Delirium: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie

Przegląd

Delirium odnosi się do dość powszechne choroby. Według uczonych zagranicznych, prawie jedna trzecia psychicznie zdrowych ludzi, którzy wzięli udział w badaniu, co najmniej raz w życiu doświadczył syndromu. Do 10% pacjentów leczonych General Hospital narzuca konkretnych zarzutów. Delirium jako przejściowe zaburzenia psychiczne Objawy występują z powodu zaburzeń metabolicznych rozproszonychProwadzi do ostrej niewydolności czynności mózgu. Ciężkość stanu w tym choroby psychiczne różnią się od łagodnego osłupienia do śpiączki.

przyczyny

Delirium rozwija się w wyniku zaburzeń mózgu normalnego funkcjonowania pod wpływem różnych czynników.

Przyczyny tej choroby podzielono na 3 grupy:

• Patologia wewnątrzczaszkowe;
• zaburzenia somatyczne;
• toksyczne uszkodzenie.

patologia wewnątrzczaszkowe

Ta grupa przyczyn delirium obejmują:

• uszkodzenie mózgu;
• zaburzenia krążenia układu nerwowego w wyniku zakrzepicy lub zatorowości odpowiednie tętnic;
• Krwotok do przestrzeni pomiędzy opon mózgowych;
• choroby zapalne mózgu o różnej genezie;
• przemijające niedokrwienie;
• powstawanie raka;
• ropień mózgu.

Comaticheskaya patologia

Somatyczny patologii, które mogą spowodować delirium, bardzo zróżnicowane i mają wpływ na wszystkie narządy i układy.

Najczęstszymi przyczynami tej grupy czynników należy wziąć pod uwagę:

• choroby układu krążenia ( zawał mięśnia sercowegowyrażone niewydolność serca);
• Zakażenie towarzyszy ciężkiego upojenia (grypa, malaria, dur brzuszny);
• zaburzenia metaboliczne (kwasica, Zasadowicy, mocznica);
• Organy wewnątrzwydzielnicze (choroba cukrzycy, patologia tarczycy i przytarczyc).

toksyczne uszkodzenie

Preparaty w przemyśle farmaceutycznym i alkohol są połączone w grupy toksycznych czynników. Najbardziej niebezpieczny lek zdolny do zakłócania normalnego funkcjonowania mózgu, są jak następuje:

• leki przeciwdepresyjne;
• nasenne;
• leki anty-TB;
• leki do łagodzenia drgawek;
• antycholinergiczne.

Duże dawki tych leków lub kombinacja zwiększa ryzyko wystąpienia delirium. Alkohol często powoduje zaburzenia psychiczne, gdy masywna zatrucie lub anulować stan.

objawy

Pomimo wielu powodów, które mogą być bodźcem do rozwoju delirium, objawy kliniczne tej choroby są względnie stałe. Głównymi objawami są:

• stupor - stan chorobowy charakteryzujący ostrym atakiem i zmiennych kursu. To martwi chory przeważnie w nocy lub po silne zmęczenie. Świadomość można usunąć podczas rozpoznawania główny proces patologiczny. Łagodne zaburzenia myślenia i uwagi mogą być ujawnione jedynie w trakcie dokładnego zbadania. Jednak poważne zawroty głowy pacjenta reaguje tylko na pojawiające się halucynacji doświadczeniami, towarzyszące tej niespójną mowę.
• Naruszenie orientacji w czasieI przestrzeni oraz w odniesieniu do siebie, zależy od poziomu świadomości. W przypadku ciężkiej choroby pacjent może być zdezorientowany czas.
  
• splątanie myśli Wydaje się w przybliżeniu w tym samym czasie, z ściemniania świadomości. Dkliry progresja choroby sprawia, że ​​myślenie nie jest całkowicie podłączony.
• upośledzona percepcja często towarzyszą urojenia lub błędnych interpretacji. Ta ostatnia cecha w stosunku do nieznanych osób lub przedmiotów. Pacjenci rozwija halucynacje wzrokowe, często przerażające treści, powodując pacjentowi silne poczucie strachu. Nie może być złożone halucynacje, które oprócz obrazu wizualnego są też fałszywe dotykowe i słuchowe bodźce.
• Zmiana zachowań emocjonalnych. Zdominowany przez lęk, drażliwość, uczucie beznadziejności i obojętności.
• stają się widoczne naruszenie funkcji psychomotorycznych. Mogą być one w postaci ospałości lub nadpobudliwość.
• W przypadku ciężkiego delirium charakteryzuje głęboka amnezja.

diagnostyka

Do diagnostyki przy użyciu dużych i małych kryteria. Były to zawroty głowy, druga grupa obejmuje:

• amnezja;
• omamy;
• zaburzenia mowy;
• Zmiany we śnie;
• zwiększona lub zmniejszona aktywność psychomotoryczną.

Duży zestaw kryteriów i dowolnych dwóch małych umożliwia diagnozowanie delirium. Badanie jest konieczne w celu wykluczenia chorób o podobnych objawach.

Diagnostyka różnicowa obejmuje następujące patologie:

• niewyrównaną demencja;
• Depresja u osób starszych;
• mania;
• schizofrenia.

Po dokładnie zebranego wywiadu i badania celowe jest przeprowadzenie następujących działań diagnostycznych:

• przeprowadzenia ogólnej analizy krwi i moczu;
• zidentyfikować zawartość cukru we krwi;
• określenie mocznika i elektrolitów;
• badania funkcji wątroby, układu hormonalnego;
• określić poziom alkoholu i substancji psychotropowych;
• przeprowadzić badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
• wykonać elektroencefalograficznych, który jest w stanie wykryć charakterystyczne powolne fale aktywności mózgowej;
• przeprowadzić pobieranie próbek i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• w celu zbadania zmian strukturalnych w mózgu za pomocą tomografii komputerowej.

leczenie

Leczenie pacjentów z delirium jest przeprowadzane w specjalistycznych klinikach. Korekta podstawowej patologii somatycznej jest głównym celem leczenia. W tym okresie trzeba znormalizować procesy metaboliczne, płynu i równowagę elektrolitową, zoptymalizować siłę znieść wszystkie leki, których stosowanie nie jest spowodowany koniecznością.

W celu ograniczenia naruszeń percepcji w szpitalu konieczne jest stworzenie pewnych warunków:

• oddział pacjent powinien być dobrze oświetlony w nocy;
• liczba pracowników nie powinna przekraczać kilku ludzi, że pacjent mógł je zapamiętać;
• aby zmniejszyć poczucie pacjenta lęku jest często niezbędne, aby uspokoić;
• uważnie monitorować dynamikę stanu pacjenta.

W leczeniu objawowym u chorych z ostrymi objawami zaburzenia psychicznego stosowane leki przeciwpsychotyczne. Działanie na receptory dopaminy w różnych częściach mózgu, mają następujące właściwości:

• mają działanie uspokajające;
• zmniejszenie odpowiedzi na bodźce zewnętrzne;
• przytłaczające poczucie strachu;
• przyczynić się do zmniejszenia agresji;
• zmniejsza się mieszanie.

Jednakże, leki przeciwpsychotyczne powodują rozwój delirium, więc do leczenia zaburzeń psychicznych stosować minimalną schematu dawkowania.

Ponadto, leki te są w stanie:

• powodować niedociśnienie, co prowadzi do niedokrwienia warunkach;
• mieć szkodliwy wpływ na komórki wątroby;
• prowadzić do ataków epilepsji;
• zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia płuc, szczególnie u starszych pacjentów;
• wywoływać reakcje alergiczne i na światło;
• zmniejszenia odporności, hamując leukocytów zarodek w tkance szpiku kostnego.

Biorąc pod uwagę wyraźne skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych, są one wykorzystywane wyłącznie na dowodach i pod kontrolą życiowych.

Leczenie delirium tremens ma swoje własne cechy. Główne objawy rozwijają 3-4 dni po zaprzestaniu picia.

W tym okresie pacjent powinien być już w specjalistycznym szpitalu. pomoc medyczna powinna zostać przeprowadzona bezzwłocznie i obejmują:

• Uspokajające o działaniu przeciwpadaczkowego. Wczesne leczenie podaje się dożylnie, z stopniowe zmniejszenie dawki i drogą doustną. Czas trwania tego leczenia nie powinien przekraczać 2 tygodnie.
• W celu zapobiegania gąbczastej stosując witaminy z grupy B.
• Pacjentów z delirium tremens, gwałtownego odwodnienia, więc jednym z priorytetów jest uzupełniania płynów i składników elektrolitu.
• Jest to konieczne, aby dostosować poziom glukozy w celu zapobiegania powikłaniom w układzie nerwowym.

Farmakoterapia pomaga wyeliminować objawy psychiatryczne w około 3 dni. Jednak, pacjent może odczuwać objawy lękowe w długim okresie. Muszą być dostosowane ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wznowienia używania alkoholu. Po zabiegu pacjent powinien ocenić stopień motywacji do leczenia ponad alkoholizm.

powikłania

Delirium charakteryzuje następujących powikłań:

• powodując szkody lub płciowych;
• naruszenie funkcji narządów wewnętrznych;
• obrzęk mózgu;
• Zaburzenia metaboliczne.

Delirium tremens jest niebezpieczne:

• rozwój napady padaczkowe;
• pojawienie się choroby układu krążenia;
• patologie zakaźne;
• samookaleczenia.

profilaktyka

Główne środki zapobiegawcze, aby zapobiec rozwojowi delirium jest terminowe i prawidłowe rozpoznanie leczenie chorób ogólnoustrojowych.

Ponadto, zdrowy styl życia, abstynencja od alkoholu lub narkotyków, Racjonalne metody leków może zmniejszyć ryzyko psychicznego zaburzenie.

perspektywy

Po ustąpieniu choroby podstawowej, powodować rozwój delirium, ostatnie objawy mogą utrzymywać się przez kilka następnych dni. Rokowanie u pacjentów z chorobą psychiczną zależy od etiologii. Jeśli on toksyczny delirium korzystnyNastępnie pacjenci z patologią raka lub ciężką niewydolnością serca Śmiertelność może wynosić do 50% na koniec roku.

Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter