Przepuklina rozworu przełykowego

OGÓLNE

Aperture - przegroda dzieląca wnętrze jamy ciała brzucha i mięśni klatki piersiowej i jak wykonać ważną rolę w procesie oddychania. Membrana posiada otwór, przez który przechodzi z przełyku do jamy klatki piersiowej otrzewnej.

Przez nienaturalnie szerokim otwarciu narządów jamy brzusznej mogą być przemieszczane w kierunku ku górze. Zwykle jest ruch górnej części żołądka lub niższej części przełyku, czasami przygniecenie pętle jelit obserwowane w tej dziedzinie.

przepuklina przeponowa Jest uważany za rzadką chorobą. Występuje u 0,5% populacji, a połowa z nich wykonuje żadnych objawów i pozostaje nierozpoznana. U pozostałych pacjentów objawy wskazujące na rozwój choroby są nieprzyjemne doznania w postaci zgaga, odbijanie, czkawka czy ból. Czasami te objawy są mylone z zapaleniem błony śluzowej żołądka lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Prawdopodobieństwo tworzenia rozworu przepuklinę (AML) zwiększa się wraz z wiekiem. Czterdzieści lat zarejestrował około 9% przypadków, podczas gdy u osób powyżej siedemdziesięciu lat, liczba ta wzrasta do 70% zdiagnozowanych przypadków. Choroba dotyka szczególnie kobiet po czterdziestu latach, dzieci lubią patologii jest rejestrowana bardzo rzadko.

PRZYCZYNY

Przyczyny przepukliny różnią się w zależności od wielu czynników.

Przyczyny przepukliny Under:

• długo stan lub nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (podnoszenia ciężkich przedmiotów uporczywy kaszel, otyłość, powtarzane ciąży u 18% kobiet, z wydłużonym pracy, przewlekłe zaparcie anacatharsis);
• wady w okresie prenatalnym, związane ze zmniejszeniem przełyku (wykryto u noworodków);
• wzdłużnego skracania przełyku i blizny po odkształceniu się pod wpływem stanu zapalnego reflyus przełyku, wrzody i oparzenia;
• uraz (głęboki uraz Blunt wieje w żołądku);
• zmiany związane z wiekiem z powodu obniżenia tonu więzadeł przepony;
• powstawanie dużych guzów w jamie otrzewnej;
• skłonności genetycznych;
• slouching, złą postawę;
• naruszenie unerwienia odcinkowo przepony - relaksacji mięśni w obszarze tworzy występ;
• przewlekłe choroby układu trawiennego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba wrzodowa żołądka, czasami - dwunastnicy, wrzody przełyku, zapalenie trzustki).

Tkanina, która utrzymuje przełyk we właściwej pozycji wewnątrz otworu, traci elastyczność, nie tylko w w wyniku procesów zanikowych, zjawisko to jest powszechne u osób adynamiką słabego ciała. Odgrywa ważną rolę Skłonność do schorzeń tkanki łącznejJak to często przepuklina POD w połączeniu z innymi rodzajami nienormalnym wysunięciem narządów wewnętrznych.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które są podatne na żylaki, hemoroidy, otyłość, uchyłkowatości i płaskostopia. sytuacje patologiczne zaostrzyć złe nawyki.

KLASYFIKACJA

Klasyfikacja anatomiczna przepuklina Under:

• przesuwny - penetracja dna żołądka, dolnego zwieracza przełyku i przełyku brzusznej przez przepukliny Bramy do jamy klatki piersiowej i powrót do jamy brzusznej bez żadnych ograniczeń po repozycjonowanie Ciało. W zależności od części ruchomej jest totalnozheludochnoy przepuklina, serca, kardiofundalnoy i subtotal.
• paraesophageal - w dalszej części przełyku i wpustu znajduje się pod membraną i fundic (górna) część żołądka jest przesuwany w górę i znajduje się w pobliżu piersiowej przełyku. Ustal antral, fundic i paraesophageal przepukliny.
• Wrodzona skrócenie przełyku u noworodków.
• mieszany Jest to połączenie osiowego i paraesophageal formy.

Symptomy

Manifestacją objawów zależy od właściwości ciał w ruchu w tworzeniu przepuklinowego. Zwykle objawy w naturze zaburzeń sercowo-płucnej i żołądkowej.

Objawy przepukliny AML:

• zgaga - najczęstszym objawem osiowym rodzaju przepukliny. Zgaga pojawia się zwykle w nocy, przy dłuższym pobycie w pozycji leżącej i po posiłkach. W górnej części żołądka jest uczucie pieczenia, co wiąże się ze zmniejszeniem napięcia mięśni zwieraczy serca.
• częste odbijanie powietrza, wzdęcia po jedzeniu może być wymawiane.
• Disfalgiya lub trudności w transporcie pokarmu przez przełyk (zmienne oznaką choroby).
• czkawka obserwowano u niewielkiej liczby pacjentów, charakterystyczną cechą jest uważana za czas trwania umowy: nie można zatrzymać zegar, aw niektórych sytuacjach - na kilka dni.
• ból w klatce piersiowej - poczucie bólu bezpośrednio za mostkiem jest często mylone objaw zawału serca lub ostrego niedokrwienia. Niektórzy ludzie zauważyć arytmii.
• ból w nadbrzuszu środki wzdłuż przełyku promieniujący pomiędzy łopatkami w ramię lub ramieniu.
• niedokrwistość. Niższe wskaźniki hemoglobiny związany z ukrytym utraty krwi w żołądku i przełyku.

Wszystkie te objawy są oznaką choroby refluksowej przełyku, który jest wynikiem UNDER przepukliny.

zespół bólowy ma pewne cechy charakterystyczne: zazwyczaj pojawia się ból podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, po jedzeniu, z nasilony kaszel, tułowia, bębnica i po wysiłku fizycznym i osłabia po oczyszczeniu żołądka, głębokiego wdychania, położenie przesunięcia, zwracanie i stwardnienie jaskółki cieczą. Zwykle ból nie jest ciężka, a umiarkowany i nudny.

DIAGNOZA

Specyficzne objawy choroby są nieobecne, więc diagnoza stosować instrumentalne i laboratoryjnych technik diagnostycznych.

Metody diagnostyczne przepuklina AML:

• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej w AP i bocznych występów, przy użyciu mieszaniny jako środek kontrastowy baru. Pacjent wypija płyn, wypełnia narządów trawiennych i pomaga jasno określić granice nietypowym miejscu układu pokarmowego.
• Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - metoda endoskopowa, która pozwala zidentyfikować odchylenia od stanu błony śluzowej w obszarach, które wnikają do jamy klatki piersiowej. Z reguły jest to stan zapalny, można go zidentyfikować wrzody i nadżerki.
• Manometria przełyku - ocena stanu zwieraczy, aktywność ruchową i charakter skurczów przełyku w jego różnych poziomach.
• Badanie krwi pozwala wykryć anemię.
• pH-metr - analiza soków trawiennych poziomu kwasowości. Podwyższone poziomy kwasów może oznaczać przepukliny pod ziemią.

LECZENIE

Wybór metody leczenia w zależności od położenia występu i klinicznych objawów choroby.

Sposoby leczenia przepukliny na podstawie:

• leczenie zachowawcze. Na ogół, leczenie rozpoczyna się od przepukliny stosując metody konserwatywnych do hamowania objawów refluksu żołądkowo-przełykowego. Delikatna terapia jest stosowana w łagodnej choroby lub gdy istnieją przeciwwskazania do zabiegu. W tym celu jest powoływany leki zobojętniające prokinetycznych, H2 blokery receptora histaminy, inhibitory pompy protonowej. W zaznaczonym spadkiem stężenia hemoglobiny mianowany niedokrwistości środki i środki hemostatyczne. Ponadto zaleca się dietę frakcyjnej, z wyłączeniem kwasu, ostre i wędzonki. Żywność powinna często (5-6 razy dziennie), ale w małych porcjach. zabieg terapeutyczny jest nieskuteczne, ponieważ tylko zwalczaniu objawów choroby i nie eliminuje jego przyczynę.
• zabieg chirurgiczny - rodnik sposób, który pozwala na wyeliminowanie przepukliny. Operacja wykonywana jest w ścisłej: wysoka rozdzielczość przepuklina ściskając żołądka lub przełyku leczenia terapeutycznego i nieskuteczności. Być otwarte i minimalnie inwazyjna chirurgia laparoskopowa bez nacięcia ściany jamy brzusznej. Podczas zabiegu chirurg tworzy warunki, aby zapobiec uwolnieniu zawartości żołądka z powrotem do przełyku. W tym celu trzeba przywrócić normalną komunikację między tymi organami.

POWIKŁANIA

Prawdopodobne powikłania przepuklin Under:

• naruszenie występów;
• zwężenia skrócenie perforacja przełyku;
• przełyk Barretta (stan przedrakowe);
• Opalające (zmiany splotu słonecznego);
• refluksowa przełyku;
• niedokrwistość;
• jawne i Covert krwawienia;
• zapalenie otrzewna (perivistserit);
• wrzód żołądka i rozwój w dziedzinie przepukliny;
• niewydolność oddechową;
• Odruch angina.

PROFILAKTYKA

Głównym rozwój środków zapobiegania przepukliny Under:

• utrzymać mięśnie brzucha w dobrym stanie;
• regularne ćwiczenia fizyczne;
• ograniczenie wysiłku fizycznym;
• Kontrola masy ciała;
• terminowe leczenie i zapobieganie zaparciom;
• zbilansowana dieta.

PROGNOZA do odzysku

Nieskomplikowany przepuklina POD z odpowiedniego leczenia i prawego życia Ma korzystne rokowanie. Kiedy komplikacje i guzki przepuklina prognoza zakłada, że ​​niekorzystny charakter To wymaga zabiegu chirurgicznego. Ponad 90% pacjentów poddanych laparoskopowej fundoplikacji zadowolony ze swojego wyniku.

Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter