Febre tifoidea: sintomas, testes, patógenos, tratamento e prevenção

O que é isso? A febre tifóide

- é uma doença infecciosa de comprimento, com vários estágios, é claro cíclico, as características da qual são - inflamação do tecido linfático e da membrana mucosa do intestino delgado, com a formação de úlceras específicas, o risco de desenvolvimento de hemorragia gastrointestinal e perfuração.característica

aparecendo na altura da doença, é considerado para envolver CNS e o desenvolvimento de inibição específica( torpor) e paciente nebulização com orientação espaço-temporal consciência diminuída. O último sintoma é característica de grave.

suscetibilidade da população a febre tifóide é elevado - risco de doença é especialmente pronunciado em pessoas com idades compreendidas entre 15 - 40 anos.risco mínimo observado em crianças menores de 2 anos de idade.

causador tifóide de febre tifóide, formas de Salmonella infecção

Febre Tifóide - uma doença infecciosa, que é o agente causadoré Salmonella( Salmonella typhi), pertencente à família de bactérias entéricas. Ele infecção anthroponotic, ou seja,na sua transmissão pessoas necessariamente envolvidos, a infecção é de uma pessoa saudável.febre tifóide

está associado com padrões de saúde e higiene - na sua não conformidade com o risco de ser infectado é aumentada dez vezes. Isto é devido ao isolamento de bactérias a partir de um organismo doente a partir de fezes e urina.

Existem três principais formas de infecção:

• água - o perigo é o uso de água dos reservatórios, água de serviço das empresas. Este caminho é o mais comum. Seus risco aumenta durante o verão( se você nadar em águas abertas, caracterizado pela desvantagem de saúde);
• alimentos - deve-se ter em mente que a bactéria é bem conservado e propagado em leite e carne. Portanto, estes produtos requerem um tratamento térmico;contato
• implementado através de objetos do cotidiano contaminados( contaminação) patógenos. A febre tifóide

pode causar uma epidemia. Na maioria dos casos, a causa é o uso de um grupo de pessoas de uma mesma fonte de água, como a água de um poço.eliminação rápida só é possível quando se detecta a fonte de infecção e sua desinfecção.

A maioria das infecções de febre tifóide ocorrem no verão e outono. Obtendo salmonela no corpo não conduz necessariamente ao desenvolvimento da doença. Isto é devido ao facto de que a forma das bactérias encontradas barreiras de protecção sob a forma de ácido clorídrico produzido no estômago e nódulos linfáticos intestinais. Nestes órgãos, o microorganismo pode ser eliminado com sucesso, então o processo da doença não se desenvolverá.

Mas, se estas barreiras não são suficientemente forte ou infecção muito massiva, as bactérias são fixos no tecido linfóide do intestino delgado, onde eles são reprodução activo. Esta fase da doença( incubação) não fez clinicamente manifesta e dura de 3 a 21 dias. Mas podem ter diferentes duração do período de oscilação.

período de incubação mais curto associado com a transmissão do agente patogénico através dos alimentos, que já é a sua reprodução activo. Longo período de incubação é observada durante a infecção com um contacto aquoso ou por.

Após este período de Salmonella a partir do sistema linfático intestinal penetrar na corrente sanguínea, provocando a bacteremia. Este ponto marca o estágio inicial da doença - uma pessoa começa a sentir os sintomas de febre tifóide. Eles forçá-lo a ver um médico. Os sintomas

desenvolvimento

tifóide dos sintomas clínicos de febre tifóide devido a dois principais momentos patogênicos:

1. Infestação de órgãos internos, o que leva à formação de inflamação específica neles, chamada granulomas.
2. A formação de uma grande quantidade de endotoxina tifoidea específica, que ocorre quando as células de Salmonella são destruídas pelas células do sistema imunológico. Esta reação defensiva pode se transformar em uma catástrofe - com a morte maciça de bactérias, aumenta o risco de choque séptico.

Estes factores têm uma influência em particular no trato gastro-intestinal e do sistema nervoso central e levar a intoxicação( toxicidade) de todo o corpo, provocando uma variedade de patologias em muitos órgãos. A doença passa por um ciclo completo em 4 estágios:

• inicial( 5-7 dias);
• a altura( 2-3 semanas);Resolução
• ( 1 semana);Recuperação
• ( 2-4 semanas).

O início do pode ser agudo ou gradual. O mais pesado é o período de pico, que se manifesta no dia 8 a 10 da doença. Neste momento, a condição de uma pessoa piora, os sintomas já manifestados se manifestam tanto quanto possível e aparecem novos sintomas específicos.

Os primeiros sinais de febre tifóide no período inicial e o período de pico dependem da lesão de um ou outro órgão. Os sintomas clínicos são classificados nas seguintes classes:

1. Sinais de intoxicação: fraqueza

• ;Calafrios
• ;
• dor de cabeça;
• a temperatura é de até 39-40 ° C( o máximo aumenta para 5-7 dias da doença, então há uma pequena diminuição);
• deterioração / falta de apetite.

2. Sintomas do trato digestivo: os lábios

• são secos e as formigas são formadas sobre eles;
• «torrado» Idioma: engrossado, encosto revestido com uma camada grossa, cinza ou castanho-acinzentado, a ponta da língua e bordas sem o ataque, mas tem uma cor vermelho brilhante( este sinal patognomônico de febre tifóide);
• secura isolada da língua indica a derrota do sistema nervoso central;O abdômen
• está inchado, doloroso do lado direito, também pode haver um ruído na palpação;
• constipação, apenas em casos raros há fezes soltas, o que causa certas dificuldades no diagnóstico;
• alargamento do fígado e baço, que está associada com a destruição destes órgãos de bactérias causais;
  ulceração no palato.

3. Sintomas do lado do sistema nervoso central:

• dor de cabeça;Inibição de
• ( estupor) - o paciente responde lentamente as perguntas;
• indiferença ao que está acontecendo - o paciente não reclama e percebe sua condição como supostamente normal;
• adynamia - uma pessoa quer estar constantemente na cama;
• desorientação, delírio( o paciente não entende onde ele está).

4. Sintomas do sistema cardiovascular:

• pulsação do pulso;
• pressão arterial baixa( com uma diminuição crítica da pressão, transtornos de microcirculação ocorrem em vários órgãos com desenvolvimento de insuficiência).

5. Sintomas relacionados à pele:

• com uma palidez afiada;Aparência
• no dia 8-10 de erupção cutânea, sob a forma de manchas cor de rosa raras( 2-3 mm) na pele do abdômen e do tórax inferior. Em casos graves, a erupção cutânea pode parecer pequenas hemorragias( petequias) e se espalhar para os membros;
• palmeiras amarelas, pés( um sinal está associado a uma violação do metabolismo da vitamina A no fígado).

6. Sintomas do sistema respiratório:

• tosse seca, indicando o desenvolvimento de bronquite;Congestão nasal
• ;
• manifestações de pneumonia.

Testes de laboratório também revelam anormalidades na parte dos órgãos que são afetados por bactérias tifoideas. No sangue há:

• no período inicial um aumento moderado nos leucócitos;
• com 4-5-° dia o número de células brancas do sangue é reduzido, devido à acção de endotoxina na medula óssea, fazendo com que um estado de imunossupressão. Os sintomas da síndrome urinária são:
  • diminui a quantidade de urina, especialmente durante o período de pico;
  • aparência de proteínas, cilindros, um pequeno número de glóbulos vermelhos;
  • bacteriúria - a secreção de salmonela na urina começa no 7º dia. Pode levar ao desenvolvimento de cistite, pielite.

  Nas fezes, as salmonelas aparecem no 10-14º dia da doença - isso ocorre como resultado do isolamento de bactérias com bile.

  Durante o auge de , pode ocorrer inflamação de vários órgãos - meningite, pneumonia, osteomielite, mastite, orquite( inflamação testicular).As mulheres grávidas estão em risco de aborto ou parto prematuro.

  Também o período de calor é perigoso devido ao sangramento da mucosa intestinal e à perfuração de úlceras que ocorrem após a rejeição de massas necróticas pós-inflamatórias da mucosa e tecido linfóide na 3ª semana da doença.

  O sucesso do tratamento desta complicação que ameaça a vida depende da oportunidade da detecção. Portanto, é importante que uma pessoa conheça os sintomas básicos do auge da febre tifóidea. No desenvolvimento do sangramento intestinal, indique:

  • aumento súbito da freqüência cardíaca;Redução de temperatura
  • ;
  • esclarecimento da consciência, que pode ser percebido erroneamente como uma melhoria na condição, embora, na verdade, ele indique a ponderação;
  • aparência de fezes pretas( melena).

  A segunda complicação formidável é a perfuração da úlcera. Os sinais apontando para ele são:

  • dor abdominal aguda que aparece de repente;
  • tensão muscular abrupta do abdômen;
  • aumento da frequência cardíaca;
  • suor frio, protuberante na testa e palmeiras;
  • o desaparecimento da motilidade intestinal;
  • inchaço. Desorientação do
  

  - um dos sintomas do tifoidea

  O período de febre alta da febre tifóide pode ser complicado por um choque tóxico tóxico. Caracteriza-se por uma diminuição crítica da pressão( abaixo de 80/50 mm Hg), que é a causa da alteração da microcirculação nos órgãos.

  Com choque séptico, há uma deterioração acentuada na condição, a pressão arterial baixa, a consciência está quebrada, a pele fica úmida e azul pálida( cianose).Esta condição é uma indicação para a terapia de emergência.

  O período de resolução é a última etapa da febre tifóide. Começa com uma diminuição da temperatura e uma diminuição da gravidade dos sinais comuns de intoxicação. A temperatura diminui de forma desigual( anfibolicamente) - as flutuações nos números podem atingir 2-3 graus por dia.

  Um aumento na quantidade de urina também indica a subsidência da doença e é um sinal prognóstico favorável. O paciente tem um apetite, a língua desaparece da placa. Neste caso, a fraqueza, perda de peso, distúrbios mentais sob a forma de irritabilidade e labilidade emocional podem permanecer por muito tempo.

  O período de resolução ainda está cheio de perigo - suas complicações são tromboflebite( inflamação da parede venosa) e colecistite aguda. Com inflamação da parede venosa, o risco de tromboembolismo da artéria pulmonar aumenta.

  Se um vaso sanguíneo entupir um vaso de grande diâmetro, isso representa um perigo mortal.

  O período de recuperação caracteriza-se pela preservação da síndrome enzimática com duração de 2 a 4 semanas. O paciente reclama sobre: ​​fraqueza

  • ;
  • aumentou a fadiga;Irritabilidade
  • ;
  • mudanças frequentes de humor;
  • não deseja fazer nada.

  3-5% dos pacientes com febre tifóidea podem ter portador crônico vitalício de salmonelas ao longo da vida. Essas pessoas representam o maior perigo para espalhar a infecção. A ausência de sintomas clínicos neles provoca o constante isolamento de bactérias com fezes.

  Testes de Tifoide

  Um teste de febre tifóide é melhor realizado antes do tratamento. Neste caso, é o mais informativo, porqueA ação antibacteriana das drogas tomadas ainda não está se desenvolvendo. A partir dos primeiros dias de aumento de temperatura, culturas de sangue são semeadas para meio nutritivo.

  Este método continua a ser o mais eficaz, porquepermite identificar a febre tifóide no início da doença. A partir da segunda semana, as bactérias são isoladas de fezes, urina e bile, aplicando uma cultura de material biológico na mídia.

  Os métodos remanescentes são o diagnóstico confirmatório: detecção de anticorpos anti-IgG de

  • , a partir do 4º-5º dia;
  • conduzindo a reação de hemaglutinação indireta( adesão) de anticorpos com estruturas antigênicas de uma célula bacteriana( tifoidea);
  • O diagnóstico de PCR é possível, mas é pouco informativo, uma vez que o DNA bacteriano aparece no material de teste( fezes) apenas no 10º dia da doença.

  Portanto, a PCR só pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico em casos duvidosos, por exemplo, quando não há melhora clínica em relação a uma ingestão prolongada de antibióticos.

  Tratamento da febre tifoidea

  

  Quando os sintomas da febre tifóide aparecem, o tratamento é iniciado em uma configuração de doença infecciosa. O repouso é observado até 7-10 dias - até um período de normalização estável da temperatura.

  O tratamento é complexo:

  1. Antibiótico. As drogas de escolha são ciprofloxacina e ceftriaxona. Klemicetin e ampicilina são freqüentemente observados estabilidade, mas eles podem ser nomeados depois de receber os resultados do exame bacteriológico. DESCANSÃO DE DESPERDÍCIO DE
  2. .Para este fim, recomenda-se a administração intravenosa de glicose, solução de Ringer e outras soluções salinas. Além disso, uma bebida abundante, enterosorbentes( enterodesis), tomadas dentro.
  3. Diet - a exclusão de mucosas irritantes e produtos fermentadores.
  4. A imunoterapia é realizada apenas com secreção prolongada de bactérias, exacerbação ou recaída da doença.
  5. Vitaminas, antioxidantes.
  6. Os medicamentos hemostáticos e os angioprotectores estão indicados no desenvolvimento de complicações.
  7. Os adaptógenos aumentam a resistência geral do corpo, portanto são usados ​​no período de recuperação.

  Prevenção de febre tifoidea

  Uma medida preventiva eficaz é uma vacinação contra a febre tifóide. A vacinação é realizada com a idade de 2 anos, vacinação repetida( revacinação) - após 3 anos. Em caso de condições ameaçadoras para o desenvolvimento da febre tifóide ou quando se destinam a um local com alto nível de doença, a vacinação é realizada em adultos.

  A proteção imune após a vacina introduzida persistir por 3 a 10 anos( depende do tipo de vacina).Ao viajar ou trabalhar em áreas desfavorecidas, bem como seus residentes, recomenda-se fazer revacinação a cada 1-3 anos.

  A prevenção não específica é a higiene:

  • lavando as mãos;
  • água fervente, especialmente de fontes não confiáveis ​​(a 100 ° C, a salmonella perece instantaneamente);
  • leite fervente;
  • tratamento térmico de carne suficiente;
  • controle da frescura dos produtos alimentares.

  Como parte das medidas preventivas, é realizada a identificação atempada do transportador em pessoas cujo trabalho se relaciona com alimentos( culinária, produção) e crianças que frequentam o jardim de infância. No nível estadual, o abastecimento de água e a desinfecção das águas residuais são monitorados.