mg doustnie 4 razy dziennie przez 7 dzień).
Kiedy komplikuje rzeżączki dolnego dróg płciowych, rzeżączka górnych dróg i miednicy narządów płciowych, z rzeżączkowym odbytnicy, zapalenie gardła i rozpowszechniane gonokokowe infekcje:
- 1 g ceftriakson domięśniowo lub vnutrivennr jeden raz dziennie.
- ciążę - erytromycyna, penicylina G (sól sodowa) albo niektóre cefalosporyny
Chemioterapia rzeżączka nie wcześniej niż 24-48 godzin zaprzestać po ustąpieniu objawów choroby.
Kiedy gonorrheal spojówek:
- 125-250 mg ceftriakson domięśniowo raz
- lub miejscowo, co 2 godziny - gentamycyny
Miejscowe leczenie rzeżączki
Men - mycie rozwiązanie cewki nadmanganian potasu (1: 10000), nitrofural (1: 5000), wkraplanie 0,25-0,5% roztworu azotanu srebra tamponada Waszkiewicz, bougienage
Kobiety: co cewki moczowej - wkropleniu 0,25-0,5% roztworu azotanu srebra; na szyjki macicy - wanny pochwy, druga strona kanału szyjki 1% płynu Lugola z gliceryny, 2% roztwór azotanu srebra; na zapalenie sromu - wanny biodrowych z roztworu nadmanganianu potasu (1: 8000), ekstrakt rumianku.
7-10 dni po ostatnim podaniu leku odbywa się za pośrednictwem połączonego prowokacji i 24-48-72 godziny wsadu do badań. Prowokacja i badanie kliniczne zostało powtórzone po upływie 1 miesiąca.
