INFORMACJE OGÓLNE
Molowy ciąża - jest wariantem ciążowej choroby trofoblastu. Patologia trofoblastu (wynik połączenia z jaj i spermy) hydatidiform dodanie mola jest trofoblastyczną nowotworowych lub horionepitelioma o przebiegu nowotworów.
Częstotliwość tworzenia średnich hydatidiform mol 0,02-0,8% ciąż.
Co jest molowy ciąża? Nazwa tej patologii było powodu specyficznych zmian strukturalnych kosmków kosmówki, które są reprezentowane przez wiele małych pęcherzyków wypełnionych śluzowato klarownej cieczy. Takie pęcherzyki powstają ze względu na wzrost kosmków błony obrzęk trofoblastu, przy czym środkowe fragmenty kosmków rozszerzenie i napełnić zawartością ciekłych. Odpowiednie naczynia krwionośne trofoblastu z atrofii.
Takie zmodyfikowane kosmków kosmówki mogą całkowicie lub częściowo zastąpić materiał łożyska. W pierwszym przypadku, dalszy rozwój płodu nie przychodzi, on umiera na długo przed utworzeniem najważniejszych organów. Jeśli jednak uderzył część łożyska, w niektórych przypadkach, może postęp ciąży, niekiedy - do terminu porodu. Jednak znaczna liczba przypadków nadal
Aborcja występuje w pierwszym lub drugim trymestrze, Śmierć płodu wewnątrzmaciczne lub powstawanie licznych wad niezgodnych z życia.Również w tej patologii kiełkowania i wprowadzenie zmodyfikowanych kosmków do mięśnia macicy może wystąpić (inwazji). To niszczy ściany macicy i jej naczynia krwionośne. Taki stan może prowadzić do powstania silnego krwawienia wewnętrznego. W takich przypadkach mówimy o ciąży inwazyjnej molowej inny niż ciężkiego i wczesnego wystąpienia powikłań.
Hydatidiform elementy tkanki mol syntezy dużych ilości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Stężenie tego hormonu we krwi ciężarnych z tej choroby może przekraczać wartości normalnych kilka razy. Fakt ten determinuje występowanie poważnych naruszeń ciąży, a także prowokuje powstawanie luteiny torbiele w jajnikach.
Na podstawie powyższego można stwierdzić, że molowy ciążę - to stany patologiczne, w których nieodwracalne zmiany w strukturach trofoblastu, prowadząc do powikłań ciążowych, aw niektórych przypadkach - i zagraża zdrowiu życie matki.
PRZYCZYNY
Molowy ciąży występuje, gdy zapłodnione jajo ma podwójny zestaw chromosomów ojcowskich w całkowitym braku lub spowolnić powstawanie kobiet. Może się to zdarzyć, gdy zapłodnione jajo jest wadliwy raz dwa plemniki, w pierwszym przypadku jest kompletnym ciąża molowy, a w drugiej - pół, które różnią się jedynie datę śmierci płód.
Według statystyk, molowy ciąży są trzykrotnie bardziej powszechne w ciążę ponownie, z historią porodu mnogiego lub przerywania ciąży (aborcja). obserwowano również wzrost częstości występowania tej choroby u kobiet cierpiących na chorobę (nadczynność tarczycy) lub zaburzenia w układzie odpornościowym. Wiek znaczna ciąży nie ma znaczenia, ale w bardzo młodym lub starszym wieku (powyżej 35 lat), molowy rozpoznania ciąży częściej.
Obecnie uważa się hipoteza potencjalnego narażenia na zakażenie (wirusy, Toxoplasma) na zwyrodnienie kosmków trofoblastu. Istnieją również dane dotyczące wpływu zaburzenia hormonalne, niedobór białka, niektórych witamin i minerałów i tak dalej. N. Jednak nadal dokładne przyczyny powstawania torbieli poślizgu pozostają nieznane.
Symptomy
Dla hydatidiform mol różni spontaniczność: w bardzo wczesnych stadiach objawów klinicznych oraz wszelkie objawy były nieobecne. Później przychodzi gwałtowne pogorszenie się stanu matki, która wyraża się w częste krwawienia z dróg rodnych z możliwym wydaniu małych pęcherzyków i pojawienie się pierwszych objawów toksyczności ciąży w ciężkie forma.
Przejawy choroby:
- plamienie z narządów płciowych z obecności wszelkich natężenie charakterystycznych pęcherzyków. Jest najczęstszym objawem cystic poślizgu.
- niedokrwistość. Jego opracowanie spowodować ciężkie i przedłużonego krwawienia. Poziom hemoglobiny może spaść do liczby krytycznych.
- Ciężka postać początku toksyczności (Niekontrolowane wymioty, silne nudności, nadmierne ślinienie) często towarzyszy molowy ciąży.
- stan przedrzucawkowy. Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, wygląd obrzęku wyraźne i białka w moczu. Wydaje się, w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
- cel bez istotnych oznak ciąży - serca lub ruchy płodu z jego części na nas.
Z nasileniem objawów postępuje w miarę upływu czasu, a każda z nich jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji ciężarnej.
OPCJE WYNIKI
- korzystny - Choroba kończy poronienie i wciąż być w stanie ponownie ciążę bez komplikacji. Ten wynik jest możliwy z odpowiednim diagnozowania i leczenia tej patologii.
- niekorzystny - Choroba może również skończyć z samoistnego poronienia, któremu towarzyszy rozwój powikłań o różnym nasileniu.
Powikłania hydatidiform mol:
- Kiełkowanie pęcherzyków grubości macicy z wewnętrznym krwawieniem.
- Formacja chorionepithelioma. Jest około 15%, po całkowitym hydatidiform mol (niekompletnego - 4%). Wzrost tego nowotworu może być ograniczony do obszaru macicy i narządów, lub mają tendencję do rozprzestrzeniania się.
- Przerzuty nowotworów trofoblastu. Takie przerzutów przez naczynia krwionośne są rozproszone po całym organizmie, można wykryć w płucach, wątrobie, tkance mózgu i innych narządach. Rezultatem jest często niekorzystna.
DIAGNOZA
Diagnoza cystic poślizgu wykonywanej globalnie na podstawie skarg w ciąży, wyniki badania ginekologicznego i dodatkowych metod badawczych.
Kryteria rozpoznania hydatidiform mol:
- Brak jakichkolwiek oznak płodowych obiektywnie i ultrasonograficznych wyników.
- Częste krwawienie z obecności pęcherzyków we krwi zwolniony.
- Wysokie poziomy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w surowicy i moczu, przekraczającej wielokrotnie wartości normalnej.
- Rozmiar macicy korpus jest znacznie wyższa niż norma, co odpowiada bieżącej wieku ciążowego.
Ponadto, gdy USG w jamie macicy wykazały wielokrotny i charakterystyczny wzór szachownicowy, nazwany „zamieć”. W znacznej liczbie przypadków tekalyuteinovye torbieli, czasami osiągając duże rozmiary są określane przez jajniki.
LECZENIE
Przed rozpoczęciem chirurgiczne usunięcie zmodyfikowanych błony macicy jaja trzeba rozpocząć terapię Zaburzenia związane (Fluid kompensacji i równowagę elektrolitową w zatrucia podawanie suplementów żelaza niedokrwistość oraz m. p.).
Zazwyczaj do usuwania (podciśnienia) hydatidiform mol procedury jest wystarczająca excochleation próżni komórki jajowej. Tylko wtedy, gdy istnieją powikłania wykonywać bardziej skomplikowane operacje - macica dylatacyjnych i łyżeczkowanie lub całkowitym usunięciu ciała (wytępienia).
We wszystkich przypadków diagnozowanych hydatidiform mola wymaga histologiczną i genetycznym (oznaczanie składu chromosomowego) otrzymanego materiału. W przypadku kobiety histologicznego materiału chorionepithelioma wysłanym do onkologa do dalszej obserwacji i leczenia (chemioterapia i radioterapia).
Po udanej ewakuacji macicy z molowej ciąży kobieta potrzebuje nadzoru lekarskiego przez kilka lat.
W tym okresie, dynamiczna kontrola jest wykonywana hCG we krwi, USG i innych metod diagnostycznych, jeśli to konieczne.
Taktyki po ewakuacji hydatidiform mol:
- Podwyższone poziomy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej znormalizowane średnio jeden i pół miesiąca lub dwóch miesięcy, po usunięciu zmodyfikowanej komórki jajowej. Określenie ilości hCG w krwi w czasie tego okresu z prędkością dwa razy w miesiącu.
- Jeżeli w ciągu trzech tygodni, po ewakuacji hydatidiform poziomie hCG mola nie zmniejsza się lub zwiększa to obserwowano przeprowadzenie USG miednicy, zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej, a światło w celu wykrycia ewentualnych przerzuty.
- W przypadku braku przejawów choroby CG po normalizacja jest wykonywana cyfr w celu określenia jego poziomu raz na dwa miesiące w pierwszym roku. Potem - raz na sześć miesięcy do dwóch do czterech lat.
- Powtarzające ciąża jest dozwolone po okresie obserwacji.
- Antykoncepcyjne metody tego czasowym - najchętniej antykoncepcji lub hormonalnej barierowe w nieobecności innych przeciwwskazania do jego zastosowania. wkładki wewnątrzmaciczne nie są używane.
Zapobieganie powikłaniom
Wczesnego wykrywania i zapobiegania powikłaniom hydatidiform mol są często dość systematyczna obserwacja i wizyty u położnika-ginekologa. Badanie powinno być przeprowadzane podczas skanowania ciąży ultradźwięków macicy i testach biochemicznych do wykrywania podwyższonych poziomów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.
Na kolejnej ciąży powstałej po hydatidiform molem w historii wyprodukowała szereg dodatkowych środków w celu zmniejszenia ryzyka powikłań tej strasznej choroby.
Wydarzenia w wielokrotnym ciąży:
- Częstotliwość skanowania USG macicy co najmniej raz na kwartał.
- Dynamiczna analiza stężenia we krwi ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w bieżącym okresie ciąży i przez dwa miesiące po jego zakończeniu.
- Wymagane histologicznej analizy ciążową worka lub tkanki łożyskowej (w zależności od wyniku ciąży).
PROGNOZA
Naznaczony hydatidiform mol jest to, że jest to choroba, która jest prawie zawsze skutki niekorzystnego dla ciąży, a czasem - i matka. W przeciwieństwie do takiego wyniku tylko, jeśli towarzyszy utrata formy raka ciąży, która jest podatna na przerzuty, czy nie. Jedynie w rzadkich przypadkach, to znaczy narodziny dziecka całości bez żadnych nieprawidłowości.
Pełna hydatidiform ciąży mola poronienie zawsze kończy i zwykle prowadzi do powikłań (powstawania nowotworów złośliwych ze skłonnością do rozprzestrzeniania przerzutów).
Częściowa molowy ciąża odpowiednim czasie powstawania chromosomów matczynych może doprowadzić do narodzin zdrowego dziecka, ale wzmianka o takim wyniku choroby w medycynie klinicznej są rzadkie. W większości przypadków, ta postać choroby prowadzi również do poronienia lub przedwczesnego porodu nieżywotnych płodu.
Prawdopodobieństwo nawrotu choroby hydatidiform mol po wielokrotnym ciąży wynosi 1%.
Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter
