Uma condição como hipotensão ortostática( ou colapso ortostático) não pode ser atribuída a uma doença específica. Em vez disso, é uma violação da regulação da pressão sanguínea, causada por um tom vascular enfraquecido e a incapacidade dos vasos sanguíneos para manter a pressão arterial. Este é um problema comum entre os idosos, mas muitas vezes os sintomas característicos são observados no período da puberdade, quando o desenvolvimento do sistema vascular não acompanha as necessidades do organismo em crescimento. Neste caso, você não deve se preocupar, porque no futuro o estado se estabiliza.

Hipotensão ortostática - o que é isso?

A hipotensão arterial ortostática é uma síndrome que acompanha muitas doenças neurológicas e somáticas. Expresso em uma queda acentuada na pressão sistólica e diastólica no momento em que a pessoa sobe. Ao passar de uma posição horizontal para uma vertical, o sangue, sob a influência da gravidade, se acumula nas veias dos membros e órgãos localizados na parte inferior do corpo. Como resultado, o volume de sangue que retorna ao coração diminui e a pressão arterial cai.

Para restaurar a pressão ao normal, o coração começa a bater com mais frequência e os vasos sanguíneos se estreitam. Se essa reação compensatória não for suficiente, desenvolver-se-á uma forte fraqueza, tonturas e desmaie-se.

A hipotensão ortostática é diagnosticada nos casos em que após 2 a 3 minutos de repouso na posição vertical, a pressão sistólica diminui em mais de 20 mm Hg.diastólica - mais de 10 mm.rt.st e existem sintomas típicos associados com insuficiência sanguínea e fluxo sangüíneo insuficiente para o coração e cérebro.

Causas de hipotensão ortostática

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de hipotensão podem incluir as seguintes condições:

• de doença da tireóide( hipotireoidismo);
• anormalidades da glândula adrenal e pituitária;
• doença de Addison;
• patologia cardíaca( arritmia, pericardite, insuficiência cardíaca);
• doenças do sistema nervoso( doença de Parkinson, hidrocefalia);
• varizes e síndrome pós-trombótica;Diabetes mellitus
• , neuropatia diabética;
• muda de fundo hormonal durante a gravidez ou a puberdade;
• patologia vascular( aterosclerose);Abuso de álcool
• ;
• sangramento extensivo;
• desidratação do corpo devido a intoxicação, quando há perda de líquido com diarréia, vômitos, transpiração excessiva;
• dieta desequilibrada, adesão a dietas rígidas que levam a deficiência de vitamina;
• estresse crônico, tensão nervosa;
• aderência prolongada ao descanso na cama.

Sintomas de hipotensão ortostática podem ocorrer em resposta a certos medicamentos. Muitas vezes, a patologia ocorre como resultado de lesões na medula espinhal e na coluna vertebral, ou se desenvolve no contexto da distonia vegeta vascular.

Sintomas e principais sinais de

As manifestações mais comuns de hipotensão estão associadas ao comprometimento do fluxo sanguíneo para o cérebro. Neste caso, os seguintes sintomas são notados:

• tonturas severas, que não passam nem mesmo em uma posição sentada;
• sensação de peso na cabeça;
• perda auditiva, zumbido;
• fraqueza súbita, aumento da fadiga;
• escurecimento nos olhos, visão turva;
• náuseas ou vômitos;
• aparência de suor frio copioso;
• convulsões nos membros;
• desmaie ou inconsciência.

Se uma violação do fornecimento de sangue afeta outros órgãos, podem ocorrer manifestações como distúrbios respiratórios, dispnéia, dor cardíaca, sintomas de angina e mialgia.

O estado de saúde geralmente deteriora-se bruscamente pela manhã, quando o paciente sai da cama. Além disso, os sinais de hipotensão ocorrem com uma mudança repentina na posição do corpo, posição prolongada em uma postura, aumento do esforço físico. Houve casos em que os sintomas característicos se manifestaram após uma refeição abundante.

Tipos de doença

Dependendo das causas dos sintomas característicos, existem vários tipos de colapso ortostático.

• Idiopática. Surge inesperadamente, os motivos para o desenvolvimento permanecem desconhecidos.
• Medicado. Desenvolve-se no contexto de tomar medicamentos( medicamentos antiarrítmicos, vasodilatadores, anti-isquêmicos, psicotrópicos e diuréticos, medicamentos para reduzir a pressão arterial).
• givolemia subaguda. Ocorre como resultado de uma diminuição do volume de sangue circulante no contexto de intoxicação e desidratação do corpo, perda de sangue extensiva, doenças adrenais ou diabetes mellitus.
• Givolemia aguda. Condição grave, em que o volume de sangue circulante é significativamente reduzido, devido aos mesmos fatores que na forma subaguda.
• Síndrome de Shay-Draiger. A condição em que a pressão nos vasos cai quando a posição do corpo muda. Desenvolve sobre o fundo de falhas hormonais e lesões do sistema nervoso.

Diagnóstico

Se você tiver algum sintoma de ansiedade, você deve consultar um médico para exame e tratamento. Durante a consulta, o especialista esclarecerá quando há manifestações características( fraqueza, tonturas) e com o que o paciente associa a tal condição. Talvez os sinais de hipotensão apareçam após tomar medicação, contra desidratação ou repouso na cama.

Em seguida, o médico deve prestar atenção à história familiar e ao estilo de vida do paciente. A pesquisa revela se os parentes próximos sofriam de doenças cardiovasculares e sinais de hipotensão, se a síncope ocorreu durante a transição para uma posição vertical, se tais sintomas se manifestaram no contexto do abuso de álcool, esforço físico intenso e outros fatores provocadores.

Durante o exame do paciente, eles ouvem o coração, prestem atenção ao estado das veias nas pernas, observam a cor da pele e a presença de sinais que indicam desidratação. A medida da pressão arterial é realizada duas vezes: a primeira vez na posição "deitado", a segunda - após a transição para a postura vertical( por 1 3 minutos).

Critérios que indicam a presença de hipotensão ortostática, será a palidez da pele, diminuição da pressão sistólica e diastólica, acompanhada de tonturas e desmaios.

Pesquisa

Para determinar os motivos dessa condição, o paciente deve ser submetido a uma série de estudos laboratoriais e instrumentais.

• Um exame de sangue geral e bioquímico identificará a anemia, determinará o nível de creatinina, ureia, potássio, sódio e colesterol no organismo, o que permitirá avaliar a presença de doenças concomitantes.
• Um ensaio para determinar o nível de hormônios no sangue ajudará a confirmar ou excluir a doença da tiróide( hipotireoidismo, hipertireoidismo).Ecocardiografia
• .Um método que dá uma idéia do estado do músculo cardíaco. O ECG
• é um estudo que permite identificar patologias cardíacas concomitantes. Monitoramento do titular.É realizado durante o dia, ajuda a identificar violações no trabalho do coração e do sistema nervoso autônomo.

Testes ortostáticos

Os testes ortostáticos são um bom resultado, que são realizados em duas versões:

1. Carga ativa. Nesse caso, o próprio paciente muda a posição do corpo. Ele é convidado a se deitar, depois de relaxar por alguns minutos, depois do qual ele se move abruptamente para uma posição sentada.
2. Carga passiva. Esta opção envolve colocar o paciente em um suporte rotativo especial. Isso exclui a participação dos músculos do esqueleto em movimento, o corpo do paciente é traduzido passivamente para uma posição vertical e horizontal.
3. Os testes ortostáticos permitem determinar com precisão os parâmetros necessários: nível de pressão arterial, freqüência cardíaca e condição geral do paciente. Se necessário, são realizadas amostras vagais, consistindo em estimulação mecânica do nervo vago. Este método de pesquisa dá uma idéia da influência do sistema nervoso autônomo na atividade cardiovascular.

Ao diagnosticar a hipotensão ortostática, é importante diferenciar esse estado de desmaios comuns. Para fazer isso, você precisa conhecer certos recursos que acompanham os dois estados. Assim, com hipotensão, o agravamento da condição é notado apenas com uma mudança na posição do corpo ou com atividade física intensiva, e os sintomas sempre aparecem nas mesmas condições e com a mesma força.

A síncope convencional não está associada a tais limitações e pode acontecer em qualquer circunstância e decorrente da mesma situação, com o tempo tornar-se menos pronunciado. Outra diferença é que, durante uma condição inconsciente, a pele está úmida e morna, e o próprio paciente diz que sente calor naquele momento. Para a hipotensão, esses sentimentos não são característicos.

Para excluir doenças neurológicas, acompanhadas de sintomas semelhantes, o paciente será encaminhado para consulta a um neurologista. O tratamento da hipotensão ortostática é iniciado somente após o diagnóstico final ser feito.

Como tratar a hipotensão ortostática?

Os métodos de terapia utilizados para hipotensão dependem das causas que causam o desenvolvimento da doença. Então, se tal estado provoca a tomada de remédios, em primeiro lugar, eles cancelam os medicamentos ou encontram um substituto para eles.

Se a hipotensão ocorrer com pouca frequência e ocorrer com moderação, o paciente deve seguir as seguintes recomendações para normalizar a condição:

1. Evitar mudanças abruptas na posição do corpo. Na parte da manhã, não salte da cama imediatamente depois de acordar, é melhor deitar-se por alguns minutos e depois levantar-se lentamente. Ignorar esta regra pode levar à perda de consciência, queda e lesão, o que é especialmente perigoso para idosos e mulheres grávidas.
2. Se o aparecimento de sintomas característicos estiver associado a varizes, recomenda-se a roupa de compressão( meias elásticas especiais ou meia-calça).
3. Os pacientes que são forçados a aderir ao repouso durante um longo período de tempo são aconselhados a realizar exercícios físicos leves, sentar-se mais frequentemente na cama, mudar a posição do corpo.
4. Com pressão reduzida, é permitido aumentar o teor de sal na dieta, você pode comer vegetais salgados, arenque levemente salgado, produtos defumados, alimentos enlatados, produtos à base de carne. Naturalmente, esta recomendação não se aplica a pessoas idosas e pacientes com patologias do sistema cardiovascular.

Pacientes com hipotensão ortostática são recomendados para levar um estilo de vida saudável, abandonar completamente fumar e beber, passar mais tempo ao ar livre, realizar trabalhos físicos viáveis.É muito importante cumprir o regime de consumo de álcool( 1,5-2 litros de líquido por dia), de forma adequada e completa, aumentar o consumo de legumes frescos e frutas, carne e peixe, produtos de leite fermentados.

Fase crônica

Se a doença passou para um estágio crônico, o tratamento sem drogas é indispensável. O médico escolherá um regime de tratamento levando em conta a causa da doença, a gravidade da manifestação, a idade do paciente, a presença de doenças concomitantes e outras características individuais. No tratamento da hipotensão ortostática, são utilizados os medicamentos dos seguintes grupos:

• Preparações de ação adrenérgica, com efeito vasoconstritor. O uso deles permite evitar uma forte queda de pressão quando a posição do corpo muda.
• Os adaptógenos são medicamentos que estimulam o SNC e o sistema nervoso autônomo, responsáveis ​​pelo funcionamento normal do sistema respiratório, circulação sanguínea, secreção e metabolismo.
• Mineralocorticóides. O princípio da ação das drogas neste grupo é baseado na retenção de íons de sódio no sangue. Como resultado, há um espasmo dos vasos periféricos, o que leva à exclusão de uma queda acentuada na pressão quando a posição do corpo muda de horizontal para vertical.
• Se necessário, prescreva AINEs( antiinflamatórios não esteróides), que, além de sua função direta, têm um efeito espasmódico nos vasos periféricos e, assim, evitam uma queda na pressão.
• Beta-adrenoblockers - as drogas deste grupo aumentam a ação dos mineralocorticóides, afetam positivamente o tom do sistema nervoso autônomo e o nível de pressão arterial.

Se a puberdade ou a gravidez se tornam uma causa de hipotensão ortostática, o tratamento medicamentoso não é usado, você só precisa esperar esse período. Depois que o corpo é reconstruído, ele pode se adaptar às mudanças de pressão independentemente, sem a ajuda de medicamentos. Terapia

com remédios populares

Para reduzir a gravidade dos sintomas de hipotensão ortostática, ajudam-se as preparações à base de plantas ou infusões de ervas e plantas que podem ser cozidas em casa. As tinturas têm um bom efeito tônico nos vasos: ginseng

• ;
• Eleutherococcus;
• de videira de magnólia chinesa;
• Rhodioles;
• immortelle;
• do Tártaro;
• da raiz dourada.

Você pode comprar as ervas acima mencionadas em forma seca, preparar de acordo com as instruções e beber em vez de chá.Neste caso, você precisa prestar atenção às possíveis contra-indicações, uma vez que alguns remédios herbal não podem ser usados ​​em doenças do coração e do sistema digestivo. Tomar decocções e infusões devem estar de acordo com o médico e em estrita conformidade com suas recomendações.

Possíveis consequências do

. Principais complicações da hipotensão ortostática incluem desmaios. Eles podem ser leves( acompanhados de náuseas, fraqueza, palidez) ou profundos( com aparência de transpiração aumentada, micção involuntária, convulsões).O principal perigo de desmaie é a probabilidade de lesão se você cair depois de perder a consciência.

Muitas vezes, ataques repetidos de hipotensão podem causar danos graves ao sistema nervoso central, hipoxia( fome de oxigênio) do cérebro, agravamento de doenças neurológicas, desenvolvimento de demência ou acidente vascular cerebral.

Para evitar consequências tão perigosas, o acesso atempado ao médico e a correção da condição com a ajuda de medicamentos, mudanças de estilo de vida e ajuda dietética ajudarão.