Co jest macicy adenomyosis: objawy i leczenie

macicy adenomyosis - łagodne zaburzenia zależnych od hormonów cechuje naciekanie tkanki macicy w jajowodu innych warstw (mięśni, surowicza). Jest to rodzaj endometriozy.

OGÓLNE

W normalnych warunkach, komórki endometrialne, zgodnie ze swoją nazwą, znajdują się jedynie w wewnętrznej warstwie macicy - endometrium. Kiedy ich dystrybucja na zewnątrz macicy występuje stan patologiczny - AN endometriozy. Cechą charakterystyczną choroby jest utrzymanie cykliczny aktywności funkcjonalnej tych komórek, które w tym przypadku często nazywane „endometrialnego Heterotopia”.

Tkanka endometrium mogą rozprzestrzeniać się w strukturę kobiecych narządów płciowych, a także za granicą - narządów lub extragenital endometriozy.

Fakty adenomyosis:

• Określenie „adenomyosis» (adenomyosis) w języku greckim oznacza dosłownie „zmiany zwyrodnieniowe mięśnia gruczołowej» ( «gruczolakoraka» - żelaza; «Mys, Myos» - mięśni; sufiks «to» charakteryzuje zwyrodnieniowe strukturę przetwarzania lub ciała).
• Synonimem nazwy stanów patologicznych jest „endometrioza narządów wewnętrznych”, „endometrioza macicy.”
insta story viewer
• Lokalizacji heterotopii endometrialnego w pokrywę w gruczolistość macicy, stacjonarne części jajowodów i szyjki (kanał szyjki macicy).
• Choroba ta jest dość powszechne. Według różnych źródeł, adenomyosis o różnym nasileniu występuje w 8-45% wszystkich kobiet. Taki przebieg danych z powodu często bezobjawowe przebiegu choroby.
• Adenomyosis to najczęstsza lokalizacja endometriozy. Endometrialnego heterotopii występują w 70-80% wszystkich kobiet ze zdiagnozowaną endometriozą.
• Choroba hormonozależnym wyraźny charakter. Z początku ciąży lub w trakcie przejścia od wieku objawów menopauzy adenomyosis regresji znacząco nawet zniknie.
• Chory, głównie kobiety w wieku 30-45 lat, choć pierwsze oznaki adenomyosis macicy może wystąpić u młodzieży w okresie funkcji miesiączkowego.
• Podczas tej choroby często prowadzi do niepłodności. Według statystyk, ponad połowa kobiet, które nie mogą zajść w ciążę, ujawniła adenomyosis.
• Cechą adenomyosis przepływu jest skłonność do nawrotów. W ten sposób, po oczyszczeniu medycznych i / lub narządów operacji prawdopodobieństwo wystąpieniu nowych ataków choroby wynosi około 20%. Oraz w okresie pięciu lat po zakończeniu takiego leczenia adenomyosis nawrotu występuje w ponad 70% przypadków.
• Nasilenie objawów i leczenia gruczolistość jest bezpośrednio uzależnione od przebiegu czasu trwania i stopnia procesu chorobowego. Dlatego ważne jest wczesne wykrycie choroby.

PRZYCZYNY

Ustalono, że jednym z powodów, dla adenomyosis jest opracowanie hormonalne nierównowagi na tle dysfunkcji układu podwzgórze-przysadka-jajnika. Ponadto, oprócz zaburzeń hormonalnych, odgrywa ważną rolę naruszenie statusu immunologicznego oraz predyspozycje genetyczne.

Wszystkie te hipotezy pozwalają przeznaczyć czynników ryzyka, istnienie i wpływ, które są najbardziej narażone na predysponować do rozwoju tej patologii.

Czynniki ryzyka macicy endometrioza:

• Predyspozycje genetyczne - występowanie endometriozy dowolnego miejsca na najbliższej rodziny (matka, siostra).
• Wcześnie, lub odwrotnie, późne dojrzewanie płciowe.
• Zapalna patologia układu rozrodczego kobiety.
• chorób ginekologicznych towarzyszą zaburzenia równowagi hormonalnej - mięśniaka macicy, torbieli jajnika, zaburzenia miesiączkowania itp..
• Przedłużone noszenie wewnątrzmacicznej antykoncepcyjnego.
• Położnicze i ginekologiczne obciążony historią - patologiczny poród, poronienie, cesarskie cięcie, wewnątrzmaciczne manipulacji chirurgicznych, itp...
• Otyłość.
• Niektóre choroby somatyczne - nadciśnienie, choroby przewodu pokarmowego.
• chorób alergicznych.
• Często lub chroniczne procesów zakaźnych.
• Nadmierne lub odwrotnie, brak aktywności fizycznej.
• Długoterminowa przeciążenie psycho-emocjonalne.
• Wpływ czynników środowiskowych i społeczno-ekonomicznych.

KLASYFIKACJA

Endometrioza narządów wewnętrznych klasyfikuje się stopniem proliferacji endometrialnych heterotopii w macicy, jak również zmiany morfologiczne formy.

Forma adenomyosis:

• Łysienie. Tworzenie skupisk tkanki endometrium grubość mięśniówki macicy, o wyglądzie pożaru. są one często wielokrotność.
• Węzłowych. Charakterystyczne „węzły” w mięśniówce macicy z gruczolistość powstają w wyniku kiełkowania endometrium do tkanki mięśniowej. Są one zwykle wielokrotność, są otoczone przez tkanki łącznej pochwy pochodzenia zapalnego i są wypełnione płynem (krew miesiączki). Ta postać tej choroby jest często błędnie macicy, mięśniaka.
• Rozproszone. komórki endometrium rozłożone równomiernie w całej chorej macicy grubsze.
• Mieszane. Łączy w sobie cechy powyższych form.

Nasilenie klinicznych choroby:

• Po pierwsze. Proces patologiczny obejmuje warstwę podśluzówkową i trzecią myometrium kolumny.
• Po drugie. Inwazję grubość pół myometrium.
• Po trzecie. komórki endometrialne wnikać zasadniczo cały mięśniówki macicy.
• Po czwarte. Oprócz myometrium, endometrialnego heterotopia znaleźć w trzewnej i ciemieniowej otrzewnej i sąsiadujących narządów.

Symptomy

Kluczowe cechy macicy endometriozy:

• Głównym objawem gruczolistość macicy jest typu giperpolimenorei cyklu miesiączkowego. w ten sposób stają się obfite miesiączki, długotrwałe (trwające dłużej niż tydzień). Częste krwawienie.
• Prawie zawsze jest algomenorrhea - bolesne miesiączkowanie.
• Często występują plamienia przedmiesiączkowego - pojawienie się rzadkie krwawienia ( „spotting”) na kilka dni przed spodziewaną miesiączką.
• Ból w dolnej części brzucha nie jest zawsze związane z menstruacją. Czasami mogą one mieć praktycznie stałe, promieniować do pleców i okolicy krocza. Zdarza się to najczęściej w zaawansowanej endometriozy.
• Dyspareunia - ból lub dyskomfort podczas stosunku płciowego.
• Pierwotnej lub wtórnej niepłodności.
• Patologia ciąży - nawykowe poronienia.
• zaburzenia neuropsychiatryczne występują w prawie wszystkich pacjentów. Należą drażliwość, chwiejność emocjonalna, zaburzenia snu, i tak dalej. N.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby może przebiegać bezobjawowo.

DIAGNOZA

Przypuszczalnie zdiagnozować macicy adenomyosis jest już możliwe na podstawie konkretnych zarzutów, a w wyniku egzaminu miednicy. Wyjaśnienie diagnozy i określenia stopnia zaawansowania choroby pozwala na przeprowadzenie dodatkowych metod badania.

Zasady diagnozy adenomyosis:

• Historia choroby - określenie możliwych czynników ryzyka choroby.
• Badanie skarg pacjentów.
• Badanie ginekologiczne. Kiedy adenomyosis charakteryzuje się umiarkowanym wzrostem wielkości macicy przód-tył, odwracając się „kulisty” kształt. Często objawia bolesną trzonu macicy w badaniu.
• USG narządów miednicy. Metoda ta potwierdza zmiany macicy stwierdzonych w trakcie kontroli. Endometrioza również konkretne zmiany macicy USG zdjęcia są: szczep nierówność kontury macicy M-echo akustyczne zaburzenia struktury mięśniówki macicy.
• Histeroskopii. Identyfikuje różne struktury patologicznych w endometrium (plamy, guzki topografii i chropowatości r. D.). W większości przypadków raka endometrium uwidoczniono otwierania ruchów.
• Histerosalpingografia. Zdiagnozowano cienie macicy wodonośne, często wykazały bliska niedrożność tubarnaya.
• Laparoskopia. Ma wartość diagnostyczną w trzecim i czwartym stopniem adenomyosis. Na powierzchni ciała macicy wykazała sferoidalnego struktury lub punkt niebieski lub fioletowy kolor.
• Określenie statusu hormonalnego - poziom estrogenu, progesteronu, folikulotropowy i luteinizujący hormonów, itp...
• Czasami odczyty odbywają i inne metody badania - magnetyczny obrazowanie jądrowe, konsultacje związane profesjonaliści, i tak dalej..

LECZENIE

Leczenie macicy adenomyosis opiera się na dwóch zasadach: zachowawczych i chirurgicznych. Wybór taktyki leczenia zależy od wielu kryteriów.

Czynniki wybór zabiegów adenomyosis:

• wiek kobiety.
• Położenie i rozmiar procesu chorobowego.
• Czas trwania choroby.
• Nasilenie objawów klinicznych, występowanie powikłań.
• Zainteresowanie kobiet w realizacji funkcji rozrodczych.
• Obecność jednoczesnego ginekologicznych patologii.
• Skuteczność poprzedniego leczenia.
• Stan innych narządów i układów.

Leczenie zachowawcze adenomyosis:

• Podstawa - leczenie hormonalne. W zależności od dostępności wskazań i przeciwwskazań do określonego rodzaju terapii hormonalnej stosowane leki różnią grup farmakologicznych: estrogenu z progestagenem, progestagen, antigonadotropiny, anty-estrogeny, uwalniającego gonadotropinę hormony (GnRH-a).
• Dawki leków do terapii hormonalnej wybrany indywidualnie. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej sześć miesięcy z klinicznego i ultrasonograficznego badania.
• Niespecyficzne leczenie przeciwzapalne. Z tym celem niesteroidowe środki przeciwzapalne, inhibitory proteazy.
• Leki wpływające na centralny układ nerwowy - sedacja, drobne uspokajające, psychoterapii.
• Terapia rozdzielczości. W tym celu, na przykład, pewne preparaty enzymatyczne.
• Korekcji zaburzeń immunologicznych (immunomodulatory), przeciwutleniacze, witamin i minerałów i m. P.
• Narzędzia, które wspomagają prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego - gepatoprotektory.
• W obecności zrostów, silny zespół bólowy różne metody fizykoterapii Efekty: USG, elektroforeza z narkotykami, balneoterapii, Refleksologia, magnes i t. d.
• Wymagane jednoczesne leczenie chorób ginekologicznych patologii i wewnętrznych.

Wskazania do leczenia chirurgicznego adenomyosis:

• Sama nieskuteczność terapii zachowawczej.
• Niepłodność.
• Podejrzenie złośliwej degeneracji.
• Nowotworowa forma adenomyosis.
• Połączenie z adenomyosis hiperplazja jajników.
• Adenomyosis, który towarzyszy rozrost błony śluzowej macicy, zwłaszcza nietypowy jej formach.
• Obecność patologii somatycznej, która wyklucza terapię hormonalną długoterminowy.

Metody leczenia chirurgicznego:

• W młodym wieku jest w stanie produkować laparotomii narząd działa lub laparoskopii. Podczas tego procesu usuwania uszkodzeń (wycinania, koagulacja, i tak dalej. D.).
• W wieku okołomenopauzalnym wykonywana histerektomia: subtotalnej wycięcie macicy lub histerektomii z rur.

Główne kryteria skutecznego leczenia adenomyosis są: brak nawrotu choroby i przywrócenie funkcji rozrodczych kobiety.

POWIKŁANIA

Powikłania adenomyosis:

• Krwotoczny niedokrwistość. W wyniku długiego i ciężkiego miesiączki lub krwawienia macicy występuje znaczną utratę krwi, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju anemii.
• Bezpłodność, poronienia.
• Nawrót - pojawienie się nowych objawów po leczeniu adenomyosis.
• Podział procesu endometrialnego do sąsiednich i odległych narządów.
• Złośliwy transformacja - rak macicy. Powikłanie to występuje rzadko. Jednakże, endometrioza jest często związane z przerostem endometrium lub jajników, co zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworu.

PROFILAKTYKA

Środki zapobiegawcze w celu zapobieżenia rozwojowi adenomyosis koncentruje się przede wszystkim na regularnych wizyt u ginekologa wczesnego wykrywania choroby.

Konieczne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia, aby korzystać z nowoczesnych środków antykoncepcyjnych w celu zapobiegania aborcji. Powinno być również terminowe zidentyfikować i leczeniu chorób ginekologicznych i somatycznych.

PROGNOZA do odzysku

W przypadku diagnozy „” prognozy gruczolistość macicy do odzysku określa się przede wszystkim, stopień uszkodzenia narządów i właściwego leczenia.

Zauważ, że to patologia charakteryzuje się tendencją do nawrotu, więc przewidywać pełne odzyskanie endometriozą macicy jest wystarczająco trudne. Jednakże, jeżeli wykryty wcześnie i odpowiednie kompleksowe leczenie uważa się za bardziej korzystne rokowanie.

Po wykonaniu radykalnej operacji w połączeniu z leczeniem zachowawczym, jak również przejścia pomiędzy menopauzą licznika prawie zawsze pojawia się pełne odzyskanie.

Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter