Przegląd
W zdrowej nerki w stanie wykonać szeroki zakres funkcji:
- utrzymanie homeostazy;
- Wydzielanie produktów przemiany materii;
- wytwarzanie prostaglandyn, reniny, metabolity witaminy D i inne substancje biologicznie czynne;
- uczestniczyć we wszelkiego rodzaju wymiany.
Na uszkodzenie nerek naruszył swoje funkcje, co prowadzi do rozwoju objawów klinicznych. Pomimo faktu, że możliwość kompensacji z nerki jest wystarczająco wysokie, utrata znacznej masie funkcjonujących nefronów prowadzi do progresji patologii. Etap końcowy występuje niewydolność Poczesna utrzymując 10% nefronów.
Morfologiczne objawy przewlekłej niewydolności nerek obejmuje następujące zmiany:
- stwardnienie kłębuszków nerkowych;
- stwardnienie naczyniowe nerek;
- kanalikowo-śródmiąższowe zwłóknienie;
- przerost nefronów.
Zmiany funkcjonalne obejmują lokalnego nadciśnienia i hiperfiltrację.
przyczyny
Od czynników etiologicznych choroby nerek obejmują:
- chorób zapalnych układu wydzielniczych (odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek);
- zaburzenia metaboliczne (dna, amyloidozaCukrzyca);
- wrodzony patologii nerek (niedorozwój, wewnątrznerkowa ograniczenie naczyń, zespół policystycznych);
- Choroby tkanki łącznej (twardzina skóry, zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty);
- Choroby naczyniowe (nadciśnienie);
- łamanie wypływu moczu, spowodowane nowotworami, kamicy moczowej, lub wodonercze.
objawy
Objawy przewlekłej niewydolności nerek, zależy od stopnia uszkodzenia.
Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie
są one nazywane zmniejszyć zdolność nerek zagęszczania moczu. W rezultacie, osmolalność moczu o wartości bliskich osmolarności krwi. Gdy izostenuriya, nerki przeznaczyć więcej niż dwa litry płynu, ze względu na potrzebę wyjściowych osmotyczne metabolitów.
W ten sposób rozwija wymuszone wielomocz - wczesnym objawem patologii. Zmiana trybu zużycia wody może prowadzić do przewodnienia i odwodnienie. To prowokuje pojawienie się objawów zaburzeń sercowo-naczyniowych.
Równowaga elektrolitów jest stosunkowo stabilny do końcowym stadium choroby. Po tym, nerki nie są w stanie nadać reakcji na wahania jonów pochodzących z żywności. Opracowanie ujemne saldo jony sodowe, z powodu zwiększa ilość płynu zewnątrzkomórkowego, szybkość filtracji spada, zwiększa azotemii. Ponadto, nie jest hiperkaliemia. Zwiększenie zawartości magnezu w organizmie, powodując objawy niewydolności serca i paraliż mięśni.
zwiększenie kwasica w końcowym stadium choroby prowadzi do pojawienia się chorób dróg oddechowych (oddychania KUSSMAUL-Meiera, rytmów Hamburgera).
Łamanie metabolizmu wapnia i fosforu
Już w początkowym stadium może wystąpić spadek kalcytriolu, który blokuje wchłanianie wapnia. Zwiększa poziomu parathormonu. W zaznaczonym spadkiem filtracji kłębuszkowej rozwijać hipokalcemii i hiperfosfatemii.
Wraz z rozwojem kwasica zwiększone stężenia zjonizowanego wapnia, a po korekcji jest zmniejszona, co powoduje gwałtowny spadek zawartości jonów wapniowych. Ze względu na to, istnieją oznaki tężyczką i napadów.
również opracowanie hipokalcemia promuje zaburzeń metabolizmu witaminy D i zwiększone stężenie kalcytonina. Ze względu na hipokalcemii stymuluje syntezę PTH. Przychodzi stan wtórny nadczynność przytarczycTowarzyszy zapalenie kości włóknistej, rozmiękanie kości i osteoporoza. Jest to opracowanie tzw osteodystrofią nerek.
Często u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek objawy przerzutowego zwapnienia przestrzegane. Proces ten obejmował naczynia, stawów, mięśnia sercowego, gałki, tłuszczu podskórnego. Objawowe objawia się swędzeniem, artropatia, udarów i zawały serca, nadciśnienie płucne, zaburzenia mikrokrążenia. Również mogą powstać: neuropatia, kardiomiopatia, Wrzód trawienny, impotencja.
Białka, węglowodanów i tłuszczów
Patologii powoduje niedobór aminokwasów, niedożywienia białkowego, wyniszczenie, upośledzenie procesów naprawczych. Pacjentów stwierdzono oporność na insulinę, upośledzoną tolerancję glukozy, hiperinsulinizm. Czyli rozwój mocznicowy psevdodiabet. W efekcie deficyt energetyczny wzmacnia procesy katabolizmu, co może powodować kwasicę mleczanową związku z aktywacją glukoneogenezy.
również zmniejszona szybkość klirensu i rozdzielania triglicerydy niewydolności nerek. wytwarzanie VLDL jest stymulowany. obniżył także poziom HDL. Czyli miażdżycy aktseleriruetsya, dzięki czemu zwiększa ryzyko schorzeń sercowo-naczyniowych.
układ krwionośny
Typowymi objawami tego poziomu zniszczeń - niedokrwistość, skaza krwotoczna genesis. Wynika to z erytropoetyną patologia produkcji. Czerwone krwinki sztywność i skłonność do hemolizy. Zmniejszenie syntezy hemoglobiny. Ze względu na poziom trombocytów objawy: zwiększono czas trwania krwawienia, wybroczyny i prowokowanie krwawienie wewnętrzne.
układ nerwowy
Rozwijać polineuropatii. Jej objawami są parestezje, pieczenie skóry, utrata czucia. Późne objawy: obniżenie tonu, skurcze, drgawki objawy drżenie. Zaburzenia snu, utrata pamięci, pacjent labilny emocjonalnie.
układy krążenia i układu oddechowego
Najczęściej obserwuje się nadciśnienie. W późniejszych stadiach opracowania kardiomiopatia i niewydolność serca. Z powodu mocznicy może rozwinąć zapalenie osierdzia. Jest również często sprowokowane obrzęk płuc.
układ pokarmowy
Naruszenie występować w postaci zespołu dyspepsji i wrzodów. rozwój zapalenia trzustki. W rzadkich przypadkach - zapalenie otrzewnej. W schyłkowej wątroby naruszone.
układ odpornościowy
W rezultacie, patologia jest zmniejszona odporność na uszkodzenia zakaźnych zmniejszoną aktywność fagocytarną i chemotaksji. może wystąpić angiogenne posocznica tle aktywacji flory Gram-dodatnich.
Stadium przewlekłej niewydolności nerek:
- Utajonym: zmęczenie, zaburzenia równowagi elektrolitowej;
- skompensowana osłabienie, wielomocz, zmiany parametrów laboratoryjnych;
- przerywany: wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, zmęczenie, utrata apetytu;
- Terminal: minimalna pojemność nerek do filtrowania, mocznicę, bezmocz, porażka na poziomie wszystkich narządów, nieodwracalności zmian.
diagnostyka
Diagnoza chorób wiąże postępowe etapy:
- Historia medyczna;
- zewnętrzne badanie pacjenta;
- Biochemiczne i CBC (niedokrwistość, zwiększając produkty metabolizmu azotu kontrola klirens kreatyniny);
- moczu (białkomocz, Wielomocz wcześnie bezmoczu w późnym i próbki Zimnitsky Reberga);
- USG;
- Badanie rentgenowskie;
- endoskopii;
- Dopplera;
- tomografii komputerowej;
- biopsja.
Złożone środki diagnostyczne ujawni niewydolność nerek, określają jego fazy i przypisać prawidłowego i skutecznego procesu patologicznego schemat terapii.
leczenie
przewlekłą niewydolność nerek, leczenie Obejmuje ona metody zachowawczeAle w terminalnych stadiach obowiązkowa procedura jest hemodializa. W niektórych przypadkach konieczne może być przeszczep nerki.
Terapia powinna być dostosowana do wyeliminowania objawowych przejawy i czynników etiologicznych choroby. Powinno być również czas, aby zapobiec zatruciu. Kiedy leczenie jest konieczne prawidłowa dieta i nawodnienie. leczenie dietą zmienia się w różnych stadiach choroby. przepisywany także kompleksy witaminowe i immunomodulujące.
Leczenie farmakologiczne w pewnych stadiach niewydolności nerek obejmuje diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe i inne środki objawami. Leczenie przypisane indywidualnie i zależy od objawów klinicznych i laboratoryjnych.
Terminowe przyjęte środki terapeutyczne przyczynić się do zapobiegania poważnych powikłań, w tym zgonu.
W przewlekłej niewydolności nerek, wymaga stałego monitorowania parametrów laboratoryjnych, poziomu kreatyniny, jej oczyszczenia i szybkość przesączania kłębuszkowego. Jest to niezbędne do terminowego korygowania metod leczenia ich nieskuteczności.
profilaktyka
Obejmuje ona terminowe środków wykrywanie i leczenie patologii, wywołując. Należy również dokładnie monitorować zużycie energii cieczy. Aktywność fizyczna powinna być optymalna. Trzeba porzucić złe nawyki.
perspektywy
Aby uniknąć komplikacji i procesu transformacji w fazie końcowej, należy wziąć terminowego i właściwego leczenia działania. perspektywy Może to być korzystne Tylko w przypadku odpowiedniego leczenia. W czasie przejścia niewydolności nerek u tych zmian fazowych zacisków są nieodwracalne możliwe śmierć. Prawidłowe leczenie jest wysoko wykwalifikowany specjalista pomoże zapobiec takiemu rozwojowi.
Znalazłeś błąd? Zaznacz go i wciśnij Ctrl + Enter
