OGÓLNE
70% udarów niedokrwiennych są choroby, tworząc 30% - krwotocznej jak ostry udar i jest jednym z czterech głównych przyczyn śmierci na całym świecie. statystyki medyczne pokazują, że każdego roku ponad 15 milionów przypadków udaru mózgu w świecie. I sugeruje, że statystyki rzeczywiście znacznie bardziej smutny, ponieważ w wielu krajach świata opieka medyczna nie jest dostępny dla publiczności, a więc dokładna liczba nie jest ustawiony możliwe.
Około 30% chorób, w fazie ostrej zakończyć zabójczo. Podczas pierwszego roku śmiertelność jest nadal 15% pacjentów. W 80% ocalałych rozwijać niepełnosprawności, około 20% staje się znaczną niepełnosprawnością, całkowicie zależny od pomocy z zewnątrz.
Inna nazwa choroby udaru niedokrwiennego - „zawał mózgu” jako punkcików zachodzących procesów patologicznych.
PRZYCZYNY
Udar niedokrwienny mózgu - chorobą, w której mózg nie jest w stanie prawidłowo wykonywać swoich funkcji z powodu zatkania naczyń krwionośnych przez skrzeplin lub blaszek miażdżycowych. Zablokowanie może być częściowe lub całkowite, co wpływa na wielkość cząstek blokowania przepływu krwi oraz średnicę naczyń krwionośnych. Duży zatkania tętnicy szyjnej jest zwykle stopniowe, mniejsza tętnica - natychmiast. patologia także
Może to wynikać z powodu zwężenia naczyń krytycznej ze względu na szereg czynników, które są podzielone na kilka kategorii - behawioralnej (palenie, czynniki psychologiczne, odbiór narkotyki, alkohol, otyłość, nadwaga, itd.) oraz predysponuje „metabolicznej” (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, kogaulopatiya i wsp.).Lekarze stwierdzili, że około 40% przypadków choroba występuje u młodych pacjentów bez ustalonej przyczyny. W wielu innych przypadkach jest to również bardzo trudne do określenia etiologii zaburzeń patologicznych krążenia krwi w mózgu.
Podkreślono szereg czynników, znacznie zwiększając ryzyko blaszki miażdżycowej, zatorów i zakrzepów krwi, które powodują tę patologię.
Powody prowokujące niedokrwienie:
- cel - czynnik dziedziczny, płeć, wiek. Według statystyk, ryzyko udarów zwiększa gwałtownie we wszystkich mężczyzn powyżej 45 lat. W ciągu 30-80 lat patologii najczęściej dotyka mężczyzn, a po 80 lat - kobiety. Ryzyko wystąpienia choroby do 20 lat wynosi 0,3%, a po 84 latach - 50%.
- prywatną - występowanie niedokrwienia z powodu choroby lub złych nawyków, które mogą zostać poddane korekcie. Przede wszystkim jest to przewlekła choroba układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca, Nadciśnienie tętnicze, migotanie przedsionków, brak aktywności fizycznej). Jak cukrzyca, osteochondroza szyjki macicy, chorób hematologicznych i niezdrowego stylu życia - palenie tytoniu, alkoholu, otyłość.
Choroba często jest powikłaniem po zabiegach kardiochirurgicznych, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko powstania zakrzepu lub zatoru w formacji serca i jego zastawek. Mógł złamać każdą chwilę, być transportowane do mózgu i spowodować zablokowanie naczyń krwionośnych.
Czasami choroba występuje z powodu złamań na skutek upadku do krwi ze szpiku kostnego cząstek tłuszczu. Nagromadzenie tych zatorów w zbiorniku może spowodować zator tłuszczu.
Jest udowodnione, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych 4 razy zwiększa ryzyko choróbPonieważ pod wpływem hormonalnej terapii pojawia nadkrzepliwości krwinek.
KLASYFIKACJA
Wszystkie choroby są podzielone na udar krwotoczny i niedokrwienny. Obie formy spowodować nagłe zaburzenia krążenia w tętnicach mózgu. Krwotoczny prowadzi do pęknięcia płaszcza naczynia, niedokrwienne - zatyka naczynia blaszki miażdżycowej lub skrzepliny.
Przed rozpoczęciem leczenia udaru niedokrwiennego leków, konieczne jest określenie formy choroby.
Zróżnicowanie form niedokrwienne choroby:
Zgodnie z dynamiką i czas trwania fazy aktywnej:
- przemijające ataki niedokrwienne - ukończone w ciągu 24 godzin;
- przedłużone atak - zanik objawów występuje w czasie pierwszych dwóch dni;
- progressive - procesy patologiczne rozwijać się 3-4 dni, do odzyskiwania jest niekompletne;
- Razem - masywny martwicę tkanki mózgowej ze znacznymi zmianami funkcji neurologicznych.
- W leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu należy również wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia pacjenta:
- łagodne - Drobne naruszenia funkcji neurologicznych;
- Średnio surowość - wpływ na uszkodzenia mózgu ograniczone bez zmian świadomości;
- Ciężki powoduje ogromne zmiany w mózgu i znaczące zmiany świadomości.
W zależności od lokalizacji i wielkości obszaru dotkniętego:
- w kręgach, tętnicy podstawnej lub rozgałęzienia;
- tętnicy szyjnej;
- w tętnicach mózgowych - z przodu lub z tyłu, pośrodku.
- W leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu jest to konieczne ze względu na pochodzenie choroby:
- miażdżycą tętnic udaru i zatoru tętniczo-tętnicze spowodowane miażdżyca naczynia dużej i średniej średnicy, objawy mogą wystąpić w ciągu kilku dni, często we śnie;
- hemodynamiczne udaru mózgu dochodzi, gdy ciśnienie spada, bradykardia lub niedokrwienia mięśnia sercowego, lub charakteryzuje się nagłą etapie rozwoju;
- sercowo charakteryzuje całkowitego lub częściowego zablokowania zatoru naczyń, najczęściej w przebudzeniu pochodzi niespodziewanie i szybko przechodzi do poważnych zaburzeń neurologicznych procesy;
- LACI występuje ze względu na wzrost ciśnienia krwi, to postępuje powoli uderza małe naczynia perforowanie, zwykle w konstrukcji macierzystych i podkorowych mózgu, objawy odpowiadają strefie pokonać;
- Reologiczne udar dotyczy tych bez hematologicznych i chorób sercowo-naczyniowych towarzyszy poważnych zmian reologicznych w kompleksie z niewielkimi objawy neurologiczne.
Lekarze również izolowane microstroke - stan czasowego zaburzenia krążenia mózgowego, który trwa kilka godzin. Powoduje problemy mowy, krótkotrwałą utratę wzroku, ograniczony ruch. Pomimo szybkiego przywrócenia zdrowia, ludzką potrzebę hospitalizacji z powodu microstroke jest oznaką zbliżającego się pełnego skoku.
Symptomy
Objawy charakteru udaru niedokrwiennego i późniejsze leczenie lekami udaru jest w dużej mierze zależny od wielkości i lokalizacji obszaru uszkodzenia mózgu i natężenia przepływu procesowego. Czasami choroba może mieć niespecyficzne objawy - bóle głowy, nudności, zawroty głowy, co utrudnia wczesne rozpoznanie.
Charakterystyka objawów udaru:
warunki pre-stroke - towarzyszy atak niedokrwienny, powodując silny ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia mowy, rolety, omdlenia. Czasami ten stan utrzymuje się przez kilka godzin, czasem może przekształcić się w prawdziwy udaru, a nawet spowodować wystąpienie śpiączki.
Ostry udar występuje nagle i szybko się rozwija. Wierny przyjść objawy udaru - asymetrycznym uśmiechu, opadające kąciki ust, niewyraźną mowę, niezdolność niewyraźną koordynować ruchy nóg i rąk. Wszystkie te objawy o różnym miary istotności. Gdy dotknięty obszar mózgu przestaje rosnąć, stan chorego się ustabilizuje.
W zależności od półkuli, w których uszkodzenie jest zlokalizowane, przejawia objawy udaru mózgu - zaburzenia motoryczne, krzywo paraliż twarzy.
Jeśli udar wystąpił w prawej półkuli - zmiany występują z lewej połowy ciała, jeśli uderzony przez lewej półkuli - jest zaznaczone objawy po prawej stronie ciała. Treat niedokrwienie w tym przypadku powinna być od lokalizacji patologii.
Jeśli patologiczne procesy zachodzące w niektórych częściach mózgu są odpowiedzialne za specyficzne proces ludzkiego życia, zmiany w stanie ofiary oczywistego naruszenia tych funkcji władze. Tak więc, jeśli uderzony przez móżdżku, funkcji silnika łamanego, koordynacji ruchów, połykania.
Jeśli dotkniętego centrum mowy, pacjent ustalić różne naruszenia wykorzystania i percepcji mowy, czytania i pisania. Gdy wzrokowe obszary uszkodzeń mózgu osoba całkowicie lub częściowo stracił wzrok często w jednym oku, co najmniej - raz na obu przeżywa podwójne widzenie lub utraty niektórych obszarach. Prawie zawsze występują zaburzenia przedsionkowe - Człowiek nie jest zorientowany w przestrzeni, Traci równowagę, nie może wykonywać najprostszych czynności. Naruszone pamięć do całkowitej amnezji.
W krytycznym stanie osoby mówiąc objawy:
- szybki paraliż kończyn;
- utrata przytomności;
- okresowe braku oddychania;
- zaburzenia w obrębie miednicy;
- sinica skóry;
- wyraźne pogorszenie się funkcji serca.
Oznacza to, że nie było zatykanie głównych arterii pnia mózgu - podstawnej. Z tej porażce, większość pacjentów nie przetrwać.
DIAGNOZA
Pierwsze wnioski do leczenia udaru niedokrwiennego podczas diagnozy dokonuje się na podstawie badania pacjenta. Wymowne znaki wypaczeniu jednej stronie twarzy, zaburzenia mowy i słaba koordynacja ruchów rąk i nóg umożliwiają natychmiastowe ustalenie patologii i zdecydować się na świadczeniu natychmiastowa pomoc medyczna.
Po hospitalizacji odróżnia i określenie postać i kształt obrysu do dokładnego wykrywania jego przyczyn, ponieważ ma wpływ na kolejne taktyki leczenia. Jeżeli choroba została spowodowana zatorem, ważne jest, aby ponownie leczyć choroby podstawowej lub udar. Ważne jest również, aby sprawdzić, czy nie powoduje niedokrwistość, czerwienica, białaczka lub zakaźnego zapalenia mózgu.
Diagnostyka obejmuje:
- badania krwi: Ogólne określenie poziomu mocznika, cholesterol, glukoza, elektrolitów;
- EKG, w tym i 12 godzin;
- W badaniu echokardiograficznym;
- CT i MRI mózgu;
- angiografii (mózgowy, rezonans magnetyczny lub dotętniczo cyfrowa);
- ultradźwiękowej dupleksu;
- nakłucia lędźwiowego (bez podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego).
leczenie
udar niedokrwienny leczenie należy rozpocząć od pierwszych godzin od ataków. Przy najmniejszym podejrzeniu udaru mózgu wymaga natychmiastowej hospitalizacji osoby. Medycznych terapii zakład jest prowadzone w oddziale intensywnej terapii.
W leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu na różne sposoby, wśród których najczęściej:
Odbudowa zniszczonych obszarów tkanki mózgowej, chroniących komórki mózgowe i normalizacji krążenia mózgowego. Przypisany do leczenia lekami, które mają działanie rozszerzające naczynia, leki trombolityczne neyroreparantami, neuroleptyki.
Zapobieganie nawroty i leczenia chorób, które są odpowiedzialne za choroby krążenia mózgu: Ciśnienie krwi korekta, normalizacja procesów sercowo-naczyniowych, Usunięcie zmian miażdżycowych, regulacja lepkości i poprawy mikrokrążenia.
Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego mózgu: Piracetam, Fenotropil, klopidogrel, dipirydamol, warfaryna i inne.
Rehabilitacji: fizykoterapii, tlenoterapii, ćwiczenia, sesje masażu z logopedą.
POWIKŁANIA
Udar niedokrwienny mózgu - bardzo poważna choroba bezpośrednio zagrażające życiu osoby. Ryzyko powikłań jest bardzo wysoka w leczeniu lekami o dowolnej częstotliwości, a większym obszarze uszkodzenia mózgu, tym większe prawdopodobieństwo ich rozwoju.
Powikłania po niedokrwieniu obejmują:
- Obrzęk mózgu - główną przyczynę śmierci.
- Początek śpiączki.
- stagnacja zapalenie płuc u pacjentów obłożnie chorych.
- Zatorowość płucna.
- ostry niewydolność serca.
- odleżyny.
PROFILAKTYKA
Udar mózgu jest zwykle bardzo trudne do leczenia i charakteryzuje się nawrotami. Statystyki pokazują, że skok jest powtarzany w pierwszym roku po ataku, 20% ludzi, 18% - po upływie trzech lat, a kolejne 40% - w ciągu pięciu lat. Dlatego profilaktyka odgrywa ogromną rolę.
Ma na celu zapobieganie Leczenie schorzeń układu sercowo-naczyniowego, cukrzyca, Korekta masy ciała, poprawa krążenia krwi. To wiąże się z wieloma układowego podawania leków przeciwkrzepliwych, środków przeciwpłytkowych, cerebroprotectors. Jeśli to konieczne, przeprowadzanie operacji rekonstrukcji naczyniowej.
Należy regularnie monitorować wydajność układu sercowo-naczyniowego i prowadzić zdrowy tryb życia, stosując się do zasad dobrego odżywiania i umiarkowanej aktywności fizycznej.
PROGNOZA do odzysku
Kluczową rolę w prognozie po chorobie odgrywa szybkość doraźnej pomocy medycznej oraz stopień uszkodzenia mózgu. Im szybciej będzie mógł rozpocząć rehabilitację, tym większe szanse, aby zatrzymać proces chorobowy i dalej bardziej korzystne rokowanie.
Według obserwacji lekarzy, których aktywność fizyczna pacjentów wystąpił udar mózgu w lewej półkuli mózgu, zdrowieje szybciej i lepiej niż w zmianach w prawej półkuli. Jest to spowodowane wpływem dwóch różnych półkulach mózgu w regulacji procesów psychologicznych i wyższych funkcji - percepcji, pamięci, myślenia i mowy.
Prawidłowe i terminowe leczenie, precyzyjne wykonanie recept lekarskich i opieki na tyle blisko, aby dać większe szanse osoby, aby powrócić do normalnego życia, spełniającego.
Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter
