Prolactina monomérica

Prolactin é um hormônio sexual feminino responsável pela maturação das glândulas mamárias em meninas e pela lactação em mulheres adultas.É sintetizado em células lactogênicas localizadas no lobo anterior da glândula pituitária, e sua liberação é controlada pela glândula pituitária. Este hormônio está presente no sangue em várias formas - monoméricas, consistindo de uma cadeia peptídica e mostrando a principal atividade biológica;dimérico e tetramérico, biologicamente inativo ou com baixa atividade. Para avaliar a concentração de prolactina no sangue, apenas a concentração da forma monomérica é importante, uma vez que apenas é biologicamente ativa. Nos homens, a prolactina também é produzida, mas seu propósito é desconhecido.

Norma e regulação de

A síntese e secreção de prolactina na glândula pituitária é controlada por vários centros no hipotálamo. Estimule a secreção de melatonina e serotonina, exercício, sono, gravidez e hipoglicemia, oprimam - os efeitos da adrenalina, norepinefrina, acetilcolina e GABA.A glândula mamária, que é o órgão alvo da prolactina, sob sua ação, começa a produzir e libertar leite, justifica-se a lactação após o parto. Uma menina durante a proliferação da puberdade determina o desenvolvimento de glândulas mamárias.

A norma da prolactina no sangue é de 4,5-49 ng / ml em mulheres, dependendo da fase do ciclo menstrual, em homens - 2.5-17 ng / ml. O nível de prolactina pode ser ligeiramente aumentado após o estresse, no início da manhã, dentro de um ano ou dois após o parto ou o aborto.

Causas e sintomas de aumento da prolactina

Normalmente, um alto teor de prolactina ocorre nas últimas semanas de gravidez e após o parto, em outros casos, seu alto nível indica uma patologia. A causa mais comum, devido à proliferação aumentada em homens e mulheres - adenoma( tumor constituído por células do tecido glandular) da glândula pituitária, que libera uma quantidade excessiva do hormônio. Também estimula a secreção de excesso de prolactina, doenças endócrinas, doenças hepáticas e renais, tomando algumas drogas - dopamina, em mulheres - tomando anticoncepcionais orais. Lesões, cirurgias e irradiação da glândula pituitária e glândulas mamárias promovem o desenvolvimento de hiperprolactinemia.

Sintomas de hiperprolactinemia em mulheres:

• Escassez de menstruação ou cessação completa.
• A galactorréia é a expiração do leite das glândulas mamárias de uma mulher não onerosa.É fácil - se o leite é liberado apenas por pequenas gotas ao pressionar o mamilo, o nível médio de gravidade - a descarga de leite com gotejamento quando pressionado e pesado - o leite se destaca por si só, sem afetar o mamilo.
• Diminuição do desejo sexual.
• Crescimento do cabelo no corpo - ao longo da linha branca do abdômen, no rosto.
• Acne vulgaris.
• Ganho de peso.

Nos homens, a hiperprolactinemia é manifestada por ginecomastia( formação de glândulas mamárias semelhantes às do sexo feminino), diminuição ou falta de potência, diminuição no crescimento do cabelo corporal.

Níveis elevados de prolactina não são apenas um indicador de laboratório, a hiperprolactinemia tem sérias conseqüências. As mulheres com níveis elevados de prolactina fora da gravidez não pode suportar e dar à luz uma criança - eles desenvolvem ciclo anovulatórios( ausência de ovulação, mantendo a menstruação), tornando-se impossível conceber, aborto no início da gravidez( se os episódios se repetem mais de duas vezes seguidas, esta condição é chamadaaborto habitual).Além disso, a galactorréia, especialmente grave, pode se tornar um problema significativo.

Nos homens, o excesso de prolactina também leva à impotência e infertilidade, e ginecomastia e obesidade "pelo tipo feminino" podem afetar não apenas a aparência, mas também as relações com os outros.níveis

baixos de prolactina no nível de prolactina normal é reduzida em homens e meninos, meninas antes da puberdade, pode ser um baixo nível de mulheres não grávidas, as mulheres não são sexualmente ativos, nos primeiros estágios da gravidez.

Uma pequena quantidade de prolactina no final da gravidez e após o parto faz com que seja impossível a amamentação, a causa pode ser uma anomalia grave da pituitária ou hipotálamo( um tumor, os efeitos da radiação ou quimioterapia, ou as lesões da sífilis tuberculosas).Esta condição requer exame e tratamento adicionais.

Determinação da prolactina no sangue

Para determinar a quantidade de prolactina no sangue, o método de imunoensaio enzimático( ELISA) é utilizado, com base na utilização de vários sistemas de teste diferentes contendo anticorpos contra prolactina. A essência do método é que o hormônio se liga a anticorpos, formando complexos antígeno-anticorpo e, em seguida, ocorre a precipitação ou outras mudanças visíveis na solução( dependendo do sistema de teste utilizado), após o que se torna possível quantificar os complexos antígeno-anticorpo. Nos sistemas de teste, são usados ​​anticorpos animais, usualmente mouse e corantes ou outras substâncias que permitem determinar visualmente a presença de uma reação.

Mas, como somente a prolactina monomérica é biologicamente ativa, em altas concentrações do hormônio para uma mais informativa, é realizado um teste de precipitação de PEG.PEG-6000 é uma solução de polietilenoglicol, que processa uma amostra de sangue antes de fazer uma análise repetida para a prolactina. Neste caso, a forma monomérica da prolactina é precipitada, de modo que a discrepância entre a amostra inicial e pós-PEG mostra a presença de formas diméricas e tetarmônicas de prolactina, bem como um complexo de prolactina com imunoglobulina( macroprolactina).A concentração real de prolactina é determinada pela razão de concentração na amostra inicial e pós-PEG.Se essa proporção for igual ou superior a 60%, a prolactina contida no sangue é monomérica, biologicamente ativa, se for inferior a 40% - pelo contrário, a maior parte da prolactina é biologicamente inativa, um intervalo de 40-60% é chamado de zona cinza, quando a análise repetida da prolactina após váriosdias.

Além dos testes laboratoriais, também há testes expressos que dão apenas uma estimativa aproximada da quantidade de prolactina, mas permitem concluir quando ele é elevado. Esses testes também usam anticorpos de mouse e dois indicadores de cor, um muda de cor com um aumento do nível de prolactina e permanece inalterado com seu conteúdo normal, o outro mostra a reatividade dos componentes do teste e muda de cor em qualquer caso.

Preparando-se para a análise do

Para que os resultados da análise sejam mais informativos, você precisa:

• Ao atribuir a análise:
  • As mulheres são levadas em consideração em qual dia do ciclo será submetida a análise. O tempo ideal é 3-8 dias, durante a gravidez você pode levá-lo em qualquer dia;
  • Nos homens, o tempo de entrega da análise não importa.
• Dois a três dias antes da análise:
  • Abster-se de atividade sexual;
  • Reduzir a intensidade do esforço físico;
  • Limite a quantidade de alimentos doces;
  • Evite o estresse quando possível;
  • Para excluir quaisquer efeitos sobre as glândulas mamárias( incluindo o exame com um ginecologista ou um mamiólogo, eles devem ser adiados por um tempo após a análise).
• No dia da análise:
  • Doação de sangue pela manhã, de 9 a 12;
  • Acorde pelo menos duas horas antes do teste, porque durante o sono, o nível de prolactina aumenta.

Tratamento da hiperprolactinemia

A base do tratamento medicamentoso da hiperprolactinemia é preparações de maconha( parlodel, abergin).Eles reduzem a produção de prolactina nas células da hipófise e também têm a capacidade de reduzir o tamanho do adenoma da hipófia. A recepção de parlodel é possível em mulheres de até três anos, em homens - de acordo com as indicações. O uso dessas drogas nos estágios iniciais da gravidez é possível sob a supervisão de um ginecologista, muitas vezes devido a preparações de maconha, a gravidez em geral torna-se possível. Deve notar-se que, se o adenoma responde bem ao tratamento, a gravidez pode ocorrer com rapidez suficiente. Em termos posteriores, recomenda-se que pare de tomar o parlodel para que a concentração de prolactina volte à norma das últimas semanas de gravidez e, após o nascimento, desenvolveu uma lactação normal. Tomar contraceptivos orais ou instalar um dispositivo intra-uterino no fundo do parlodel e seus análogos não é recomendado( se uma espiral estiver instalada, é melhor removê-la).O método de contracepção neste caso deve ser discutido com um ginecologista.

indicações

para tratamento cirúrgico de adenoma pituitário em mulheres é um adenoma de alta resolução, o seu rápido crescimento, quando o aumento na glândula pituitária pode causar não só um excesso de prolactina, mas também deficiência visual( perda de campos visuais externos, então - cegueira completa), como sobre a sela turca, onde a glândula pituitária está localizada, é a interseção dos nervos ópticos. Um adenoma pequeno e de crescimento lento ou não crescente não é operado devido aos altos riscos de cirurgia no cérebro. Nos homens, o adenoma da glândula pituitária quase sempre cresce rapidamente e atinge um tamanho grande e, portanto, quase sempre requer tratamento cirúrgico.

Às vezes, com baixa sensibilidade do adenoma ao tratamento médico e a impossibilidade de sua remoção cirúrgica, a radioterapia é utilizada.

Não existem medidas de profilaxia específicas para hiperprolactinemia. Para não causar uma falha hormonal, é necessário tomar com precaução contraceptivos orais - apenas de acordo com a receita médica, não abuse da exposição ao sol, porque a luz solar estimula o hipotálamo e a glândula pituitária. Quando há excreção da mama, você não precisa apertá-los - isso aumenta a sensibilidade do tecido da glândula à prolactina. A atribuição de pequenas quantidades de leite antes do parto, após o aborto, em algumas mulheres - durante a menstruação, é considerada a norma.