De acordo com dados estatísticos, a explicação mais comum da infertilidade masculina é varicocele. Esta patologia é observada em 1/6 da população masculina, e em um terço de homens com menos de 30 anos de idade que têm infertilidade, sua causa é varicocele. Se falamos de infertilidade de homens mais velhos, o varicocele é o principal culpado em 85% dos homens inférteis. De acordo com esta estatística, a conclusão sugere - violações da espermatogênese e evolução da disfunção testicular com a idade. Isso explica o fato de que, como jovem, um homem conseguiu conceber uma criança, e na maturidade isso não é mais possível( por exemplo, em um segundo casamento).A imagem é formada de tal forma que varicocele e infertilidade geralmente coexistem um com o outro.
Causas de anormalidades patológicas
A patologia consiste na expansão das veias, emaranhando os testículos e o cordão espermático. Ao sondar em pacientes com varicocele, é sentida que o cordão espermático é um pouco espessado, e as veias ao redor do testículo estão tensas e parecem um "emaranhado de vermes".
Se o paciente estica a pressão abdominal e simultaneamente atrasa a respiração na inspiração, as veias afetadas pela varicocele tornam-se ainda mais tensas. Este método de diagnóstico é chamado de Valsalva.
O varicocele pode desenvolver-se em qualquer homem, independentemente da afiliação social e profissional, mas ainda mais susceptível de ser afectado por pessoas cujas atividades estão em trabalho físico e esportes. A maioria dos varicocele é lado esquerdo, o que é devido a certas características do sistema circulatório de órgãos genitais masculinos.
A infertilidade em pacientes com varicocele se desenvolve devido ao aumento da temperatura testicular. O sangue do testículo e órgãos próximos atravessa os vasos do escroto para o coração de baixo para cima. Em um homem saudável, o fluxo sanguíneo reverso é evitado por válvulas venosas especiais. Se as veias estiverem expostas a varizes, as válvulas não podem mais funcionar adequadamente, fazendo com que o sangue se mova ao longo das veias em um pêndulo, o que interrompe o fornecimento de sangue de ovário.
Como resultado desses distúrbios, a rede de veias localizadas em torno do testículo aumenta e o próprio testículo é imerso na esponja venosa-vascular. Como resultado, o testículo já não esfria. Para os espermatozóides, a temperatura é ligeiramente inferior à do corpo inteiro, e quando a varicocele é maior, os espermatozóides deixam de se desenvolver. O resultado de tais mudanças patológicas é a infertilidade masculina.É essa circunstância que liga estreitamente varicocele e infertilidade.
Devido às peculiaridades dos tecidos ovarianos no contexto do desenvolvimento de varicocele, pode ocorrer um processo inflamatório autoimune asséptico, que pode exercer um efeito deprimente na espermatogênese.
Como tratar varicocele
Se uma varicocele for encontrada em homens relativamente jovens que estão planejando a paternidade no futuro, um procedimento cirúrgico obrigatório é indicado. Mesmo na escola, os adolescentes passam por um exame urológico planejado, e se um varicocele for encontrado, uma operação é prescrita. Se a patologia é encontrada em um homem completamente maduro que não planeja a paternidade no futuro, o tratamento cirúrgico não pode ser realizado, uma vez que a varicocele absolutamente não ameaça a saúde, afetando apenas a capacidade de conceber.
O tratamento da patologia com medicamentos não dá alterações positivas, portanto, não se aplica. Mas a intervenção cirúrgica nem sempre pode ajudar, apenas nos casos em que a duração da patologia não exceda um período de 5 anos.
Geralmente a varicocele é bilateral, portanto a operação é realizada em ambos os lados. Em geral, as indicações para a cirurgia são:
- Infertilidade;
- Síndrome dolorosa no escroto, interferindo com o funcionamento normal dos homens( por exemplo, com contato sexual, esforço físico);
- As veias ampliadas levam a mudanças na consistência do testículo ou a uma diminuição do tamanho;
- Alterações patologicamente progressivas no espermatozóide.
Existem várias variedades de tratamento cirúrgico varicocele. Estas podem ser medidas operativas tradicionais, cirurgia endovascular ou endoscópica de raios-x. A essência das operações como um todo é reduzida à remoção de veias dilatadas, mas as técnicas são diferentes. No caso das intervenções cirúrgicas tradicionais( operação Marmara, Ivanissevicha, Palomo), a operação de Marmara, envolvendo o doping das veias ampliadas por meio de um método microcirúrgico através da virilha, é a mais efetiva e minimamente traumática.
Este método a partir de tais operações abertas padrão é caracterizado pela máxima eficiência e complicações mínimas, baixa invasividade( comprimento da costura não é superior a 3 cm) e excelente efeito cosmético. A operação Marmara assume um curativo de todas as veias no cordão espermático, eliminando assim complicações e recaídas. Poucas horas após o procedimento, o paciente pode voltar para casa.
O método de tratamento cirúrgico popular em pacientes é a cirurgia laparoscópica. Este é um método suficientemente minimamente invasivo e eficaz para o tratamento de varicocele, no qual a operação é realizada através de pequenas punções no peritoneu: as veias ovarianas são vendadas e comprimidas por aparelhos de titânio. A laparoscopia leva cerca de meia hora, ou menos, depende da gravidade da doença.
