Stroke: Objawy i oznaki

OGÓLNE

Skok z powodu zakrzepowego nazywa niedokrwienia lub zawału mózgu (przez analogię z zawałem mięśnia sercowego).

Udar spowodowany pęknięciem naczynia i krwawienie z nią nazywa krwotoczny. Jego warianty - krwotok śródmózgowy i krwotok podpajęczynówkowy.

Objawy uderzeń powinna być utrzymywana dłużej niż 24 godziny. Gdyby regres, to wtedy taki stan nazywany jest przemijający atak niedokrwienny (TIA) lub przemijający atak niedokrwienny.

Fakty na temat udaru mózgu:

• Według WHO, udary wystąpić 1.5-7.4 przypadków na 1000 mieszkańców wzrasta padania wraz z wiekiem.
• Zgonów z powodu udaru mózgu zajmuje trzecie miejsce po raku i zawał mięśnia sercowego.
• 70-80% z udarem ocalałych stały się niepełnosprawne.
• Korelacja udarów niedokrwiennych i krwotoczny wynosi 4: 1.

Przez udar tradycyjnie obejmują udar mózgu (udar niedokrwiennyPowstającego wskutek niedrożności naczyń) i wylewu krwi do mózgu lub membrany (udar krwotocznyPowód - naruszenie integralności naczyń mózgowych).

Oddzielnie izolowane przemijające ataki niedokrwienne lub przemijające ataki niedokrwienne, gdzie objawy ulega zmniejszeniu do 24 godzin, a mały skok - symptomatyczna ulga do 3 tygodni.

PRZYCZYNY

Bezpośrednią przyczyną udaru mózgowego jest zamknięcie naczyń lub skrzeplina lub zakłócenie statku, jego pęknięcie. Normalnie, to jest promowany przez szereg czynników.

Czynniki, które powodują rozwój choroby (kontrolowane):

• Wysoki poziom cholesterolu we krwi, obecność blaszek miażdżycowych w ścianach naczyń krwionośnych;
• wysokie ciśnienie krwi (większe niż 140/90 mm Hg);
• zwiększona lepkość krwi, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych z powodu;
• Wiele chorób serca, przede wszystkim, migotanie przedsionków;
• hormonalnego patologia i zaburzenia metabolizmu (cukrzyca, otyłość;
• złe nawyki i styl życia - alkohol, palenie tytoniu, stres, brak aktywności fizycznej, niewłaściwa dieta (rozpowszechnienie tłuszczowych, słone i bogate w węglowodany, glukoza, żywności);
• Istnienie przebytym udarze mózgu i przemijający atak niedokrwienny;
• Wiele chorób i naczyń krwionośnych.

Niekontrolowane czynniki ryzyka:

• płeć (u mężczyzn częstość występowania udaru mózgu jest nieco większy z wiekiem różnica ta praktycznie zanika);
• wiek (1/3 udarów przewozu osób maksymalnie do 60 lat);
• predyspozycje genetyczne.

Nadmiar cholesterolu osadza się na ściankach tętnic, jak tablica zwęża światło, spowolnienie przepływu krwi, co w połączeniu z jej zwiększoną lepkość sprzyja tworzenie skrzepu krwi. W migotaniu przedsionków, chaotyczny skurcz mięśnia serca i pobudza miejscowe skrzepy krwi. W wyniku całkowitego lub częściowego zamknięcia naczynia następuje niedotlenienia i śmierć neuronów, komórek, obrzęku wewnątrzkomórkowego początkowo wzrasta, wówczas całkowita obrzęku mózgu.

Gdy rozrzedzenie, zmniejszają elastyczność ściany naczyń (w szczególności w połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi, skurcz, jeżeli tętniaka) jest pęknięcie naczynia krwionośnego obszarze mózgu i impregnacja, śródmózgowy krwiak tworzenie się obrzęku tkanek na obwodzie palenisko.

KLASYFIKACJA

Diagnoza wskazuje rodzaj i przyczynę udaru mózgu nazywa się statek lub dotknięte basen tętnicze i lokalizacja (obszar mózgu), wiodące objawy wymienione (w kolejności ważności).

Do głównych podtypów udaru mózgu - Niedokrwienny i krwotocznyW tym drugim przypadku emitować śródczaszkowego i krwotoku podpajęczynówkowego.

Skok etap:

• ostry (4-6 tygodni);
• wcześnie wymiana (do 6 miesięcy);
• późno odzysku (okres od 6 miesięcy do 1 roku).

Symptomy

Kliniczne objawy udaru mózgu w zależności od rodzaju, lokalizacji i wielkości zmiany chorobowej.

Należy pamiętać o wczesnych objawach, aby stwierdzić, że w siebie lub które znajduje się obok ciebie, należy natychmiast szukać pomocy medycznej.

Wczesne objawy udaru:

• drętwienia lub mrowienia (mrowienie „mrowienie”), przy czym powierzchnia twarzy i kończyn;
• osłabienie mięśni w ramieniu i / lub nodze;
• silny ból głowy, który przypomina cios dla żadnych oczywistych powodów tego stanu;
• utrata przytomności lub letargu;
• zaburzenia mowy - trudności w wymowie słów i zrozumienia tego, co zostało powiedziane;
• zaburzenia widzenia - pogorszenie widzenia w jednym lub obu oczach, utrata pola widzenia;
• zawroty głowy, brak koordynacji wyrażone.

Odróżnić mózgowych i ogniskowe objawy udaru mózgu.

Mózgowy - są powszechne we wczesnych stadiach krwotoczny udar niedokrwienny i rozległe. Obejmują one różne stopnie utrata przytomności, hipertermia, niewydolność oddechowa (Głębokie hałaśliwy) reakcja redukcji narodzin źrenice, nietrzymanie moczu, napięcie mięśni tłumienia (Podniesione i wydała opada jak bicz kończyna), niewrażliwość na ból i dotykowe bodźce. W tym stanie, nie jest możliwe bez specjalnych technik obrazowania mózgu, aby zainstalować paleniska i bok zmiany.

Po pewnym czasie, jeśli stan pacjenta nie pogorszy się krytyczna, pojawią się objawy ogniskoweCzyli zaburzenia w określonych strukturach mózgu, w zależności od położenia skoku.

Najczęstsze objawy ogniskowe:

• Paraliż (brak ruchu) lub niedowład (zmniejszenie siły mięśni w różnym stopniu) jeden lub dwa (zazwyczaj) kończyny.
• Zaburzenia czynności nerwów czaszkowych: twarzy - przekrzywiony pół twarzy pod oczami; podjęzykowa - odchylenie (przesunięcie) języka bok, naruszenie artykulacji - dyzartria; vagus i językowo-gardłowy - chrypka, trudności w połykaniu (dysfagia).
• Zaburzenie wrażliwości (zmniejszenie go do właściwej części ciała) i sfer reflektor (zwiększonych odruchów ścięgnistych, wygląd poszczególnych odruchów patologicznych).
• Zaburzenia wizualne i okoruchowe: utrata pola widzenia; zez; podwójne widzenie; pominięcie wieku; zmiany wielkości źrenicy i reakcji źrenicy; patrzeć porażenie, wiązanie wzroku w jednym kierunku.
• zaburzenia mowy lub afazja: silnik - naruszenie wymowie słów; Touch - w obliczu niezrozumienia mowy; mieszane lub łącznie - widokiem nieporozumień mowy oraz niezdolność do wyrażania niezależnego głosu. ośrodki mowy w praworęcznym są w lewej półkuli. Zaburzenia mowy są często towarzyszą zaburzenia czytania, pisania, liczenia.
• Dezorientacja w przestrzeni; niedoszacowanie lub odmowa istniejące uszkodzenie silnika (anosognozja); naruszenie uznawania przedmiotów przez dotyk (astereognozja).
• Utrata koordynacji, równowagi.
• zaburzenia pamięci i psycho-emocjonalny sfera: redukcja krytyczności, halucynacje, euforia, płaczliwość, pobudzenie.

objawy ogniskowe ostatecznie zwykle stają się mniej nasilone lub prawie całkowicie ustąpiły (pod warunkiem odpowiedniego leczenia i rehabilitacji). W ten sposób możemy w pełni odzyskać i niedowład kończyn wyrażenia stają się łatwe.

Cechy kliniczne różnych rodzajów udaru

Charakteryzuje się stopniowym rozwojem, są często zwiastunami rodzaju przemijających napadów niedokrwiennych. Świadomość nie jest zwykle osłabiona, objawy mózgowe są łagodne, centralny rosną od kilku godzin do 2-3 dni. Począwszy często w nocy, podczas snu, ciśnienie krwi może być w normalnym zakresie.

W 30% przypadków występuje zator - niedrożność naczyń mózgowych zakrzepów oderwać. Rozwój szybki, początkowo dominowały objawy mózgowe, zaburzenia świadomości.

Rozwija się nagle, co jest znane jako „apoplektycznym udaru podczas jawie”, na tle wysokiego ciśnienia krwi. Pacjent odczuwa ostry ból głowy, jak uderzenie w głowę, natychmiast traci przytomność, spada, rośnie objawy mózgowe, napięcie mięśni słabnie, potem wzrasta, później pojawia się łysienie objawy.

Krwotok podpajęczynówkowy:

Przyczyną jest często tętniak szczelina statek znajduje się środek powierzchniowo czynny, co jest przedostawanie się krwi do przestrzeni podpajęczynówkowej w mózgu.

Rozwój nagle, wśród pełnego dobrobytu, wiele - na tle aktywności fizycznej. Jest to ostry ból głowy, Postrzegany jako udar mózgu, a następnie poczucie „szerzenie gorący płyn” wewnątrz czaszki, nudności i wymioty. Ból w zlokalizowanej pierwszy na szyjce lub czole, a następnie rozprzestrzenia się na całej głowy, karku i pleców. Świadomość jest zazwyczaj zachowane, dołączył objawy oponowe, światłowstręt, pobudzenie i psychicznego zaburzenia (łagodna dezorientacja na psychozy mogą przeważać nad innymi w pierwszych 1-2 dniach objawy).

DIAGNOZA

rozpoznanie udaru prowadzi neurologa badając stan neurologiczny i danych instrumentalnych metod oceny i laboratoryjnych. Aby ocenić stan dna oka i funkcji wzrokowych zaangażowany okulisty. W niektórych przypadkach, trzeba skonsultować się neurochirurga.

Podstawowe metody diagnostyczne:

• CT lub MRI: udar najbardziej wiarygodne metody diagnostyczne w 95% przypadków odróżnić krwotoczny lub udar niedokrwienny, aw połączeniu z angiografii - do ustalenia dotkniętych statek. Należy pamiętać, że często w ciągu pierwszych godzin, dni, licząc od początku zmian chorobowych na CT może brakować.
• Mózgowo przebicie może wykryć krew w płynie mózgowo-rdzeniowym z krwotokiem podpajęczynówkowym i wybuchu Krew w komorach, jak pokazano w przypadkach, gdy nie jest możliwe określenie inną metodę charakter udar.
• Badanie stanu neurologicznego - wyjaśnienie ogniskowe objawy.
• Badanie okulistyka aby ocenić stan dna i ocenić obecność zwiększonej wewnątrzczaszkowego ciśnienie i ocena pola widzenia, ruchy gałek ocznych - udział w procesie patologicznym różnych częściach optyką sposób.
• konsultacja awaryjnym neurochirurgu jest wskazany do krwawienia i krwotok podpajęczynówkowy, zawał móżdżku, ostre obturacyjnej wodogłowie.

LECZENIE

Leczenie udaru ma kilka wskazówek. Przede wszystkim to patogenetyczne Therapy - eliminację przyczyn, które spowodowały suwu, w zależności od ich rodzaju (rozpuszczenie skrzepu krwi i tamowanie krwawienia). leczenie objawowe - poprawa zaopatrzenia w tkance mózgowej, przeciwdziałanie obrzęk mózgu, zapobieganie powikłaniom i utrzymanie funkcji życiowych organizmu. leczenie rehabilitacyjne mające na celu szybkie przywrócenie zaburzonych funkcji.

Główne grupy leków:

• leki trombolityczne (Rozpuścić skrzepy krwi), środki przeciwkrzepliwe (zatrzymanie wzrostu istniejących skrzeplin krwi i zapobiec powstawaniu nowych), środki przeciwpłytkowe (zapobiegają zlepianiu się od siebie). Skuteczne i obiecującą metodą jest wewnątrznaczyniowe leczenie trombolityczne, z pomyślnym prowadzeniu których możliwe jest pełne przywrócenie zaburzonych funkcji. Ale ta metoda ma wiele przeciwwskazań, czas - nie więcej niż 3-6 godzin od wystąpienia udaru, jest prowadzone w specjalistycznych klinikach z obowiązkowego wykonania angiografii CT.
• hemostazy - z udarem krwotocznym.
• leki zmniejszające przekrwienie - do zapobiegania lub zmniejszania obrzęku mózgu stosowane leki moczopędne osmotyczne, kortykosteroidy.
• nootropoweŚrodki neuroprotekcyjne - leki, które poprawiają odżywienie komórek mózgu, chroniąc je przed szkodliwymi czynnikami.

leczenia neurochirurgicznego

Przygotowana do usuwania dużych krwiaków i eliminacji tętniaków mózgu.

Środki rehabilitacyjne:

• w dniach od początku udaru i nadal utrzymując deficyty neurologiczne przez całe życie, z udziałem pacjentów, personelu medycznego i krewnych zespołu;
• Prawidłowa pielęgnacja ciała pacjenta, użycia specjalnych narzędzi;
• ćwiczenia oddechowe (w celu zapobiegania zapalenie płuc);
• w miarę możliwości wcześniejszego uruchomienia silnika w trybie pacjenta, począwszy od krótkich siadając na łóżku do pełnej fizykoterapii;
• Stosowanie różnych fizykoterapii i innych metod: Procedury elektrycznych, masaże, akupunktura, zajęć logopedycznych.

POWIKŁANIA

Pogorszyć przebieg i leczenie udaru mózgu, a często są śmiertelne:

• obrzęk mózgu - to reakcja na śmierć komórek mózgowych, może rozwinąć się w ciągu tygodnia lub więcej po udarze. Najczęstszą przyczyną śmierci.
• Przełom krwi do komór mózgu (wgłębienia, dostarczanie płynu cyrkulacyjnego wewnątrzmózgowe) - ogromne powikłanie zwykle niezgodne z życia, jak następuje sprężanie płynu wewnątrzczaszkowe zablokowane krążenie mózg.
• zawał mózgu przed impregnacją krwotocznego - przyczepność w udaru niedokrwiennego mózgu krwawienia z naczynia. W większości przypadków - w wyniku stosowania leków przeciwzakrzepowych i leki trombolityczne, komplikuje leczenie.
• Obturacyjna Wodogłowie - blokowanie śródmózgowy ścieżki obiegu cieczy z powodu kompresji obrzęku lub krwiaka
• Długofalowe konsekwencje - odleżyny, zapalenie płuc, zastoinowa przykurcze kończyn, depresja, uporczywego deficytu neurologicznego.

PROFILAKTYKA

Udar mózgu - jedna z chorób, kiedy przestrzeganie środków zapobiegawczych w celu zmniejszenia ryzyka ich wystąpienia w wiele razy.

Główne działania:

• do pomiaru ciśnienia krwi na podwyższone - regularnie przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe;
• rzucić palenie, spożywanie napojów alkoholowych jest dozwolone w małych ilościach;
• monitorowanie parametrów laboratoryjnych krwi - cholesterol, wskaźnik protrombiny, poziomy glukozy; powyżej lekarza normą przepisać odpowiednie leki;
• diety o niskiej zawartości tłuszczu i soli;
• Aktualnie zapewnić regularne ćwiczenia, unikanie stresu;
• w obecności cukrzycy migotanie przedsionków - zaobserwowali kardiologa i endokrynologa i śledzić ich zaleceń.

PROGNOZA do odzysku

To zależy od ciężkości i lokalizacji udaru, wieku i stanu zdrowia pacjenta, terminowe diagnozy i rozpoczęcia leczenia. Im dłużej pacjent ma czynników ryzyka, tym gorsze rokowanie.

łagodne zaburzenia Może ich pełne odzyskanie. Jak krwotoku podpajęczynówkowym zwykle zostawia poważnymi konsekwencjami.

Niezwykle ważny czas, aby rozpocząć intensywne działania rehabilitacyjne, ale ich realizacja jest często trudne ze względu na niechęć udziału pacjenta w wyniku depresji, intelektualny lub upośledzenia umysłowego zaburzenia.

Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter