Przegląd
Zapadalność na krztusiec jest dość wysoki i wynosi do 10 milionów osób rocznie. Około 6% pacjentów umiera z różnych komplikacji. Źródłem zakażenia pojawia się tylko chorzy. Najbardziej niebezpieczne dla otaczającego jest okres nieżytowe gdy bakterie chorobotwórcze aktywnie rozprzestrzenia się poprzez powietrzu kropelki.
Krztusiec może przepływ do usunięcia lub bezobjawowe formie. Pacjent sam nie może zdawać sobie sprawę z istniejącego zakażenia, utrzymują wysoką aktywność społeczną i jednocześnie podkreślić patogenu do środowiska. Oznacza to, że kontakt z pacjentem prowadzi do infekcji i ponad siedem z 10 osób. Warto pamiętać, że obrona immunologiczna przeciwko kokluszowi nie jest przekazywana z matki na dziecko, więc dzieci są również podatne na zakażenia. Sezonowe wahania choroby nie jest praktycznie przestrzegane.
przyczyny
Krztuścowi - Bordetella pertussis jest stałym coccobacilli, które nie są barwione przez Grama. Dla normalnego życia ona potrzebuje tlenu. Bakterie te nazywane są tlenowe. Zarazki są bardzo niestabilne w środowisku. Ich śmierć w ciągu kilku sekund może powodować:
- w niskiej temperaturze;
- ogrzewanie;
- Promieniowanie ultrafioletowe;
- suszenia;
- antyseptyczne leczenie.
droga transmisji - powietrze. Gdy w organizmie bakterii zaczynają proliferować aktywnego na powierzchni nabłonka rzęskowego wyściełających układ oddechowy. Tak więc nie jest to podrażnienie oskrzeli układu receptor, oskrzeli, tchawicy, specyficzne egzotoksyny krtani wydzielanego przez Bordetella pertussis.
Przewlekła ekspozycja chemicznego zamknięciem nerwu błędnego tworzy trwałe pobudzenie w sekcjach rdzeń odpowiedzialny za oddychanie. to prowokuje ataki koklusz. Ponadto ośrodek oddechowy, może mieć wpływ na krztusiec:
- wymioty centrum;
- Centrum naczynioruchowy, której towarzyszy reakcji układu sercowo-naczyniowego;
- pnia mózgu.
Warto pamiętać, że odporność po przebytych chorobach stosunkowo stabilne, ale w miarę upływu czasu jest szansa ponownego zakażenia.
Objawy krztuśca
Obraz kliniczny krztuśca u dzieci jest 4 stopnie, zastępując siebie. Po krótkim okresie inkubacji 5-7 dni, średnio, pacjent jest diagnozowany:
- etap nieżytowe choroba, podczas której nie istnieją żadne specyficzne objawy kokluszu. Długość tego okresu może wynosić do 2 tygodni. Pacjent zauważyć lekką gorączkę, katar, nieprzyjemne uczucie w gardle - typowe objawy zakażeń wirusowych układu oddechowego. Najbardziej znaczącym objawem wychodzeniu dziobowej jest suchy kaszel. Zaczyna niepokoić z pierwszych dniach choroby, to jest wzmacniany w okresach wieczornych i nocnych nie dostosowane leki objawowe, stopniowo nabiera napadowe charakter.
- Wraz z rozwojem tych ataków zaczyna drugi etap - spazmatyczny kaszel. W tym okresie, prawidłowa diagnoza nie jest wiele trudności ze względu na charakterystyczny obraz kliniczny infekcji. Atak bolesny kaszel drgawkowe szarpnięć wolno oddech - Reprise. Podążają siebie cyklicznie.
- Liczba takich cykli w jednym napadzie kurczowego kaszel może osiągnąć 15. Pod koniec ataku oddziela dużą ilość lepkiego śluzu. Oprócz spastycznym kaszlem, na tym etapie nie są praktycznie żadne inne objawy krztuśca. W okresie międzynapadowym, ogólny stan zdrowia dziecka jest normalne. z upływem czasu, liczba ataków spadła, normalna jakość życia. Okres trwania spastyczny kaszel może być miesiąc lub więcej.
- Okres zwrotu Trwało to przez 2-4 tygodnie i charakteryzuje się zanikiem ataki kaszlu.
- Fazę rekonwalescencji mówi niska odporność, tak źle z krztuścem osoby staje się podatny na różnego rodzaju infekcje. Ponadto zdiagnozowano syndrom asteniczny który zawiera zmęczenie, ogólne osłabienie, drażliwość.
Oprócz typowej postaci koklusz bywa diagnozowana:
- Postać bezobjawowa, która nie ma żadnych objawów choroby.
- Forma usunięte, charakteryzuje się długim suchego kaszlu, którego intensywność nie jest ograniczona po otrzymaniu leki objawowe.
- Formularz nieudany typowe przejawy krok przeziębieniach, po których jest bardzo krótki okres napadowy kaszel spastyczny.
Małe dzieci cierpią najbardziej. Często okres spazmatyczny kaszel przedłużone mogą opóźnić rozwój lub zaprzestania oddychania.
U dorosłych krztusiec przebiega bez typowego kaszlu, często zatarte.
diagnostyka
Oprócz spastyczny kaszel natury, pomaga diagnozować koklusz ustaleń Kaszel badań laboratoryjnych:
- wyrażone leukocytoza o znacznie zwiększonej liczby limfocytów normalnej OB.
- Pojawienie swoistych przeciwciał i zwiększenia ich miana, które są określone przez technika analizy immunoenzymatycznej.
- Izolacja patogenu z plwociny lub zeskrobać tylnej ścianie gardła.
Leczenie krztuścowi
Leczenie krztuśca u małych dzieci i pacjentów z ciężką chorobą jest przeprowadzana w szpitalu chorób zakaźnych. Dla dziecka jest to niezbędne do zorganizowania odpowiedniego trybu:
- zapewniają pełną izolację od innych dzieci;
- bez bodźców zewnętrznych;
- stworzyć korzystne mikroklimat w komorze ciągłego nawilżania powietrza, za pomocą specjalnych urządzeń lub otwartych pojemników z wodą;
- możliwość spędzenia czasu na świeżym powietrzu, unikać kontaktu z innymi dziećmi.
W okresie zakażenia jest ważna dobre odżywianie. Niemowlęta karmione piersią dostosować dziennej ilości pokarmu poprzez zwiększenie liczby karmień i zmniejszyć objętość pojedynczego mleka. Starsze dzieci powinny zwiększenie ilości picia alkalicznej. Może to być soki, woda mineralna, mleko. Warto pamiętać, że sucha karma podrażnia tylnej części gardła, powodując kaszel. Dlatego jedzenie zimne jedzenie przeciwwskazany u koklusz.
Na etapie zmian przeziębieniach środki przeciwbakteryjne używany, który jest wrażliwy na krztusiec. Może to być:
- makrolidy;
- tetracykliny;
- aminopenicyliny;
- chloramfenikol.
Antybiotyki są przypisane kursu 5-7 dni, jednak nie zawsze to im przynosi widoczne rezultaty w schemacie leczenia. Jednoznaczne wskazanie do ich użycia są opracowywane powikłania bakteryjne (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli).
Głównym leczenie krztuśca są centralnie środki, które hamują nadpobudliwość centrum kaszel rdzenia przedłużonego działania. Terapia substancji odbywa się w okresie spazmatyczny kaszel. Czas trwania ich stosowania to 10-14 dni. Leki te obejmują:
- leki przeciwpsychotyczne. W warunkach szpitalnych, pozajelitowo roztworów tych leków. Dawka jest obliczana w zależności od masy ciała pacjenta. Leki podawane dwa razy dziennie, dzień i noc przed pójściem do łóżka, aby uniknąć ataków. Leki przeciwpsychotyczne są nie tylko w centrum kaszel. Obniżają one aktywność naczynioruchowego i wymioty centrum.
- uspokajające. Ze względu na intensywne sedacji, leki te mogą zmniejszać nasilenie ataków spastyczny kaszel. Schemat krztuśca są często stosowanych leków z tej grupy traktowania.
posiadają również działanie uspokajające antyhistaminowe. Ale niektóre z nich mogą wywoływać suchość błon śluzowych, dlatego istnieje nowy kaszel.
Zastosowanie enzymów o aktywności proteolitycznej umożliwia normalizację reologicznych plwociny. Niektóre badania sugerują przydatność kortykosteroidów w ciężką chorobę zakaźną.
powikłania
Warunki te są często pogarsza podczas krztuścowi u małych dzieci.
profilaktyka
Główną metodą zapobiegawczych szczepienia. Jest ona prowadzona w dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat, trzy razy w odstępach 1 miesiąca. Szczepienia krztuśca martwych komórek mikroorganizmów podaje się domięśniowo. Po iniekcji są możliwe:
- zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;
- gorączka;
- naruszenie ogólnego dobrego samopoczucia;
- reakcje alergiczne.
Powikłań po szczepieniu są rzadkie. Dzieci z zaburzeniami drgawek lub hipertermii należy natychmiast do szpitala.
Ważną rzeczą dla ograniczenia rozprzestrzeniania się infekcji jest izolacja koklusz pacjentów kaszel. Jest ona przeprowadzana w specjalnych pudełkach zakaźnych. Czas izolacji wynosi co najmniej 25 dni po wystąpieniu objawów choroby koklusz.
perspektywy
rokowanie w większości przypadków sprzyjających. Szczególne warunki wymagają monitorowania niemowląt i dzieci w wieku do jednego roku.
Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter
