D-dimer podwyższony w czasie ciąży - przyczyny i leczenie

D-dimer jest substancją, która jest małym fragmentem białka składającym się z dwóch składników D fibrynogenu. D-dimer tworzą rozszczepienia fibryny - białka o wysokiej masie cząsteczkowej, który jest syntetyzowany w komórkach wątroby po rozpuszczeniu skrzepu. Ilość D-dimerów we krwi kobiety ciężarnej pomaga określić zakres krwawienie, obecność skrzepów krwi i ryzyko zakrzepicy. Ta analiza jest szczególnie ważna w trzecim trymestrze ciąży, więc urodzeniu zawsze towarzyszy obfita utrata krwi.

D-dimer w ciąży jest zwykle podwyższony. Wynika to z fizjologicznych procesów zachodzących w ciele kobiety pod wpływem zmian hormonalnych. Mimo to poziom D-dimerów musi mieścić się w granicach dopuszczalnych wartości. Jeśli nadmiar jest znaczący, konieczne jest wykluczenie możliwych patologii, ponieważ taki obraz kliniczny zwiększa ryzyko powstania zakrzepicy. Na tle żylaków, które dotykają prawie jedną trzecią kobiet w ciąży, sytuacja może prowadzić do niefortunnych konsekwencji.

D-dimer podczas ciąży: co jest uważane za normę?

W przypadku ciąży poziom D-dimera wzrasta średnio 3 razy w porównaniu ze zwykłymi kobietami, które nie mają problemów zdrowotnych. Maksymalne stężenie osiąga się w trzecim trymestrze, kiedy organizm zaczyna się przygotowywać do nadchodzących porodów i możliwej obfitej utraty krwi. Wzrost D-dimeru( a także jego zmniejszenie) jest niebezpieczny dla kobiety. W pierwszym przypadku zwiększa się ryzyko powstawania zakrzepów krwi i zatykania naczyń krwionośnych i tętnic. W drugim prawdopodobieństwo wzrostu obfitego i przedłużonego krwawienia poporodowego wzrasta, ponieważ krew się nie zwija.

Do oznaczenia ilości D-dimerów pobierana jest krew żylna do badania. Analiza wymaga pewnych przygotowań, dlatego aby uzyskać wiarygodny wynik, kobieta powinna przestrzegać zaleceń lekarskich. Na podstawie wyników badania lekarz wyciągnie wniosek o ryzyku trombofilii i prognozie porodu.

Poprawne wartości dla każdego okresu ciąży w poniższej tabeli. Wartości

ciężarnych	norma( ng / ml)
do 12-14 tygodni	≤ 750
od 14 do 28-30 tygodni	≤ 1000
Przy 30 tygodniach do czasu dostarczenia	≤ 1500

Uwaga! Analiza D-dimerów nie znajduje się na liście obowiązkowych badań podczas ciąży, ale konieczne jest monitorowanie tego wskaźnika. W większości przypadków kobietom przepisuje się ten rodzaj badania podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych - leków rozrzedzających krew. Podwyższony poziom D-dimerów może prowadzić do trombofilii w okresie poporodowym, więc eksperci doradzają kobietom tworzyć własne analizy na okres 30-32 tygodni, aby zorientować się, możliwych zagrożeń.

Jak przygotować się do analizy?

Aby wynik analizy był jak najbardziej dokładny, kobieta będzie musiała przygotować się do niej prawidłowo. Główne ograniczenia dotyczą żywienia. Pewnego dnia przed pobraniem krwi konieczne jest wykluczenie z diety ciężkiego jedzenia. Zasada ta dotyczy głównie osób, które nie stosują diety dla kobiet w ciąży i tolerują niedokładności w diecie. Według ścisłego zakazu są: wszelkie smażone jedzenie, jedzenie z wysoką zawartością tłuszczu( smalec, masło, tłuszcz kwaśną śmietaną), a także produktów zawierających substancje drażniące( przyprawy, ocet).Obejmuje to konserwację i wszelkiego rodzaju przekąski, chipsy i krakersy.

Musisz podać krew pustemu żołądkowi. Ostatni posiłek powinien wynosić co najmniej 8 godzin przed badaniem( lekarze zalecają zachowanie przerwy po 12 godzinach, ale przy późnej zatruciu będzie to dość trudne).Możesz pić wodę pół godziny przed testem.

Równie ważne jest, aby przestrzegać i inne zalecenia:

• przeddzień analizy nie są w tym samym pokoju z osób palących;
• nie denerwować się i nie poddawać emocjonalnym niepokojom( nie spotykać się z nieprzyjemnymi ludźmi, nie oglądać filmów dramatycznych itp.);
• bezpośrednio przed analizą powinno zająć 10-15 minut, aby usiąść i pozwolić ciału odpocząć i zrelaksować się.

Ważne! Wszystkie leki należy przerwać na 2 tygodnie przed badaniem. Jeśli nie jest to możliwe do końca życia, technik laboratoryjny powinien zanotować, ponieważ niektóre leki mogą wpływać na wynik analizy. W okresie chorób zakaźnych lepiej jest zrezygnować z tego rodzaju badania i przejść przez to 10-14 dni po wyzdrowieniu.

D-dimer zwiększony: jaki może być tego powód?

Jeśli poziom D-dimerów jest znacznie wyższa niż norma, konieczne jest, aby znaleźć przyczynę, w celu zmniejszenia ryzyka powikłań podczas porodu. To z tego powodu zaleca się, aby oddać krew w czasie 30-32 tygodni( około 7 miesięcy), nie było czasu, aby wyeliminować czynniki wytrącenie oraz poddawane są obróbce, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Najczęściej podwyższony D-dimer jest wykrywany jednocześnie z innymi objawami gestozy, zwanej późną zatruciem. Stan ten uważa się za dość niebezpieczny, ponieważ sprzyja rozwojowi stanu przedrzucawkowego - stanu, w którym dochodzi do zaburzeń krążenia mózgowego kobiety. Ciąża drugiej połowy ciąży charakteryzuje się również innymi objawami. Lekarze wyróżniają trzy z nich: nadciśnienie tętnicze

• , słabo nadające się do korekty lekowej;
• to białko w moczu;
• gromadzenie się płynów w tkankach miękkich i podskórnych, wyrażone przez obrzęk kończyn, twarzy i szyi.

Leczenie gestozy ma na celu wyeliminowanie obrzęku, zmniejszenie ciśnienia i poprawienie stylu życia przyszłej matki. W niektórych przypadkach kobietę można wypożyczyć w łóżku do samego urodzenia. W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja w oddziale patologii ciąży.

nieznaczny wzrost liczby D-dimerów we krwi może być związana z wieloma ciąży, jak również interwencji chirurgicznych, które przeprowadzane przez 1-2 lat przed ciążą.Infekcje dróg oddechowych, urazy różnego pochodzenia( w tym rany oparzeniowe) powodują przejściowy wzrost D-dimerów, który mija po ustabilizowaniu się stanu. Patologiczne powoduje

oddzielną grupę przyczyn przyczynia się do wzrostu: D-- przewlekła, ukryte i o powolnym przebiegu choroby objawy słabo wzorcowymi. Należą do nich: cukrzyca typu

• ( w tym ciąża - cukrzyca kobiet w ciąży);
• patologia wątroby, wraz z naruszeniem odpływu żółci i śmiercią hepatocytów( komórki narządów);choroby nerek
• system z częściowym zaburzenia czynności nerek, a także objawy zapalenia( na przykład, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zaburzenia w funkcjonowaniu serca lub chorobach zapalnych wewnętrznej i zewnętrznej warstwy mięśnia sercowego( zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
• to alergia o przewlekłym przebiegu( pod warunkiem, że ciężarna kobieta stale kontaktuje się z alergenami).

Ważne! W niektórych przypadkach wzrost D-dimeru może być pierwszą oznaką początku oderwania łożyska. W takim przypadku kobieta może zauważyć następujące objawy: ból w jamie brzusznej( intensywność zależy od indywidualnego progu bólu), plamienie, zawroty głowy i nudności. Pojawienie się tych objawów jest niepokojącym objawem w każdej chwili ciąży, wymagającym natychmiastowego leczenia u specjalisty. Terminowość opieki medycznej zależy od życia dziecka, więc nie można lekceważyć objawów patologicznych.

Video - Testy ciążowe

Zwiększony D-dimer: co robić?

Jeśli nadmiar normy jest nieistotny, a samopoczucie kobiety nie powoduje strachu, leczenie można przeprowadzić na zasadzie ambulatoryjnej, ale przyszła matka nadal będzie musiała odwiedzić szpital dzienny. W większości przypadków do terapii stosuje się dwa leki: Nadroparynę( Fraksiparin) i Reopoliglyukin. Pierwszy lek jest stosowany w postaci roztworu do wstrzykiwań i rozcieńcza krew. Wstrzyknięcie umieszcza się w strefie wokół pierścienia pępowinowego. Zabieg nie jest bardzo bolesny, ale może wystąpić lekkie pieczenie i mrowienie w miejscu wstrzyknięcia. Reakcje te są uważane za prawidłowe i nie powinny powodować obaw, jeśli minie 10-30 minut po wstrzyknięciu.

"Reopoliglyukin" stosuje się w objawach zakrzepicy i tendencji do zakrzepicy z zatorami. Promuje resorpcję skrzepów krwi i zapewnia swobodny przepływ krwi przez naczynia. Lek jest najczęściej stosowany do infuzji kroplowej za pomocą infusomatu. Zabieg przeprowadzany jest w ośrodku dziennej polikliniki w miejscu zamieszkania.

Kobiety, u których zdiagnozowano podwyższone D-dimery, powinni pić więcej płynów - przyczyni się to do naturalnego rozrzedzenia krwi i zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi. Przydatna i będzie wychowanie fizyczne. Lepiej, jeśli będą to specjalne lekcje dla kobiet w ciąży, które odbywają się w szkołach dla kobiet w ciąży i podczas konsultacji dla kobiet. Chodzenie na świeżym powietrzu, właściwa organizacja pracy i wypoczynku, zrównoważona koncepcja również odgrywa dużą rolę w zapobieganiu trombofilii, dlatego nie należy lekceważyć porad specjalistów podczas ciąży.

W rzadkich przypadkach kobieta na etapie planowania może wykazać konsultacje z genetykiem. Jeśli którykolwiek z bliskich krewnych przyszłej matki miał nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu krwiotwórczego, ryzyko zakrzepicy w czasie ciąży wzrasta, więc lepiej jest, jeśli spodziewane rokowanie ciąży i porodu jest ustalane z góry. Wczesna diagnoza możliwych problemów pozwoli uwzględnić ryzyko i zwiększy szanse pomyślnego poczęcia i utrzymania płodu, a także zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań podczas porodu iw okresie poporodowym.