OGÓLNE
W normalnym stanie na minutę zdrowe serce wykonuje około 70 cięć. Biorąc pod uwagę rytm osiąga się przez zmianę równa skurcz i rozkurcz przedsionków i komór. Gdy sekwencja Al (migotanie przedsionków) impulsowego pomiędzy przedsionków i komór jest zakłócony i zwykle nie dłużej przedsionki do zaciągania. Zamiast pojedynczych włókien w przypadkowych procesów obserwowanych skurcz i wzbudzenie, których liczba może sięgnąć 350-800 minut. Niestety, współczesna medycyna nie znalazła jeszcze odpowiedzi na pytanie o mechanizm nieprawidłowych sygnałów w mięśniu sercowym.
Fakty dotyczące migotania przedsionków (AF):
- Choroba bardziej podatne na mężczyzn, ale kobiety są zdiagnozowano AF większe prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci.
- Około 5,5 miliona. ludzi na świecie żyje z rozpoznaniem AF. Każdego roku liczba chorych wzrosła o 720 tys.
- Około połowa pacjentów zdiagnozowanych z migotaniem przedsionków - osoby w wieku powyżej 60 lat.
- Według epidissledovaniya w Federacji Rosyjskiej MA częstość wynosi co najmniej 6%, przekraczając podobne dane obcych na pół.
Dość często, migotanie przedsionków występuje jako powikłanie ostrych form zawału serca, a także operacji na otwartym sercu. MA nie jest niezależnym choroba, która objawia się w tle innej choroby, i znika po leczeniu choroby podstawowej.
O tym, jakie są objawy i leczenie migotania przedsionków, niż może to być niebezpieczne, jakie środki zapobiegawcze należy podjąć, aby zapobiec jego rozwoju, zostaną omówione poniżej.
PRZYCZYNY
Przyczyny migotania przedsionków są podzielone na dwie główne grupy: serca (związane bezpośrednio z serca) pozasercowej.
Kardiologiczne przyczyny MA:
- choroby tętnic wieńcowych;
- stan po operacji na sercu;
- Wrodzone i nabyte wady serca;
- choroba hipertoniczny;
- kardiomiopatia.
Sercowe przyczyny MA:
- obturacyjna choroba płuc przewlekły systemu;
- patologii układu wewnątrzwydzielniczego (na przykład, nadczynność tarczycy);
- chirurgia;
- Choroby wywołane przez zakażenia wirusowe;
- schorzeń przewodu pokarmowego (przepuklina przeponowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, itd.);
- chorób ośrodkowego układu nerwowego.
Ponadto, w przybliżeniu o 10 procent w przypadku migotania przedsionków choroby związanego z różnych względów porządkowych: podawanie leku, które naruszają elektrolit i metabolicznej równowagi w organizmie, przewlekły stres, nadmierne przepięcia, picie dużych ilości alkoholu lub zawierających kofeinę napoje.
Pojawienie się migotania przedsionków u młodych ludzi może być pierwszym objawem istniejącej choroby - wypadanie płatka zastawki dwudzielnej, które zwykle odbywa się w tajemnicy i dowiedział się od niechcenia.
KLASYFIKACJA
Przedsionkowych łamanie pracy można podzielić według kilku kryteriów.
Klasyfikacja American Heart Association:
- Parokzizmalnaya migotanie przedsionków występuje częściej niż inni. Ten atak tachyarytmii, który rozpoznaje się po raz pierwszy. Forma ta bardzo często towarzyszy hipokaliemii (ostry spadek zawartości potasu we krwi). czas trwania ataku, zwykle nie więcej niż jeden dzień. W rzadkich przypadkach może to trwać do pięciu dni.
- W przetrwałym migotaniem przedsionków atak może trwać 7-10 dni, a więc niemożliwe jest, aby zatrzymać się. Ta forma wymaga obowiązkowego leczenia i czasami chirurgicznej.
- Przewlekłe migotanie formą arytmii wymaga stałego naruszenia rytmu serca, który trwa co najmniej rok. Całkowite przywrócenie normalnego rytmu serca w takiej formie nie jest już możliwe.
Ze względu na naturę szybkości komory:
- normosistolicheskaya MA (od 60 do 90 uderzeń na minutę);
- bradisistolicheskaya MA (mniej niż 60 uderzeń na minutę);
- tachysystolic MA (większy niż 90 uderzeń na 60 sekund).
Ze względu na charakter skurczów przedsionków:
- migotanie przedsionków;
- „Drżenie” lub „migotanie”.
Objawy kliniczne:
- jasne migotanie przedsionków;
- utajone (bezobjawowy) mA.
Symptomy
Kliniczne objawy takich zaburzeń rytmu serca są bezpośrednio związane z jej kształtem i poglądami głównych patologii, wobec którego istnieje arytmia. Siła ciężkości objawów zależy od indywidualnych cech pacjenta (wiek, jego układ krążenia, itp). Często objawy migotania przedsionków, niewyraźne, a zatem pozostają przez dłuższy czas bez odpowiedniej uwagi. Na przykład, jak zawroty głowy objawem zaburzeń rytmu przedsionków występuje u innych objawów chorobowych (Uszkodzenie mózgu, nowotwory i patologie, wewnętrzne ucha i tym podobne), i może być także objawem lub stres przepracowania.
Główne objawy migotania przedsionków:
- ból i mrowienie w klatce piersiowej;
- czując bicie serca;
- Nagłe osłabienie i nadmierne pocenie się;
- duszność;
- skóra blanszowania;
- ataki paniki;
- zawroty głowy, omdlenia, który kończy.
Dodatkową cechą migotania przedsionków u kobiet jest częste oddawanie moczu, które nie są związane z zaburzeniami układu moczowo-płciowego obszaru lub ciąży.
DIAGNOZA
Około jedna czwarta chorych migotanie przedsionków występuje w postaci bezobjawowej, więc wielu z nich nawet nie wiem pewien punkt, co to jest - arytmii. Często arytmię wykrywa się losowo, na przykład, przez przepuszczanie kontroli planowanego kardiolog i w momencie rozpoznania mogą być już obecne w przewlekłym stadium, która utwardza się w tym etapie, niemożliwe.
Główne metody diagnozowania migotanie przedsionków:
- Zebranie wywiadu lekarskiego i skarg. Lekarz prowadzący stwierdzi, gdy po raz pierwszy pojawiły się zaburzenia rytmu serca, czy istnieją w tym samym czasie ból w klatce piersiowej, co choroby i pacjent przeszedł operację w swoim życiu, czy on lub najbliższego krewnego przewlekłej choroby układu sercowo-naczyniowego System.
- Badanie fizykalne ujawnia chorobę, która spowodowała wystąpienie migotania przedsionków. Lekarz zwraca uwagę na kolor i stan skóry, słucha płuc i serca.
- Ogólne krwi i moczu można wykryć choroby współistniejące.
- Poprzez analizę cholesterolu biochemii krwi określono, a stosunek „dobra” lub „zły” cholesterol, cukru i potasu.
- Badanie profilu hormonalnego pomaga zapobiegać patologii tarczycy jako możliwą przyczynę migotania przedsionków.
- EKG (elektrokardiogram) pozwala obserwować nieregularny rytm serca, brak załamka P w migotaniu przedsionków, co odzwierciedla zmniejszenie synchronicznie w stopie.
- Rentgenowskie klatki piersiowej jest używany do pomiaru wielkości serca (zwiększony lub nie), zmiany w tkance płuc.
- Echokardiografia ułatwia identyfikację zmian w strukturze serca (strefa po zawale mięśnia sercowego, ściany zgrubienie, etc.).
W niektórych przypadkach powyższe metody diagnostyki migotania przedsionków może być niewystarczająca, a kardiolog można zastosować dodatkowy.
Dodatkowe metody diagnozowania MA:
- HMEKG - monitorowanie EKG metodą Holtera przez 1-3 dni pomaga zidentyfikować okresy migotanie arytmia występuje bez widocznych objawów, postaci MA, jego trwania i tak dalej.
- Echokardiografii przezprzełykowej. Wprowadzenie sondy z czujnikiem na końcu przełyku określić zakrzepów w obszarze lokalizacji przedsionki lub ich uszu.
- Test obciążenia, które jest prowadzone poprzez veloegometra (specjalny symulator). Pacjent otrzymuje aktywności fizycznej, który zwiększa się stopniowo. Zmiany w aktywności serca w tym samym czasie ustalonym przez EKG. Ten test wykazuje obecność choroby wieńcowej serca i pomagają prawidłowo przypisać dawkowanie leków w przewlekłym migotaniem przedsionków.
LECZENIE
Sposoby, którymi prowadzone leczenia migotania przedsionków serca, są podzielone na dwie grupy: konserwatywnych i chirurgicznych. Taktyka leczenia decyduje lekarz na podstawie objawów klinicznych.
Terapeutyczne zabiegi MA:
- Leki, leki przeciwarytmiczne powołuje się na początkowych etapach rozwoju migotania przedsionków. Pozwalają szybko pozbyć się objawów i spowolnić dalszy rozwój procesu patologicznego.
- Leki regulujące rytm serca, nie dać komór do zaciągania szybciej niż powinien wystąpić w normalnych (beta-adrenolityki, glikozydy nasercowe).
- Leki przeciwpłytkowe są przepisywane w celu zapobiegania udarów i tworzenie skrzepliny (desagregants rozrzedzenie krwi). Stosowanie tych leków w leczeniu migotania przedsionków powinny być pod stałym nadzorem lekarza, z regularnego monitorowania stanu badań krwi.
- Kontrola pracy serca w celu utrzymania go na poziomie normy (60 ppm), prowadzi się przez otrzymywanie beta-blokery, leki naparstnicy, antagonistów wapnia i pewne aritmikov. Poprawa stanu zdrowia po zastosowaniu tego typu leczenia obserwuje się w 30-60% pacjentów. Jednak przy dłuższym stosowaniu może zmniejszyć jego skuteczność.
W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze nie daje pożądanych rezultatów, więc operacja może być przypisany do leczenia migotania przedsionków.
Wskazania do chirurgicznego leczenia migotania przedsionków:
- Brak efektu leku używać różnych rodzajów.
- choroby krwi (zwiększona częstość omdlenia, niskie ciśnienie tętnicze krwi, poczucie osłabienia), obserwowane podczas ataków.
Metody chirurgicznego leczenia migotania przedsionków:
- Ablacji - minimalnie inwazyjna metoda, aby zneutralizować komórki serca, które powodują AF. Penetracji do mięśnia sercowego, uzyskuje się przez wprowadzenie przez cewnik do tętnicy udowej, który wykonuje „otwarcie” Włókna przedsionkowe zimnym, laser lub chemiczną lub reagent impulsu prądu, co eliminuje źródło występowanie migotania przedsionków.
- Implantacja stymulatora wykonywane, jeżeli nie do normalizacji rytmu serca (zmniejszona częstotliwość 60-90 uderzeń na minutę) leki.
- Praca z otwartej skrzyni służy jako okazję Bańki źródeł, które powodują migotanie przedsionkowy, równolegle do eliminacji poważnych schorzeń serca (na przykład, podczas operacji wieńcowego naczynia).
Według statystyk medycznych, leczenie chirurgiczne z migotaniem przedsionków oferują największe szanse pozbycia się tej choroby - od 70 do 85%.
POWIKŁANIA
Migotanie przedsionków jest tylko na pierwszy rzut oka wydaje się prosty choroby. Pacjenci z tej diagnozy należy pamiętać, że arytmia migotanie - to patologia, która jest związana z ryzykiem komplikacje wynikające z braku w odpowiednim czasie odpowiedniego leczenia lub przejścia w przewlekłej chorobie kształtować.
Najgroźniejsze powikłania MA:
- Rozwój sercowo udaru mózgu, które występuje z powodu zastoju krwi w przedsionkach.
- tworzenie skrzepliny, które mogą dostać się do krwiobiegu jakiegokolwiek narządu, w tym mózgu, powodując śmierć tkanki mózgowej (obraza).
- Wstrząs kardiogenny, wywołując znaczne obniżenie ciśnienia krwi, w wyniku których władze i tkanka ludzka nie otrzyma niezbędne odżywienie i nieodwracalne procesy zaczynają się w nich.
- Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej z powodu tworzenia się skrzeplin w komorach serca.
- niewydolność serca.
- Początek choroby nagłej śmierci z powodu zatrzymania krążenia spowodowanych przez zablokowanie jej wewnętrznymi otworami.
PROFILAKTYKA
Środki zapobiegawcze w dużej mierze zależy od postaci migotania przedsionków, które jest zdiagnozowano u pacjenta. Jednakże istnieją ogólne wytyczne, które muszą przestrzegać wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanym AF.
Środki zapobiegawcze dla migotania przedsionków:
- Zrównoważona dieta, która dostarcza organizmowi niezbędnych witamin i mikroelementów. Podstawą diety powinny być produkty bogate w Mg i K (dyni, orzechy włoskie, morele, cukinia). Również w codziennym menu, zalecamy stosowanie produktów zawierających duże ilości błonnika. Odżywianie powinno być frakcja, bez okresów głodu i przejedzenia.
- Całkowite odrzucenie alkoholu i tytoniu.
- Regularne ćwiczenia: ćwiczenia poranne, pływanie, spacery, jogging, etc.
- Terminowe leczenie choroby tarczycy (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy), układu oddechowego (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa).
- Unikanie sytuacji stresowych i konfliktów. W razie potrzeby - odbieranie leki uspokajające wiersz.
- Stałe monitorowanie ciśnienia krwi, zapobiegania nadciśnieniu.
- Retencji masy ciała na tym samym poziomie, bez ostrych skoków w kierunku zwiększania lub zmniejszania.
Ważne jest, aby pamiętać, że przy pierwszych oznakach migotania przedsionków należy skonsultować się z kardiologiem dla celów terapii, odpowiedniej formie MA.
PROGNOZA do odzysku
Napadowe migotanie przedsionków i trwałe w nowoczesnych warunkach dobrze reagują na terapię, szanse odzysku jest wystarczająco wysokie, i pod warunkiem, terminowe odpowiedniej obróbce, której celem jest wyeliminowanie przyczyny pierwotnego choroba. Gojenie przewlekłych form MA jest niestety niemożliwe na tym etapie.
Najmniej korzystne rokowanie u pacjentów z ciężką chorobą serca (zawał serca, cardio, wrodzone lub nabyte wady, etc.) i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Migotanie przedsionków u tych pacjentów jest rozwój niewydolności serca, która plasuje się na trzecim miejscu w statystyce zgonów.
Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter
