Sangramento - uma saída de sangue a partir do vaso danificada ou doente. Dependendo do grau de perda, o volume total de sangue (CBV) e lugar trauma, a vítima pode sentir sintomas de redução aguda ou crônica da hemoglobina (anemia).
Na prática médica, identificar diferentes tipos de sangramento, que determinam o grau de eventos de risco para o paciente e CPR e primeiros socorros.
Porque é que o sangue
Dependendo da etiologia das causas fenómeno de sangramento são classificados em mecânico e patológico. hemorragia mecânica ocorre em artérias danos, as veias ou capilares com a parede normal, e patológico - a ruptura do vaso com uma estrutura modificada ou um dano nos distúrbios da coagulação sistema sanguíneo. Quando o sangramento patológico impacto traumático pode ser mínima ou ausente no sistema vascular.
As principais causas de sangramento incluem os seguintes eventos:
- Lesão. lesões vasculares traumáticas surgir a temperaturas elevadas (queimaduras) e danos mecânicos dos tecidos. parede vascular podem ser destruídos como um objecto estranho (elementos de painéis de veículos, penetrantes e braços, instrumentos, etc ..) e tecidos próprios corte (fragmentos de arestas e fémures et al.). O maior risco de sangramento ocorre com agregado familiar e ferramentas industriais com uma ponta, quedas de altura, acidentes rodoviários e outros conflitos armados.
- Os processos neoplásicos e outras patologias vasculares. Inflamação das paredes dos vasos e displasia congénita, tecido conjuntivo e chumbo endotélio vascular a um desbaste da parede vascular e o aparecimento de lágrimas nele. O rápido desenvolvimento de alterações patológicas em estrutura vascular ocorre em lesões de cancro (por exemplo, hemangiossarcoma) e processos inflamatórios purulentas.
- Patologia da coagulação do sangue. distúrbios hemorrágicos provocar sangramento frequente. Provocar a deterioração de coagulação podem ser a hemofilia, doença de medula óssea do cancro, doenças hepáticas (cirrose, hepatite crónica), deficiência aguda de vitamina C e K. fenómenos patogênese pode basear-se em factores de deficiência de coagulação (hemofilia), baixa actividade da glicoproteína, que proporciona a ligação de plaquetas de tecidos danificados (por vWD), a falta de inferioridade fibrinogénio plaquetas al.
- doenças sistémicas. doenças endócrinas (por exemplo, diabetes), provocam uma redução na coagulação do sangue e distúrbios Hemostasia, que mostram o aparecimento de hematomas, sangramento grave em trauma e prolongada cicatrização de feridas. Causar uma hemorragia espontânea pode tornar-se as doenças infecciosas sistémicas e (infecções virais, sepsia), o que aumenta dramaticamente a permeabilidade das paredes dos vasos.
- Neoplasias e ulceração dos órgãos internos. Sangramento dos órgãos internos podem ocorrer como no traumatismo aberto ou fechado e com lesões das paredes que tocam a rede vascular. pneumorrhagia Provocou predominantemente focos de tuberculose ou câncer agressivo, gástrica - paredes ulceração uterino - endometriose, polipose, processos inflamatórios e cancro, bem como intestinal - presença de fissuras anais, neoplasias (tumores, pólipos, hemorróidas) e anomalias estrutura.
Antes da terapia é necessária para determinar por que o sangue flui com uma taxa reduzida de BCC e a forma na qual a hemorragia ocorre (expiração exterior, hematoma, hemorragia no tecido).
As causas do sangramento determina o algoritmo de primeiros socorros, a escolha do tratamento patologia (medicação, cirúrgica) e uma lista de medicamentos recomendados.
sinais de hemorragia
Sangramento acompanhado por sinais locais e gerais. A intensidade dos sintomas dependem da presença de danos externos, tamanho e localização do vaso danificado, o BCC total e de outros factores.
O surgimento de sintomas gerais e locais hemorragia causada por diferentes mecanismos. manifestações patogênese da doença é mostrada na Tabela.
| A natureza dos sintomas | patogênese |
| comum | Redução do volume total de sangue. tecido cerebral hipoxia, devido à insuficiência de fornecimento de sangue. Um aumento compensatório da frequência cardíaca. |
| local | danos objecto estranho directa para o fragmento de vaso ou osso. Falta de coagulação do sangue, é muito extensa natureza da lesão ao sangramento parou espontaneamente, ou falta de tempo para impedi-lo sem primeiros socorros (com capilar, pelo menos, - com venosa danos). |
| Local (hemorragia interna) | A acumulação de sangue nos órgãos internos (hematoma) e no interior do parênquima (hemorragia) ou misturando-o com as secreções naturais e patológicas (vómitos, fezes, muco cervical). Espremendo tecido funcional e órgãos de alongamento terminações nervosas ricos acúmulo de sangue mesentérico. Danos às paredes de órgãos e intoxicação de um organismo. |
comum
Para a lista de sinais comuns de sangramento incluem os seguintes eventos:
- sonolência;
- diminuição do desempenho (em massa depois - fraqueza súbita e grave);
- fraqueza muscular;
- suando (suores frios);
- taquicardia (ritmo cardíaco superior a 90 batimentos por minuto), palpitações;
- hipotensão (diminuição na tensão arterial);
- falta de ar, pânico, sensação de falta de oxigênio;
- sede, redução do volume de urina do rim destacável até disúria;
- branqueamento paciente, sombra patologicamente isqueiro da pele e mucosas;
- tonturas, perturbações da consciência.
sangramento abundante com a perda de mais de 30% do sangue circulante pode levar ao coma e à morte antes mesmo do paciente terá tempo para dar os primeiros socorros.
local
A principal característica da descarga exterior é a presença da superfície de queima de sangue, uma ferida ou outros danos nas membranas mucosas ou pele. O sangue pode ser recolhido gotas sobre a superfície da ferida para drenar daí tiras de diferentes larguras ou derramar uma pequena fonte para o ritmo dos batimentos cardíacos. seleções de cor pode ser vermelha, cereja (vermelho escuro) ou escarlate brilhante.
A intensidade da cor de extracção de sangue e dependerá do tamanho da lesão, a quantidade e tipo de vasos danificados.
Quando escondida, e hemorragia interna a separação do sangue visível não ocorre, no entanto, podem ser observados sinais de anemia e os sintomas, é a causa de dano para o navio. O fluxo interno do sangue pode ser acompanhada por as seguintes sintomas:
- espuma de detectar uma cor vermelho brilhante quando tosse, falta de ar, dor no peito (com doença pulmonar);
- cor vermelho ou castanho urina, a presença nela de coágulos de sangue, aumento da frequência urinária, dor grave no abdómen ou na região lombar, inchaço, febre (glomerulonefrite, pedras renais, cancros do rim e hemorrágico neoplasias cistite);
- rosa, vermelho ou castanho descarga (em alguns casos - com pedaços de coágulos sanguíneos, endométrio, mucosas inclusões), dor ou dor aguda no abdómen (com metrorragia, aborto espontâneo, e tubo cervical gravidez);
- vómitos syndrome "borra de café" - atribuição gástrico castanho com a formação de coágulos que se formam no sangue e por contacto com ácido clorídrico, dor de dor forte na parte superior estômago, azia (por lesões ulcerosas, traumas e tumores do tracto digestivo superior), a tensão da parede abdominal anterior, dor aguda (patologias cirúrgicas GIT);
- cal viscoso castanho escuro ou negro - fezes (hemorragias no intestino grosso);
- sangue nas fezes, no papel higiênico, roupas íntimas de volta (se fissuras anais, hemorróidas, hemorragia e outras lesões do reto).
Sangramento dentro do corpo ou provoca conjuntas violação das suas funções. Quando grandes quantidades de hematoma ou zona palpação afetados ocorre síndrome de dor.
Tipos de sangramento e de primeiros socorros são sempre fenômenos inter-relacionados, por isso é importante prestar atenção ao mais pequeno sinais que podem indicar a etiologia e localização de lareira derrota.
quais são os
fluxo anormal de sangue é classificada pela natureza dos sintomas, significa comprimento do navio, a presença de lesões da mucosa e da pele.
A classificação mais comum de sangramento - a distribuição por tipo de vaso doente ou ferido. De acordo com esta classificação de hemorragia grave isolado (sangue), pequeno (capilar) e vasos outputting que levam o sangue de volta para o coração (venoso).
Em sangramento arterial, há espécies que indicam a localização da lesão. Este critério é importante para a prestação adequada de cuidados de saúde primários (CSP).
Patologia é uma espécie separada hemorragia parenquimatosaQue se desenvolve quando danificado órgãos, que não estão entre os oco.
arterial
Sangramento deste tipo ocorre quando a ruptura dos vasos maiores (carótida, vertebral, axilar, femorais e outras artérias). É acompanhado pelo rápido desenvolvimento de anemia, náuseas e um alto risco de perda de consciência.
O sangue ejetado por choques fortes com a batida do músculo cardíaco. cor de destaque - vermelho brilhante. A queda de pressão e um aumento compensatório na frequência cardíaca para valores críticos ocorre dentro de várias dezenas de minutos.
O sangramento mais comum deste tipo vêm com grandes danos ao corpo durante um acidente e uma penetração profunda de um objeto estranho.
venoso
Quando lesões e doenças das veias que são acompanhadas por sintomas locais, sangue expira lento mas contínuo fluxo (frequentemente - várias faixas). Descarga tem tonalidade cereja.
classificação médica de hemorragia determina o fluxo de sangue das veias como o terceiro grau de perigo após hemorragia arterial e do parênquima.
Quando uma baixa pressão no interior da veia, e coagulograma pequena área normal de danos no fractura formada trombo, e perda de sangue cessa.
Com grandes danos, a presença de anomalias do sistema hematopoiético ou anticoagulantes que receberam (Ácido acetilsalicílico, varfarina, etc.), hemorragia venosa pode levar a uma redução substancial BCC e o desenvolvimento de choque.
O risco de danos à veia no ambiente doméstico é maior do que a artéria ou órgãos internos, como a profundidade de sua ocorrência sob a menos pele.
capilar
Sangramento tipo capilar ocorre quando pequenos traumatismos (cortes, pontadas, abrasões, etc)., Síndromes hemorrágicas e patológica fechado lesões dos tecidos moles e dos órgãos internos. Caracteriza-se pelo menor risco de complicações e de auto-paragem na ausência de anomalias do sistema de coagulação.
O sangue é vermelho e exsudação a partir da superfície da ferida em pequenas porções. As bordas dos vasos danificados não pode ser visualizado. Tal sangramento é perigoso apenas com caráter misto (lesões mais relacionados vasos grandes) e a presença de doenças que reduzem a concentração de plaquetas ou a sua capacidade de adesão.
parênquima
Sangramento deste tipo pode ocorrer no parênquima (tecido) dos órgãos internos: baço, fígado, pulmões, rins, glândulas endócrinas, e outros.
Eles são ainda classificados pela natureza da expiração interno (hematoma, sangramento) e exterior. Aberta, hemorragia visível a partir de parênquima chamado explicitamente e fluxo de sangue para dentro da cavidade, a qual comunica com o ambiente externo - escondido. vómitos recente manifestado sangue ou alterações na cor, textura e volume de secreções normais.
Patologia é um perigo devido à disfunção dos sistemas vitais, alto risco de perda maciça de sangue e dificuldade de diagnóstico sem intervenção cirúrgica.
Tipo de vaso danificado quando da expiração do sangue do parênquima não é determinada, porque Ele danificado todo o sistema circulatório em um único local ou em todo o volume do corpo.
hemorragia parenquimatosa podem ocorrer em diferentes tipos de trauma (traumatismo, deixado cair de uma altura de RTA), cancro e outras patologias.
Como parar o sangramento
Parar o sangramento é uma medida necessária para a preservação da vida do paciente até que a chegada de ambulâncias ou entrega do paciente para um centro médico. Seleccionar o caminho para parar hemorragias depende do tipo e localização do local de ruptura do vaso danificado.
As pessoas que não têm experiência de prestação de cuidados médicos, muitas vezes tentam limpar a ferida e sair de seu corpo estranho traumático antes de parar o sangramento. Em caso de dano de vasos grandes (veias e artérias) para limpar a ferida e remover de seus próprios objetos cortantes é estritamente proibido.
Quando feridas muito sujas podem suavemente limpar as bordas (no sentido do dano e apenas com uma gaze esterilizada embebido em anti-séptico). As bordas da superfície da ferida, também devem ser lubrificadas com uma solução anti-séptica. Ao usar o iodo é impossível colocá-lo dentro da ferida.
Errado auxiliar na hemorragia pode provocar inflamação dos tecidos moles, infecção da superfície da ferida, necrose das extremidades e aumentar a perda de sangue.
quando o capilar
Primeiros socorros para sangramento de capilares possível em casa. Se o dano maior vasos sanguíneos é praticada apenas paragem temporária, seguido de tratamento em uma instituição médica.
Parar o sangramento do tipo capilar, você pode usar o seguinte:
- Levante o braço ou a perna com uma ferida acima do coração para reduzir a pressão nos vasos.
- Tratar a área em torno da ferida com anti-séptico, se contaminado - lavar.
- Feche a área de gesso bactericida feridos ou gaze esterilizada.
- Aplicar gelo compressa (gelo embrulhado numa toalha) para reduzir a separação do sangue, inchaço e dor.
- Se a perda de sangue continua a aplicar uma bandagem de pressão e consultar um especialista.
Diferentes tipos de dano capilar é um fluxo nasal de sangue.
Para parar uma hemorragia nasal, você deve:
- Acalmar afetada (o stress e ajuda pânico para aumentar a perda de sangue).
- Ligeiramente incline a cabeça para frente e pressionar dedos asas humanos de seu nariz. Isto irá reduzir o fornecimento de sangue aos vasos e controlar a quantidade de descarga.
- Anexar uma compressa de gelo para o nariz.
- Escrevendo pílula Ascorutinum afetados ou outra medicação para fortalecer as paredes dos capilares.
- Se o sangue não é interrompido em ambas as narinas peças necessita de introduzir uma ligadura ou de algodão estéril turundy embebida em uma solução de peróxido de hidrogénio (3%). As extremidades dos curativos deve ser deixado de fora, a fixação de um cobertura. Turundy pode remover algumas horas após o humedecimento-los a fim de não danificar a crosta formada.
Se todos os métodos descritos não ajudarem, o mais cedo possível endereço para o terapeuta ou fonoaudiólogo. Durante a longo prazo e fluxo frequente de sangue aos pacientes são atribuídos hemostáticos (Vikasol, Dicynonum).
venoso
O sangramento venoso mais eficaz é uma forma de impedir a aplicação de uma ligadura de compressão. ajuda de emergência é fornecido na seguinte ordem:
- Elevar o membro lesado. Ferido na perna ou braço antes bandagem deve dobrar.
- Feche ferimento aberto com um cotonete estéril e aplicar uma bandagem de pressão logo abaixo dos locais afetados. O penso vem em pacotes individuais preparadas de curativos ou improvisados: um corte de pano limpo ou estéril toalhetes, que desenvolve várias vezes e pressionado contra o dano da ligadura que envolto membro ou corpo na parte superior do penso e lenço sobre bandagem. A ligadura é aplicada em um círculo fechado e sobrepostos.
- Na ausência de curativos deve recompress lugar abaixo da lesão ou fortemente dobrar e pressionar um braço ou perna na articulação. Se você parar o sangue com a ajuda de uma bandagem de pressão não funcionou, você precisa aplicar imediatamente um torniquete para o mesmo lugar como o curativo.
- Para entregar um homem com uma ferida para uma instalação médica ou para chamar uma ambulância.
Antes de parar o sangramento, limpar as bordas estão autorizados a abrir o dano, mas para obter um objeto traumática ao toque e não pode lavar a ferida.
Com a correcta aplicação das ligaduras ou torniquete pára a perda de sangue, e abaixo da ferida persistir ondulação.
quando arterial
Efetivamente parar o sangramento pesado só é possível com a ajuda do chicote de fios, o que está bem acima da lesão do vaso squeezes.
Parar o sangramento no termo da artéria utilizando o seguinte método:
- Empurrar o recipiente localizado perto do osso. Para a artéria braquial é o úmero, a subclávia - a primeira borda, nas axilas - ossos mão (isto requer forte prensagem), para o joelho - a fossa joelho, para o fémur - a coxa osso. Se você pressionar a artéria não for possível, é necessário dobrar o membro, colocando-o em um rolo comum ou um rolo de bandagem. Quando a lesão carótida deve pressionar a palma de uma mão para a superfície de trás do pescoço humano, eo segundo dedo - imprensa abaixo da lesão.
- Se o método de pausa não funciona, você precisa aplicar imediatamente um torniquete acima do local da ferida, já levantou o membro, e colocá-lo sob o tecido elástico.
- Quando ferida nas carótidas, subclávia, feridas artéria temporal e ilíacas é por vezes necessária tamponamento. Torniquete na artéria carótida é puxado através da axila.
- Depois de prestar primeiros socorros deve ser imediatamente levado para o hospital.
Toque a ferida antes que o sangue não pode ser interrompido.
quando um interno
Primeiros socorros para sangramento de órgãos internos é limitado ao seguinte:
- deitar o paciente;
- anexar ao compressa local expiração gelo proposto;
- se necessário, a presença de drogas - introduzir hemostáticos (Vikasol et al.).
Parar o sangramento só é possível em condições de instituições médicas. Antes da chegada dos médicos não deve ser dada para a comida afectada e água, lavar o tracto gastrintestinal. métodos caseiros de paradas de sangue pode levar à morte do paciente.
Como aplicar um torniquete
Sobrepondo o arnês é a maneira mais eficaz de hemorragia parada temporária. Ela pode ser feita a partir de materiais de sucata (toalhas, ligaduras, da correia) ou uma fita de borracha especial e tecido. cortes finos de tecidos, rendas e outras bandas estreitas são usados para parar o sangramento em casa não pode.
equipes médicas precisa chamar o mais rápido possível, porque torniquete autorizados a manter não mais do que 30 minutos no tempo frio do ano e não mais de 1 hora - um local quente. Se você quiser prolongar a acção do curativo, remova o torniquete para restaurar a circulação e novamente para impor, mas não mais do que 10-15 minutos.
Este método de parar a hemorragia sugere uma falta de pulsações na área danificada e uma cessação completa de perda de sangue.
Se os primeiros socorros de errado com o uso do cinto pode levar a danos permanentes da circulação sanguínea no tecido abaixo da lesão.
Como Sangre
Provocar perda de sangue de várias maneiras:
- traumático (por exemplo, através de cortes);
- cirúrgico (durante o funcionamento nos órgãos internos, a excisão da porção de tecido macio a partir de inflamação supurativa, obstetrícia, drenagem);
- induzida por drogas.
Tomar certos medicamentos (anticoagulantes, AINEs) reduz a agregação de plaquetas e aumenta o risco de doença.
A perda de sangue é extremamente angustiante.
A utilização no tratamento de hemorragia é ultrapassada método de eficácia não provada.
a perigosa
sangramento intenso pode causar as seguintes complicações:
- DIC (um estado de choque, que provoca extensa hemorragia);
- ocorrência de trombos e de êmbolos, em pequenos vasos;
- trauma (com perda de consciência);
- falha múltipla de órgãos;
- coma;
- morte.
Sangramento em crianças pode causar sérias complicações, mesmo quando a perda de sangue leve a moderada em termos de gravidade.
sangramento vaginal crônica provocando fraqueza, piora da memória e desempenho, diminuição do tônus muscular, dores de cabeça freqüentes e tonturas.
