A raiva em humanos. Os sintomas, sinais, como mostrado, o período de incubação, o risco e tratamento, enxertia

doenças infecciosas trazer enormes desafios para a sociedade e pode levar uma pessoa à morte. Raiva refere-se a doenças e extremamente perigoso sem sintomas graves imediatamente após a infecção.

Etiologia e formas de transmissão da raiva

O agente causador é um vírus da raiva zoonótica neurotrófico que afecta o sistema nervoso central e submetido a várias estirpes causando naturalmente típicas e atípicas da doença.

Este vírus é representada em todos os continentes, exceto na Antártida e Austrália. A raiva mais amplamente recebida na África e partes da Ásia.

O vírus da raiva é morto a temperaturas elevadas (acima de 60 ^sobreC) quando submetido a alcalino, formalina, cloro, luz directa do sol ou aos raios ultravioletas. Juntamente com esta fúria é resistente a temperaturas baixas, o iodo e o fenol.

imunidade congênita ou adquirida ao vírus da raiva não existe. Dependendo da fonte de infecção rábica é natural (transmitida por animais selvagens) e da cidade.

controle de vetores são animais de sangue quente carnívoros, tais como:

• raposas;
• lobos;
• cavalos;
• gambás;
• gado;
• chacais;
• mapaches;
• mangusto;
• roedores;
• suína;
• morcegos;
• gatos domésticos, cães.

Em 99% dos casos, a infecção ocorre como resultado de uma mordida de cão. É também teoricamente possível pegar da raiva a partir de uma pessoa paciente, desde que a sua saliva penetra no corpo. No entanto, na medicina, tais casos não foram gravadas. Perigo de infecção, não só depois da manifestação de sintomas óbvios, mas também no fim do período de incubação (7-8 dias antes da fase activa).

A infecção com o vírus da raiva ocorre através da mordida ou saliva entrar em uma ferida aberta, um arranhão, bem como as mucosas dos olhos, nariz ou intestinos. Em casos muito raros, provavelmente infectadas por inalação de ar que contém um vírus (por exemplo, no tratamento de peles de animais infectados).

É também possível transmitir o vírus no transplante de órgãos de dadores. Comer carne animal infectado não implica a contaminação, uma vez que o suco gástrico mata o vírus. A taxa de desenvolvimento da doença depende do tamanho do animal infectado, assim como o local de infecção (Tabela 1).

Tabela 1. Desenvolvimento da raiva dependendo de onde o vírus atingiu:

colocar caindo	A incidência da doença	a doença
pescoço, rosto	90%	raiva relâmpago ocorre com um curto período de incubação
mãos	63%	o período de incubação, a duração média da doença é a maneira usual
ombros, pernas	23%	longo período de incubação, o curso típico da doença

Risco de infecção viral para os seres humanos

risco especial de vírus da raiva é a seguinte:

• A raiva não responde a baixa temperatura, fármacos anti-bacterianos e anti-virais.
• A infecção afeta as células nervosas e afeta o cérebro.
• Após o desenvolvimento, os sintomas da raiva para impedir a sua operação impossível. O tratamento da raiva é praticamente impossível. só pode aliviar a condição do paciente condenado.
• O vírus é sempre fatal.
• Na fase inicial de infecção é impossível determinar a infecção. Durante este período, não há sintomas pronunciados, mas o vírus começa a se espalhar por todo o corpo.
• Para penetração do vírus no corpo suficientemente danos mínimos à pele.

período de incubação

Raiva no homem, os sintomas de que são particularmente activos no período de excitação numa fase precoce passa sem quaisquer sintomas. Durante o período de incubação, a infecção se espalha em todo o corpo, penetrar nas vias neurais, e, em seguida, na medula espinhal e cérebro. A taxa de penetração do vírus é uma média de 3-4 mm / hora.

Basicamente raiva fase latente dura de 10 dias a 3 meses. casos do vírus, no entanto, registrada na história depois de 1 ou até 4 anos após contrair a infecção. A duração do período de incubação depende do local da infecção: quanto mais é a partir da cabeça, mais tempo é necessário para espalhar a raiva através do corpo.

Além disso, graças a uma forte imunidade em adultos fase latente é maior do que em crianças.

A susceptibilidade do sistema nervoso para acelerar o processo de infecção. Se a infecção veio de um animal de grande porte, a doença será mais fugaz. Ele é também influenciada pelo tamanho e profundidade da ferida, por meio do qual o vírus estava no sangue.

Além disso, as estatísticas mostram a dependência da duração da fase de incubação do animal, o qual é um portador do vírus (se houver um lobo morder o mais curto período de latência). A raiva pode passar sem período de incubação no caso em que o corpo tenha penetrado um grande número de células de organismos patogénicos.

Estrutura infectadas com os sinais clínicos da raiva

Raiva refere-se a doenças infecciosas que afligem as pessoas pobres que vivem em áreas onde não existe vacina. Além disso, as manifestações clínicas do vírus aparecer aqueles que se recusam a ser vacinados, a vacinação ocorre tardeOu não passa o curso completo de injeções.

Normalmente, a infecção ea propagação da doença ocorre em pessoas que não têm o conhecimento necessário sobre os riscos e métodos de prevenção da raiva. O vírus entra na corrente sanguínea e, devido à falta de medidas necessárias, infecta todo o corpo, o que leva a consequências irreversíveis. Quando a manifestação dos sintomas clínicos da raiva no tempo vem a morte.

sintomas

Uma vez no corpo, o vírus da raiva inicialmente concentrada no tecido muscular, e em seguida entra no tecido nervoso, que completamente bater. A inclusão do corpo humano formado Babes-Negri, que mostram o desenvolvimento da doença.

Raiva em humanos, os sintomas de que são mostrados no tempo após a infecção, várias etapas em seu desenvolvimento:

1. escondido período (incubação);
2. período prodromal;
3. de excitação de fase;
4. paralítico (terminal) passo.

fase inicial

Os sintomas iniciais da raiva são conectados diretamente ao local da mordida ou infecção. A ferida começa a coçar, dor e incha, mesmo começou a cicatrizar. sensações desagradáveis ​​estão puxando personagem. Neste caso, a pele ao redor da ferida pode se tornar inflamado e blush.

Junto com os sintomas listados de falta de apetite, há indiferença para com todos, distúrbios do sono, pesadelos paciente e morde a metade superior do corpo - alucinações. Além disso, há um aumento da pressão arterial. A fase inicial de desenvolvimento da raiva dura 1-3 dias.

Os primeiros sinais

A raiva em humanos, os sintomas dos quais não permitem identificar imediatamente a doença, os primeiros sinais assemelhar-se o resfriado comum: a temperatura sobe para 37-38 ^sobreC, uma dor de cabeça, fadiga, diminuição do apetite. Além disso, o paciente torna-se sensível a ruídos altos e luz.

Também náuseas manifestado, salivação intensa, vômito freqüente, há um sentimento injustificado de ansiedade. Em média, tais sintomas são observados dentro de 1-3 dias. Devido ao fato de que a doença pode se manifestar de forma violenta e paralítico, os primeiros sinais da doença podem variar.

Quando o comportamento manifestações violentas infectado torna-se muito ativo e a morte é inevitável dentro de alguns dias. raiva paralítica é menos comum e dura mais tempo. O paciente começa uma paralisia progressiva dos músculos no local da batida vírus, coma e morte.

período de excitação

Após o primeiro período e sintomas prodrómicos ocorre excitação da fase activa. Infecção atinge o sistema nervoso e reflecte-se no comportamento do paciente. Neste momento, juntamente com a hiperatividade geral ocorre sintoma mais marcante da raiva - boca espuma.

Também observou espasmos musculares e respiratórias, cólicas, febre alta, chegando a 40-41 ^sobreS. Respirando neste período muito perturbado engolir são observados complexidade. Desenvolvimento da raiva é acompanhada por dor no peito.

Neste paciente com raiva é extremamente agressivo, gritando, quebrando tudo ao seu redor. Devido ao fato de que o paciente é assombrado por alucinações e depressão dói, é perigoso para os outros e pode atacá-los. Infectado durante o ataque tentando morder ou bater a pessoa que está próxima, ou a si mesmo.

Devido a cãibras seu rosto distorcido, torna-se cianótica e alunos aumentou. Na maioria dos casos o paciente sofre de um medo de água, luz, som alto ou rajadas de vento. Estes sintomas são causados ​​por danos no cérebro e no sistema nervoso central.

Reacção aos estímulos do sistema nervoso imediatamente e é acompanhada por perturbações respiratórias, bem como o medo inexplicável. O paciente é observado exoftalmo (protrusão do globo ocular) e a olhar tratamento em um ponto. Também infectadas sofrem salivação excessiva. Durante um ataque de agressão possível parada cardíaca.

O paciente é perturbado poder: ele não pode utilizar plenamente comida e comer pedaços pequenos. Tal comportamento inapropriado e que o Estado não é constante e alternando com períodos de consciente. O paciente não se lembra de nada do que aconteceu, é calma e fácil ir para o contato.

Junto com isso, pode haver um estado de apatia. período de duração de accionamento podem ser 2-3 dias. A raiva não é sempre acompanhada por um período de excitação, e, nesse sentido, a "doença silenciosa" praticamente não diagnosticada. A fonte desta variedade da doença é a mordida de um morcego.

O período de paralisia

Se o paciente não morreu durante a fase ativa da excitação no desenvolvimento da raiva ocorre período paralítico. Saliva, que está infectado não pode engolir devido à paralisia dos músculos é liberado juntamente com um suor frio em grandes quantidades. Agressão e alucinações desaparecer, o paciente pode comer alimentos e beber água. período de silêncio pode durar vários dias.

Além disso, há um aumento de temperatura para marcas críticos (42^sobreC) marcados fraqueza, a pressão reduzida, sensibilidade prejudicada. Nesta fase, a infectada sofre perda de peso abrupta devido à desidratação. Ele também pára de responder a estímulos, particularmente à luz brilhante.

O paciente torna-se mais difícil de movimentar as pernas, e devido ao enfraquecimento dos músculos faciais em sua sag mandíbula.

Tipicamente, um paciente com raiva desenvolve paralisia ascendente, começando com as extremidades inferiores. Gradualmente, a paralisia afeta todo o corpo ea pessoa morre de um espasmo no coração cardiovascular ou os pulmões. Em geral, a duração da ocorrência da raiva é de 5-7 dias, e a fase paralisia não leva mais do que um dia.

Atípico para a raiva

Raiva, dependendo do tipo de vírus podem também ocorrer fora da caixa, sem grandes sintomas e sem passo de excitação. Ele pode estar ausente, e a forte reacção a estímulos externos, e hidrofobia. raiva atípica começa fase imediatamente paralítico.

raiva atípica no diagnóstico pode ser confundida com outras doenças como a encefalite aguda ou paralisia Landry. Misdiagnosis pode levar à propagação da infecção.

Naturalmente não-padrão da doença pode causar não só o próprio vírus, mas o uso regular de álcool, processos de câncer no corpo. raiva atípica pode ocorrer um longo período de tempo (até 3 meses) e ser acompanhada de diarreia.

diagnósticos

Diagnosticar a raiva durante o período de incubação é difícil, porque há sinais da doença não entregar.

Dependendo das probabilidades de infecção e a presença do contacto é isolado a partir de animais doentes:

• evento suspeito (presença de contacto com um animal não estabelecido);
• caso provável (contacto com animais infectados era);
• caso confirmado (presença de laboratório raiva estabelecido pela presença de células em células nervosas Babes-Negri na autópsia após a morte).

Determinar se o paciente está infectado com a raiva com alta precisão só é possível em um desfecho letal durante uma biópsia, por isso o diagnóstico da infecção começa com a anamnese. Primeiro de tudo, o médico estabelece a existência de um contacto directo com os animais suspeitos ao longo do ano.

Também na zona de risco aqueles pacientes que, por causa das atividades profissionais envolvidos no processamento de peles de animais. No caso da captura de uma picada de animal, tomar analisa-lo.

Anticorpos para o vírus da raiva são encontrados na pele, saliva, fluido cerebrospinal.

No laboratório, conduzidos os seguintes testes para a raiva:

• immunoflyurestsentny (o estudo do tecido cerebral);
• imuno-histoquímica;
• imunoensaio;
• RT-PCR.

Tais estudos são directamente dependente da fase da infecção, o sistema imunitário do paciente, a estirpe de vírus e os equipamentos técnicos de laboratórios, que realizam a análise. O método mais eficaz de diagnóstico, que mostraram alta sensibilidade, independentemente de quando a amostra é retirada, a PCR é considerada como sendo volta do nervo do pescoço.

Raiva na coleta de histórico médico deve ser diferenciada de tétano e encefalite viral. Quando o tétano não é deficiência mental, agressão, hidrofobia, e intoxicação está presente em encefalite viral. Devido ao fato de que a raiva é sempre fatal, a vacinação é realizada imediatamente, independentemente da infecção é confirmada.

tratamento raiva em humanos

Raiva em humanos, os sintomas de que só aparecem na fase ativa, precisam ser tratados antes que eles ocorram. Existe um mito de que a raiva animal infectado pica uma pessoa não vai viver mais de 10 dias. No entanto, esta afirmação é falsa, porque com curso atípica do mascate vírus da doença vai viver mais tempo.

tratamento anti-rábica após o início dos seus sintomas é impossível neste caso reduz para aliviar a doença eo uso de terapia de manutenção. Em ligação com esta vacinação anti-infeccioso é efectuada no período de incubação. Após a penetração para dentro do corpo do sistema imunológico da vacina começa a produzir os anticorpos necessários.

A vacinação deve ser não mais tarde do que 2 semanas feita após a picada para o sistema imunitário poderia ser formado. Os pacientes que receberam medicamentos imunossupressores e esteróides administrados ao longo de um curso mais longo de tratamento, como a eficácia da vacina administrada em um complexo com drogas aplicadas reduzidas.

A fim de formar o número necessário de sistema imunológico vai precisar de cerca de um mês de anticorpos. A imunização obrigatória passar aqueles no curso do emprego está relacionada com a pesquisa de vírus ou trabalhar com animais.

vacina pós-exposição

vacinação pós-exposição contra a raiva realizada imediatamente após o tratamento. As vacinas actuais mais concentrada e permite reduzir a dose única em comparação com a droga previamente utilizado. crianças de injeção de tornar a superfície exterior da coxa, e os adultos - no ombro.

O paciente fez 6 tiros:

• manuseamento;
• no terceiro dia;
• uma semana depois, dois;
• um mês e 3 meses.

Se, como resultado do exame de testes em animais de pacientes suspeitos de mordida, o vírus não foi confirmado, o paciente fez apenas três injecções. Nesse caso, se o desconhecido o destino do animal, o paciente é administrado um curso completo. Eficácia da vacinação com a condição de pontualidade (até 2 semanas após a picada) é de 98-99%.

Sobre a eficácia de tal tratamento afeta o cumprimento no prazo de seis meses após o curso de uma série de limitações:

• proibido beber álcool;
• contra-indicada exercício excessivo;
• não pode supercool;
• não recomendado para ser no banho.

Contra têm nenhuma vacina pós-exposição, e reações alérgicas são extremamente raros.

Na vacinação não é necessário se:

• contacto com a saliva da pele intacta;
• morder através do tecido denso que permaneceram intactas;
• pele danificada um pássaro;
• a mordida do enxerto durante o corrente ano de um animal de estimação (se o animal é mordido no pescoço, rosto, ou pagaram um monte de feridos, doentes fazer um mínimo de 3 injeções).

imunoglobulina anti-rábica

Em casos graves (quando há várias picadas e mordidas no rosto, mãos, dedos e pescoço) com a vacina utilizada imunoglobulina anti-rábica. Esta preparação é feita a partir de soro de cavalo ou sangue humano.

Uma característica da aplicação de imunoglobulina é que ele é administrado uma vez durante os primeiros 3 dias após a picada. A preparação é dividida em duas partes, uma das quais é introduzida na culatra, e a segunda área cortada em torno da ferida.

coma induzido "Protocolo de Milwaukee"

Após o desenvolvimento de sintomas clínicos em casos avançados da raiva utilizando um método experimental de tratamento chamado protocolo Milwaukee. A base deste método é a teoria de que o corpo tem tempo para se desenvolver a imunidade ao vírus, se for dado o resto dos neurónios no cérebro humano, introduzindo-o em coma artificial.

Em coma redução do metabolismo e, simultaneamente, a velocidade do desenvolvimento da doença. Ao mesmo tempo introduzido no organismo inibir o desenvolvimento de preparações de vírus. Milwaukee protocolo foi aplicado em 2004 no tratamento de Gina Giese, que se tornou o primeiro sobrevivente da raiva.

Os opositores do uso de Jeanna Giese acreditam que uma cura menina é devido à fraqueza das estirpes de vírus que ela estava infectada. Além disso, o número de sobreviventes no tratamento de coma artificial não exceda 15%. Os opositores de Jeanna Giese considerar este método de tratamento, em princípio mortal.

Tal opinião relacionada ao fato de que os pacientes com suspeita de vacinação anti-rábica são oportunas, considerando que em caso de infecção pode ser curada. Além disso, a prática de Jeanna Giese muito caro (cerca de 1 milhão. dólares) e não acessível para todos.

Vacinado contra a raiva. Cronograma de vacinação, a vacina utilizada, o custo de

vacina contra a raiva na prática médica diferem em alguns características e preço.

Tabela 2. vacina contra a raiva:

nome	fabricante	características	calendário de vacinação	preço
cultura vacina da raiva inactivado concentrado purificado seco	Rússia	vacina em solução não deve ser armazenada por mais de 5 minutos; pode causar fraqueza, febre, mal-estar; É proíbe o uso em conjunção com outros agentes antivirais.	para 1 ml no 1º, 3º e 30 dias; reforço um ano mais tarde (1 mL); a seguir a revacinação a cada 3 anos (1 mL).	a partir de 2000 rublos.
Rabipur	Índia	vacina não pode ser administrada na culatra; Pode causar dor no local da injeção, e dor de cabeça	1º, 3º, 7º, 14º, 30º, 90º a 1 ml	a partir de 1500 rublos.
imunoglobulina da raiva a partir do soro de cavalos	Rússia	deve ser utilizado dentro 1º dia após a infecção; pode causar um choque anafilático	40 UI por 1 kg de peso apenas uma vez	a partir de 3000 rublos.

perspectiva

Após o início dos sintomas clínicos da previsão de raiva para o desenvolvimento da doença é desfavorável e termina em morte. No caso da administração oportuna da vacina eo cumprimento calendário de vacinação, bem como as recomendações do médico, o paciente se recuperar.

O mais tarde foram injectados com a droga contra a raiva, menor a chance de sobrevivência do paciente. A raiva aos seres humanos é enorme perigo. Esta doença é caracterizada pelo facto de que é necessário para evitar que, em vez de tratar quando os primeiros sintomas.

vídeos úteis sobre as causas e tratamentos de raiva em humanos

Os sintomas da raiva em humanos:

Fragmento do programa "Viva saudável" sobre a raiva em humanos: